Черепно-мозговая травма (ЧМТ)
Черепно-мозговая травма (ЧМТ).
Студент должен знать:
¨ современную классификацию ЧМТ;
¨ клиническую картину сотрясения, ушиба и сдавления
головного мозга;
¨ первую, доврачебную помощь и принцип лечения;
¨ классификацию переломов черепа;
¨ клиническую картину перелома свода и основания черепа;
¨ сестринскую помощь пациентам при ЧМТ.
Рекомендуемые материалы
Студент должен уметь:
¨ распознавать признаки ЧМТ, оценить состояние пациента;
¨ оказывать первую помощь;
¨ оказывать сестринскую помощь пациентам с ЧМТ пред и
после операции трепанация черепа;
¨ собирать набор для трахеостомии;
¨ осуществлять уход за трахеостомой и проводить санацию трахеи и бронхов через трахеостому.
Терминологический словарь.
Амнезия - пробел в памяти.
Антероградная амнезия - пробел в памяти на период после окончания расстройства сознания.
Конградная амнезия - пробел в памяти в период нарушения сознания.
Ретроградная амнезия - пробел в памяти на период предшествующий потере сознания.
Анизокория - неравенство зрачков, вызванное нарушением зрачкового рефлекса.
Аносмия - отсутствие обоняния.
Гемипарез - ограничение активных движений правой или левой половины тела.
Гемиплегия (паралич) - полное отсутствие активных движений половины тела.
Дислокация – смещение.
Кома - наибольшая степень патологического торможения ЦНС, характеризующаяся глубокой потерей сознания, выпадением отдельных рефлексов на внешние раздражители, расстройством регуляции жизненно-важных функций.
Ликвор - цереброспинальная жидкость.
Ликворея - истечение цереброспинальной жидкости наружу.
Мидриаз - расширение зрачков.
Миоз - сужение зрачков.
Птоз – опущение.
Эпидуральная гематома - скопление крови между костью и твердой мозговой оболочкой.
Субдуральная гематома - скопление крови между твердой мозговой оболочкой и мозгом.
Пневмоцефалия - скопление воздуха в полости черепа.
Субарахноидальное кровоизлияние – излияние крови под паутинную оболочку головного мозга при повреждении его сосудов.
Нистагм – быстро повторяющиеся движения глазных яблок (дрожание глаз).
Симптом Кернига: у лежащего на спине пациента сгибают ногу в тазобедренном и коленном суставах, вслед затем разгибают ногу в коленном суставе; при положительном симптоме разогнуть ногу не удается, даже если пациент без сознания.
Симптом Брудзинского (верхний): при пассивном сгибании головы у пациента происходит сгибание ног и подтягивание их к животу.
Менингеальный синдром – это cовокупность симптомов таких, как: головная боль, головокружение, тошнота, рвота, брадикардия, симптомы Кернига и Брудзинского, угасание сухожильных рефлексов.
Трепанация – хирургическая операция создания окон в кости для вскрытия её полости.
Трепанация черепа – хирургическая операция вскрытия полости черепа с целью обеспечения доступа к внутричерепным образованиям.
Резекционная трепанация черепа – хирургическая операция вскрытия полости черепа путем наложения фрезевого отверстия с последующим его расширением при помощи костных кусачек и образованием постоянного костного дефекта.
Костнопластическая трепанация черепа – хирургическая операция вскрытия полости черепа путем выкраивания костно-мышечного лоскута, который в конце операции укладывается на место.
Контузия – ушиб.
Анатомо-физиологические особенности головного мозга.
Головной мозг – главный орган ЦНС. Он контролирует всю деятельность организма человека – как произвольную, так и непроизвольную.
Выделяют три основных отдела головного мозга: мозговой ствол, мозжечок и большой мозг.
Большой мозг состоит из двух полушарий – правого и левого, соединенных между собой мозолистым телом, он определяет интеллект и личность человека, а также двигательные и чувствительные функции.
Мозжечок расположен кзади и ниже большого мозга. Главная его функция – поддерживать тело в определенном положении и координировать движения.
Ствол мозга – самое древнее образование головного мозга. Состоит из промежуточного, среднего мозга, моста и продолговатого мозга. Он связан с большим мозгом, мозжечком, спинным мозгом проводящими путями.
Ствол мозга управляет такими жизненно важными функциями, как дыхание, кровообращение, пищеварение.
Масса мозга – 2% от массы тела, при этом мозг забирает на себя 15% сердечного выброса и 20% поглощенного в легких кислорода.
