Периоды умирания

Периоды умирания

Лечение пациентов в терминальном состоянии — слож­ная научная, практическая, моральная проблема. Что же такое терминальное состояние?

Терминальное состояние (от лат. terminus — пре­дел) — это пограничное состояние между жизнью и смер­тью, вызванное критическими изменениями важнейших Функций всех органов и систем организма, которое без сроч­ного медицинского вмешательства неминуемо приведет че­ловека к гибели.

Терминальное состояние может быть вызвано различ­ными причинами (травма, ожог, отравление, острый ин­фаркт миокарда), но общие закономерности процессов уми­рания практически одинаковы. Эти общие закономерности должны учитываться, а также непосредственный пусковой механизм терминального состояния (кровотечение, травматический шок, электротравма) и параллельно выполняться мероприятия для его ликвидации.

Процесс умирания организма состоит из трех последовательных стадий, которые без оказания помощи переходят одна в другую: 

1)  преагональное состояние,

2) агония

3) кли­ническая смерть.

         В зависимости от причины умирания длительность этих стадий чрезвычайно различна — от не­скольких минут до нескольких дней.

Рекомендуемые материалы

При острой массивной кровопотере, повреждении серд­ца, головного мозга смерть может наступить в считанные минуты. Процесс умирания от хронических неизлечимых болезней (онкопатология, заболевания крови, хроническая печеночная недостаточность и т. д.) может затягиваться на неопределенно долгое время.

"1.1 Конструкция системного блока основы" - тут тоже много полезного для Вас.

1) В преагональном состоянии происходит прогрессирование изменений в организме с вовлечением в процесс всех органов и систем жизнеобеспечения. Сознание затемнено, может отсутствовать. Отмечаются патологические типы дыхания (Куусмауля, Чейна-Стокса, Биота). Цианоз и мраморность кожных покровов. Снижается артериальное давление, имеет место тахикардия и при этом пульс слабо­го наполнения. Углубляются изменения кислотно-щелоч­ного состояния внутренней среды в сторону ацидоза — подкисления. Нарушается электролитный состав крови. Развивается надпочечниковая недостаточность, что еще больше ухудшает гемодинамику за счет снижения гормонов глюкокортикоидов. В дальнейшем присоединяются печеночная и почечная недостаточности. Без специаль­ного лечения преагональное состояние переходит в агонию

2) Агония (от греч. agonia — борьба) — это борьба организма со смертью за право существования. В состоянии агонии происходит крайней степени последнее напряжение всех возможных компенсаторных механизмов  с выбросом адре­налина, глюкокортикоидов, которые еще в состоянии вы­рабатывать поджелудочная железа.

Сознание полностью отсутствует. Иногда на несколько минут к умирающему может вернуться сознание. Отмеча­ется агональный тип дыхания — неравномерное, поверхно­стное, неритмичное, с участием вспомогательных дыхатель­ных мышц, в том числе шеи и лица — «гримаса смерти». Артериальное давление снижается до 40-50 мм рт. ст. Пульс становится нитевидным, на периферических артериях может не определяться. Брадикардия.

3)Вслед за агонией наступает клиническая смерть — за­ключительная фаза умирания. Прекращается сердечная и дыхательная деятельность, но еще сохранены обменные процессы в тканях и головном мозге.

Продолжительность клинической смерти составляет 5-6 мин, но зависит от характера умирания. При быстром умирании продолжительность ее может увеличиваться, осо­бенно при низкой температуре окружающей среды, что уменьшает потребность тканей в кислороде. При длитель­ном умирании, когда исчерпаны запасы кислорода, кли­ническая смерть может быть еще короче.

Все три стадии терминального состояния являются обра­тимыми, если оказать своевременную помощь.