Медицинская гельминтология

Медицинская гельминтология

   Раздел паразитологии, изу­чающий паразитических червей и вызываемые ими заболевания у человека, а также меры борьбы с ними, относится к медицинской гельминтологии.

   Паразитические черви или гельминты относятся к группе Vermes (от греческого helmins и латинского vermis—червь), объединяющему сравнительно низкоорганизованных беспозво­ночных животных, главными признаками которых являются: многоклеточность, строение тела из трех зародышевых листков, двубоковая симметрия, удлиненная форма тела и наличие кожномускульного мешка.

      Болезни, причиняемые паразитическими червями, получили наименование гельминтозов. Для обозначения заболевания, вызываемого определенным видом гельминтов, к корню родового названия паразита в русской транскрипции присоединяют окон­чание -оз или реже -ез, например: тениоз, описторхоз, трихинел­лез и т. д. Организмы, в ко­торых обитают паразитические черви, называются хозяевами. Некоторые кишечные гельминты живут только у человека. При­мером узко приспособленных паразитов могут быть цепни свиной и бычий, которые во взрослом состоянии паразитируют лишь у человека. Личинки бычьего цепня поражают исключительно рогатый скот. Другие возбудители гельминтозов человека имеют иногда обширный круг хозяев, включающий многих домашних и диких животных (трихинелла, трихостронгилы, многие трематоды и др.). Личинки цепня эхинококка встречаются, кроме человека, у многих представителей различных отрядов млеко­питающих. Гельминтозы, общие человеку и животным, составляют груп­пу гельминтозоонозов. Хозяева, в организме которых паразитические черви дости­гают половой зрелости, называются окончательными или дефи­нитивными. Хозяев, в теле которых гельминты обитают лишь в молодом, личиночном состоянии, называют промежуточными. Например, цепень вооруженный или свиной в состоянии взрос­лого ленточного червя живет в кишечнике человека, а личиноч­ная (финнозная) стадия этого цепня паразитирует в мускулатуре свиней, а также встречается иногда и у человека. Следовательно в данном примере окончательным хозяином паразита будет человек, промежуточными — свинья и человек. Раздельное прохождение личиночной и половозрелой стадий жизненного цикла паразитических червей в двух организмах называется сменой хозяев. Иногда для завер­шения личиночного развития требуется второй промежуточный хозяин. Явление смены хозяев -обычно связано с превращением личинок и нередко с их размножением: последнее происходит или путем партеногенеза, т.е. полового размножения без оплодо­творения, или (реже) посредством бесполого размножения. Таким образом, смена хозяев может сопровождаться чередова­нием партеногенеза у промежуточных хозяев с обоеполым размножением в организме окончательных хозяев (гетерогония) или чередованием бесполого размножения с половым (метаге­нез). Примером гетерогонии может служить развитие дигенетических трематод, личинки которых у моллюсков, являющихся для них промежуточными хозяевами, повторно проходят ряд партеногенетически размножающихся личиночных поколений, а у взрослых сосальщиков в кишечнике окончательных хозяев наблюдается типичное половое размножение. Иначе протекает развитие цепня эхинококка. Пузырчатая личинка этого паразита, обитающая в тканях тела человека и многих травоядных млекопитающих, отпочковывает большое число головок эхинококка; в кишечнике собак и волков каждый сколекс дает ленточную особь эхинококка, а последняя после достижения зрелости (выделяет яйца, которыми заражаются промежуточные хозяева.