Головной мозг находится в жесткой полости черепа: ткань мозга составляет 80%, кровь – 10%, ликвор – 10%. Мозговая ткань обладает высокими вязко-упругими свойствами, поэтому при увеличении объема ликвора, внутричерепных кровоизлияниях и отеке мозга происходит её сжатие, уменьшение количества притекающей крови, а это приводит к ишемии мозга.
95% метаболизма мозга осуществляется аэробным путем, 5% - анаэробным, поэтому любая ишемия мозга быстро приводит его к гибели.
Важное условие нормального функционирования мозга – постоянство внутричерепного давления.
Раздел №1
Переломы черепа.
Морфологическая классификация: трещины, щелевидные переломы, оскольчатые переломы, дырчатые переломы, расхождение швов костей черепа.
Переломы свода черепа.
1. Линейные переломы (трещины) свода черепа:
· без повреждения головного мозга и его структур;
· с повреждением мозга и его структур: сотрясение, ушиб, сдавление (суб- или эпидуральные гематомы, внутримозговые гематомы).
Основной симптом - головная боль, симптоматика повреждений головного мозга. Неосложненные переломы лечатся консервативно.
2. Вдавленные переломы свода черепа.
Возникают когда один или несколько отломков кости погружаются в полость черепа и приводят к сдавлению или повреждению мозговых оболочек и головного мозга. Симптоматика зависит от характера повреждений головного мозга. Лечение оперативное. Чаще всего резекционная трепанация черепа.
3. Перелом основания черепа.
Клиническая картина связана с повреждением базальных отделов головного мозга!
Повреждения передней черепной ямки:
· аносмия (повреждение обонятельных нервов),
· носовое кровотечение,
· назальная ликворея,
· симптом «очков» ,
· слепота - повреждение зрительных нервов (очень редко)
Повреждение средней черепной ямки:
· кровотечение из наружных слуховых ходов,
· ушная ликворея,
· парез лицевого нерва,
· нарушение слуха,
· сходящееся косоглазие.
Повреждение задней черепной ямки.
Быстро развивается окклюзионная гидроцефалия, что ведет к сдавлению мозга, его ствола с соответствующими нарушениями жизненно важных функций.
Первая помощь аналогична помощи пациентам с тяжелой ЧМТ.
При ушном кровотечении и ликворее – асептическая ватно-марлевая повязка на поврежденное ухо.
При носовом кровотечении и ликворее – тампонада носовых ходов.
Принцип лечения.
Лечение чаще всего консервативное, аналогичное ушибу головного мозга средней тяжести. При ликворее массивная антибиотикотерапия и местное применение антибактериальных средств.
Ушная ликворея проходит самостоятельно. Назальная ликворея иногда требует оперативного лечения. Операция: костнопластическая трепанация в лобной области, закрытие (чаще заклеивание) дефектов твердой мозговой оболочки при помощи трансплантатов.
Раздел №2
Классификация черепно-мозговой травмы.
I. Классификация по Пти (1774г.)
- Commotio сегebri - сотрясение головного мозга.
- Соntusio сегеbri - ушиб головного мозга.
- Соmрrеssiо сегеbri - сдавление головного мозга.
П. Современная классификация.
· Закрытая черепно-мозговая травма - повреждение головного мозга без
нарушения целостности кожных покровов.
· Открытая черепно-мозговая травма – повреждение головного мозга с повреждением наружных покровов (кожа, апоневроз, мышца).
· Проникающая черепно-мозговая травма - имеется повреждение твердой мозговой оболочки, ушная или назальная ликворея (вариант - перелом основания черепа)
· Огнестрельные (оружейные) ранения.
- Не проникающие.
- Проникающие.
III. Формы ЧМТ:
- сотрясение мозга;
- ушиб мозга легкой степени;
- ушиб мозга средней степени;
- ушиб мозга тяжелой степени;
· сдавление мозга на фоне его ушиба;
· сдавление мозга без соответствующего ушиба;
· травматическое субарахноидальное кровоизлияние;
- диффузное аксональное повреждение (разрывы аксонов в стволе мозга с мелкоочаговыми кровоизлияниями) – новая клиническая форма ЧМТ.
Методы исследования:
1. Рентгенограмма черепа в двух проекциях,
2. Эхо-энцефалография (ультразвуковая энцефалография) – метод исследования головного мозга с помощью ультразвука. Выявляет объемный процесс в головном мозге (гематомы, опухоли),
3. Ангиография – рентгеноконтрастное исследование сосудов головного мозга,
4. Компьютерная рентгентомография (КТ) – рентгенологическое исследование структур головного мозга,
5. магнитнорезонансная томография (МРТ)– исследование структур головного мозга с помощью ядерно-магнитного резонанса.
1. Сотрясение головного мозга.
Сотрясение головного мозга – травматическое повреждение, характеризующееся симптомами диффузного поражения головного мозга.
Морфологических изменений в тканях и при компьютерной томографии нет.
Клинические признаки.
· кратковременная потеря сознания;
· головная боль, тошнота, рвота;
· вестибулярные расстройства (бледность кожных покровов, брадикардия или тахикардия);
· ретроградная амнезия;
· изменение тонуса сухожильных рефлексов;
· координаторные нарушения;
Сотрясение головного мозга относится к ДАП легкой степени (Л.Б.Лихтерман).
I. Первая помощь:
· уложить головной конец на 15-300 выше горизонтали;
· пузырь со льдом к голове;
· повернуть голову набок (если пострадавший без сознания и нет признаков травмы шейного отдела позвоночника);
· при наличии кровоточащей раны асептическая давящая повязка;
· ненаркотические анальгетики;
· при длительной потере сознания (больше 3-5 минут) вызвать скорую помощь, во всех других случаях направить к невропатологу.
· госпитализация в нейрохирургический стационар.
П. Принцип лечения
· постельный режим 5 дней;
· седативная терапия (феназепам, рудотель);
· анальгетики;
- спазмолитики;
2. Ушиб головного мозга.
Ушиб головного мозга - травматическое повреждение мозговой ткани.
Клинические признаки зависят от локализации контузионных очагов и выраженности разрушений ткани мозга, а также от наличия и выраженности дислокации мозга.
Степени тяжести ушиба головного мозга.
Легкая степень:
- потеря сознания от 15 до 30 мин.;
- головная боль, головокружение, тошнота, рвота;
- глубокая ретроградная амнезия;
- симптомы выпадения: исчезновение рефлексов, определенных видов чувствительности, движений определенных групп мышц (зависят от локализации ушиба);
- эписиндром (судороги скелетных мышц).
Средняя степень тяжести.
· потеря сознания от 1 часа;
· оглушение, сопор;
· антероградная амнезия;
· менингеальная симптоматика (субарахноидальное кровоизлияние)
ригидность затылочных мышц, положительные симптомы Кернига и
Брудзинского;
· кровь в ликворе при люмбальной пункции;
· гемипарезы - на противоположной стороне ушиба;
· косоглазие сходящееся и расходящееся (повреждение глазодвигательных
нервов).
Тяжелая степень.
· кома различной степени тяжести и длительности;
· гемипарезы глубокие;
· нарушение жизненно важных функций (дыхания, терморегуляции, гемодинамики, сердца).
Первая помощь.
Аналогична первой помощи при сотрясении головного мозга, но все пациенты требуют госпитализации в нейрохирургическое отделение стационара.
Принцип лечения – в основном консервативная терапия
· Строгий постельный режим - положение с возвышенным головным
концом 10-300 в зависимости от параметров гемодинамики;
· Нормализация внешнего дыхания: санация верхних дыхательных путей.
· При необходимости интубация трахеи или трахеостомия; ингаляция
увлажненного кислорода, ИВЛ (по показаниям) с последующей санацией
трахеобронхиального дерева;
· Улучшение кровообращения головного мозга:
- дегидратационная терапия строго по yназначению врача:
осмотические диуретики: манитол, глицерин, мочевина,
гипертонический р-р NaCl, раствор сульфата магния;
- средства, расширяющие сосуды головного мозга:
Эуфиллин, Трентал, Кавинтон, Компламин;
- средства, улучшающие реологические свойства крови:- реополиглюкин, трентал, аспирин, инфузия кристаллоидных растворов (гиперволемическая терапия);
- средства, улучшающие энергетику головного мозга (снижение потребности в кислороде и усиление процессов биологического окисления): Витамины В1, В6, С;
- ноотропы (ноотропил, пирацетам) в отдаленном периоде;
- санационные люмбальные пункции (при субарахноидальном кровоизлиянии);
Cимптоматическая терапия:
- Седативные препараты (феназепам),
- Анальгетики,
- Противорвотные (церукал),
- Противосудорожные препараты (финлепсин, оксибутират Na).
3. Сдавление головного мозга.