   Лишь немногие гельминты человека последовательно прохо­дят личиночную и зрелую стадии своего развития в одном и том же хозяине, например трихинеллы, цепень карликовый и в неко­торых случаях угрицы кишечные.  Нередко в биологическом цикле пара­зитических червей участвуют резервуарные хозяева. К последним относят тех хозяев, которые более или менее длительно сохраняют в себе поступивших инва­зионных личинок и способны заражать окончательных хозяев; развитие паразитов в резервуарных хозяевах не является обяза­тельным. Значительно шире понятие о потен­циальных хозяевах. Инвазионные личинки могут иногда прижи­ваться у животных, которые по своей экологической приурочен­ности и вследствие отсутствия надлежащих пищевых биоценотических связей выпадают из биологического цикла соответствующих паразитических червей. Известно, что вторыми промежуточными хозяевами лентеца широкого являются неко­торые виды пресноводных рыб. Однако Е.Н. Павловский и В.Г. Гнездилов показали, что многие амфибии и репти­лии могут заражаться личинками этого лентеца. Следовательно, круг хозяев лентеца широкого может включать кроме естественных промежуточных хозяев, большое число потенциальных хозяев, не участвующих в биологическом цикле паразита, поскольку алиментарный контакт между потенциальными и окончательны­ми хозяевами практически отсутствует.  В зависимости от давности становления паразитов и степени их приспособления к своим хозяевам различают истинных или облигатных парази­тов и гостепаразитов; указанным категориям соответствуют понятия облигатного и факультативного хозяев. К облигатным для человека паразитическим червям принадлежат возбудители таких распространенных гельминтозов, как аскаридоз, трихоцефалез, энтеробиоз и др.  Примером гостепаразита может слу­жить цепень крысиный (Hymenolepis diminuta), личинки кото­рого развиваются в теле некоторых насекомых (амбарных вре­дителей, блох и др.). Окончательные хозяева заражаются этим цепнем при случайном заглатывании его промежуточных хозяев.

Гельминтофауна человека. В различных странах, особенно тропического пояса, у человека зарегистрировано свыше 150 видов паразитических червей; значительная часть их относится к факультативным паразитам человека. В гельминтофауне населения Российской Федерации и сопредельных стран, не считая редких пара­зитов, встречается 18 видов паразитических червей. Из нематод к ним принадлежат аскарида, власоглав, острица, анкилостома, некатор, угрица кишечная и трихинелла. Из цестод следует отметить лентеца широкого, цепня свиного (лен­точная и личиночная формы), цепня бычьего, эхинококка (личи­ночная стадия), цепня карликового, цепня крысиного. Из возбудителей трематодозов человека наибольшее значение в на­ших широтах имеют описторхис кошачий, клонорхис китайский, метагонимус и фасциола печеночная.

   Патогенное действие паразитических червей следует рас­сматривать в свете изменчивых взаимовлияний, существующих между хозяином и паразитом. Анатомо-морфологические особенности паразитических чер­вей, в особенности строение головного конца. Большинство кишечных гельминтов человека (сосальщиков и нематод) относится к гематофагам. Крупные ленточные черви кишечника человека, например бычий и свиной цепни, широкий лентец, всасывают поверхностью своего тела пищу, переработанную пищеварительными соками, но еще не усвоенную организмом человека. Таким образом, эти кишечные паразиты, встречающиеся иногда в большом числе, потребляя питательные запасы человека, наносят ему значитель­ный ущерб; к тому же они поглощают витамины, столь необхо­димые для здоровья человека. В частности, лентец широкий постоянно потребляет в большом количестве витамины ком­плекса В, что в некоторых случаях приводит к пернициозно-анемическому синдрому. С другой стороны, токсические начала, выделяемые глистами в виде продуктов их жизнедеятельности, секретов и эндотокси­нов, освобождающихся при гибели паразитов, могут в свою очередь усилить и осложнить механическую травму, причи­няемую паразитическими червями. При некоторых гельминтозах повреждения слизистой кишечника обусловлены особен­ностями биологии гельминтов, например при временном пребы­вании в слизистой кишечника трихинелл, отрождающих здесь свое потомство; гибель большого числа кишечных ворсинок происходит в ранней стадии гименолепидоза в результате локализации цистицеркоидов карликового цепня в ворсинках тонкого кишечника. В свою очередь молодые и взрослые карли­ковые цепни при интенсивном заражении, меняя место своего прикрепления, нарушают целость слизистой оболочки кишечни­ка. Поражение финками цепня вооруженно­го и эхинококка жизненно важных органов влечет за собой тяжелые заболевания человека, заканчивающиеся в далеко зашедших случаях смертельным исходом. Во многих случаях патологические изменения бывают свя­заны с временной миграцией личинок некоторых паразитических червей, являющейся обязательным звеном их биологического цик­ла. Примером такой миграции может служить странствование аскаридных личинок, которые вылупляются из яиц в кишечнике и через воротную и нижнюю полую вены поступают в легкие; здесь личинки буравящими движениями разрывают капилляры и стенки альвеол и выходят в просвет последних. Миграция личинок является причиной геморрагической инфильтрации легочной ткани и образования многочисленных эозинофильных инфильтратов. В дальнейшем аскаридные личинки, мигрируя по воздухоносным путям, доходят до глотки, заглатываются и впоследствии достигают зрелости в кишечнике человека. При реже наблюдающемся активном внедрении через кож­ные покровы личинки паразитических червей током крови до­ставляются к месту их обычного обитания, каковыми могут быть кишечник (анкилостомиды), мезентериальные вены и ве­нозные сплетения мочеполовых органов (шистозомы) или лимфатическая система (филярии). Экспериментальные данные и клинические наблюдения доказывают, что при некоторых гельминтозах поступление мигри­рующих личинок в систему большого круга кровообращения может повлечь - за собой проникновение их из крови матери в кровь плода. Описано внутриутробное заражение человеческо­го плода личинками анкилостомид, микрофиляриями и личин­ками шистозом. Известны единичные случаи эмбриональной инвазии аскаридами.