Сдавление головного мозга - связано с нарастанием дополнительного объема в полости черепа, приводящего к сдавлению и дислокации мозга, нарушению циркуляции ликвора и расстройству кровообращения в ткани мозга.
Причины.
- Внутричерепные гематомы (эпидуральная, субдуральная, внутримозговая) Вдавленный перелом.
- Напряженная пневмоцефалия (ликвор вытек - ликворное давление упало - через рану всасывается воздух).
- Постравматический абсцесс.
- Хроническая гематома.
Клинические признаки.
Клинические признаки появляются на фоне клиники сотрясения или ушиба головного мозга, это:
Ø анизокория прогрессирующая и стойкая (расширение зрачка на стороне поражения);
Ø реакция зрачка на свет постепенно исчезает;
Ø симптомы выпадения в виде парезов и параличей;
Ø эпилептические припадки;
Ø изменения гемодинамики;
• в период компенсации брадикардия (до 40 в мин.), гипертония,
• в период декомпенсации - тахикардия, гипотония.
Ø нарушение дыхания (ОДН) в начале тахипноэ, затем затрудненное,
неправильного ритма, хрипящие и наконец поверхностное патологическое
дыхание типа Чайн-Стокса (плохой прогноз);
Ø гипертермия - выше 390С (плохой прогноз).
Первая помощь аналогична помощи при сотрясении и ушибе головного мозга, но т.к. сдавление головного мозга приводит к тяжелым нарушениям дыхания и гемодинамики, возможна необходимость проведения реанимационных мероприятий (искусственного дыхания, непрямого массажа сердца). Все пациенты должны максимально быстро доставляться в стационар.
Принцип лечение.
Экстренная операция - (резекционная или костнопластическая) трепанация черепа, удаление (суб-, эпидуральной или внутримозговой) гематомы.
Принцип терапии в послеоперационном периоде аналогичен консервативной терапии ушиба головного мозга.
Раздел №3
Сестринская помощь пациенту с тяжелой ЧМТ.
Первая помощь.
Ø Вызвать скорую помощь.
Ø Уложить пациента с приподнятым головным концом на 10-150, голову повернув набок (улучшить венозный отток от мозга и предотвратить аспирацию рвотных масс и крови при носовом кровотечении).
Ø Остановить кровотечение из раны волосистой части головы асептической давящей повязкой.
Ø Освободить от стесняющей одежды.
Ø Обеспечить свободный доступ воздуха.
Ø Дождаться приезда скорой помощи.
Доврачебная помощь.
Ø Уложить пострадавшего на носилки с возвышенным головным концом, голову повернуть набок;
Ø Обработать рану кожными и раневыми антисептиками и наложить антисептическую давящую повязку.
Ø Дать антипиретики.
Ø Иммобилизировать голову (мешочками с песком, ватно-марлевым кольцом и т.д.).
Ø Начать ингаляцию кислорода.
Ø Начать инфузию плазмозаменителей.
Ø Ввести в/в р-р эуфиллина, р-р сульфата магния.
Ø Измерить и контролировать АД, ЧДД, ЧСС.
Ø Госпитализировать в нейрохирургический стационар.
Приемное отделение нейрохирургического стационара (чаще – реанимационное отделение).
Ø Вызвать врача-нейрохирурга или травматолога.
Ø Вызвать лаборанта (для определения Нb, эритроцитов) и рентгентехника.
Ø Вызвать перевязочную медсестру (для осмотра раны и ее перевязки).
Ø Измерить и контролировать АД, ЧДД, ЧСС.
Ø Выполнять назначения врача: подготовка к операции ПХО раны или трепанации черепа, люмбальной пункции. Введение АС, противовостолбнячного иммуноглобулина.
Ø Приготовить все для определения группы крови по системе АВ0 и Rh – фактор.
Ø Заполнить паспортную часть карты стационарного больного и журналы движения больных.
Ø Провести проверку на педикулез (при выявлении паразитов побрить и провести санобработку).
Ø Транспортировать на каталке в реанимационное отделение или операционную.
Сестринская помощь пациентам перед трепанацией черепа.
Ø побрить голову;
Ø поставить очистительную клизму;
Ø поставить катетер в мочевой пузырь;
Ø забинтовать ноги эластичным бинтом;
Ø провести премедикацию по назначению анестезиолога.
Из-за тяжести состояния пациента эти манипуляции часто проводят в операционной (кроме очистительной клизмы).
Сестринская помощь пациентам после трепанации черепа.