   За последнее время накопилось немало клинических наблюде­ний и экспериментальных данных, свидетельствующих о том, что паразитические- черви могут быть проводниками патогенной микрофлоры. Доказано, что механическое и токсическое воздей­ствие остриц и власоглава являются в некоторых случаях причиной воспаления червеобразного отростка. Установлена связь инвазии ленточными и круглыми червями с заболеванием брюшным тифом и другими кишечными инфекциями. При трематодозах печени многие авторы описывали множествен­ные мелкие очаги и абсцессы, возникавшие в результате вторич­ной инфекции, а также находили полиморфную микробную флору в содержимом патологически измененных желчных ходов в печени. Доказана возможность реактивизации легочного туберкулеза мигрирующими личинками анкилостомид, а также способность личинок фасциолы (Fasciola hepatica) обострять течение скрыто протекающей инфекции Clostridium oedematicus — возбудителя некротического гепатита овец. Имеются исследования о переносе личинками метастронгилид вируса инфлюэнцы свиней. Кроме имеются многочисленные факты свидетельствующие о том, что при некоторых трематодозах (описторхозе, клонорхозе, шистозоматозе) наблюдается развитие раковой трансформации пораженных тканей. Вместе с тем в составе паразитической фауны и в соотноше­ниях ее компонентов с бактериальной флорой наблюдаются различные взаимосвязи, значение которых в системе хозяинно-паразитных отношений подлежит внимательному  дальнейшему изучению.

В лекции "3 Структурное, модульное и процедурное программирование" также много полезной информации.

   Среди паразитических червей медицинское значение имеют плоские и круглые черви

   В настоящее время имеется очень много вариантов систематик  гельминтов имеющих медицинское значение, не вдаваясь в их правомерность, мы при изложении материала придерживались систематики предложенной Международным Научным Комитетом по систематике беспозвоночных животных (1997).

Тип Plathelminthes- плоские черви

   Плоских червей известно более 7000 видов. Они встречаются во всех средах обитания: морских,и пресных водах, почве; многие перешли к паразитическому образу жизни. Все многоклеточные животные, стоящие по своей организации выше кишечнополостных, являются билатерально-симмет­ричными. Ткани и органы их развиваются из всех трех зародышевых листков: эктодермы, энтодермы и мезодермы.

   Благодаря приспособлению к передвижению у них появились правая и левая, спинная и брюшная стороны, передний и задний конец тела. По­явление указанных признаков—следствие ароморфозов, происшедших у предков плоских червей.

    Плоские черви — первичноротые животные Многие виды плоских чер­вей ведут паразитический образ жизни.