I. Сразу после операции.
Ø транспортировка из операционной в горизонтальном положении, голова повернута набок (если больной не интубирован);
Ø оценить степень сознания (без сознания, отвечает на вопросы, выполняет команды);
Ø переложить в теплую постель;
Ø положить пузырь со льдом к голове;
Ø подключить к аппаратам жизнеобеспечения (ИВЛ, инфузия);
Ø измерить и контролировать АД, ЧДД, ЧСС, ЦВД;
Ø контролировать количество и качество отделяемого по
дренажам;
Ø выполнять назначения врача.
II. Через 3 часа.
Ø Придать пациенту полу сидячее положение в постели, повернуть набок;
Ø Провести массаж спины, крестца, ягодиц;
Ø Заставить пациента глубоко вдохнуть, покашлять (если он в сознании);
Ø Выполнять назначения врача (анальгетики, антибиотики, инфузионная терапия, дегидратация).
III. 1 – 3 сутки.
Сестринская помощь зависит от степени нарушения сознания, дыхания, гемодинамики, терморегуляции, но всегда:
Ø Полу сидячее положение в постели;
Ø Переворачивать каждые 2 часа и обрабатывать кожу
антисептиками с целью предотвращения пролежней;
Ø Санация трахеи и бронхов через интубационную трубку или трахеостому у пациентов на ИВЛ или стимуляция кашля, вибрационный массаж спины, раздувание резиновых игрушек пациентами в сознании и самостоятельным дыханием. ЛФК (с целью профилактики гипостатической пневмонии);
Ø Проводить перевязку раны и уход за дренажами (с целью профилактики нагноения);
Ø Проводить профилактику копростаза и пареза кишечника:
- поставить зонд в желудок для эвакуации содержимого,
- поставить очистительную клизму при вздутии живота.
Ø Проводить профилактику тромбоза глубоких вен нижних
конечностей и ТЭЛА;
- массировать икроножные мышцы и мышцы бедер,
- бинтовать ноги эластичным бинтом,
- проводить ЛФК для конечностей (если пациент в сознании) или пассивные движения в суставах ног и рук (если пациент без сознания). Это является профилактикой контрактур суставов при гемиплегии.
Ø Проводить профилактику стоматита и паротита:
· помочь чистить зубы,
· обрабатывать рот антисептиком (р-р тетрабората натрия в глицерине).
Ø Промывать мочевой пузырь раствором уросептика, если у
больного постоянный катетер в мочевом пузыре, с целью
профилактики восходящей уроинфекции (см. урок №19).
Ø Диета зависит от общесоматического состояния. Зондовое
питание у пациентов без сознания.
Ø Измерять и контролировать АД, ЧДД, ЧСС, ЦВД, диурез.
Ø Выполнять назначения врача.
Уход за временной металлической трахеостомой.
Оснащение:
• Стерильная внутренняя трубка трахеостомы.
• Стерильные средние салфетки и шарики.
• Стерильный бинт.
• Стерильные пинцеты - 2 шт.
• Кожный антисептик.
• Емкость с раствором дезинфектанта для трахеостомической трубки.
• Емкость для использованного материала.
• Стерильные перчатки.
Алгоритм манипуляции.
· Вымыть руки.
· Надеть стерильные перчатки.
· Извлечь внутреннюю трубку трахеостомы и погрузить ее в
· раствор дезинфектанта
· Ввести в трахеостому стерильную внутреннюю трубку и зафиксировать её.
· Снять салфетки вокруг трахеостомы.
· Сменить загрязненную тесемку.
· Обработать кожу вокруг трахеостомы и рану раствором кожного антисептика.
· Наложить стерильные салфетки в виде «штанишек» на рану.
· Снять перчатки и погрузить их в раствор дезинфектанта для перчаток.
· Провести гигиеническую обработку рук.
Примечание:
1. Смену внутренней трубки трахеостомы проводят по мере загрязнения, но не реже 1 раза в сутки.
2. Предстерилизационную обработку трахеостомической трубки проводят в режимах обработки хирургических инструментов.
3. Кожные антисептики:
· 70% спирт этиловый;
· 0,5% спиртовой раствор хлоргексидина биглюконата;
· 1% раствор йодоната.
Санация трахеи и бронхов через трахеостому
Оснащение:
· Стерильный катетер.
· Электроотсос.
· Стерильный глицерин.
· Оснащение для обработки трахеостомы.
Алгоритмы манипуляции:
вымыть руки,
• надеть стерильные перчатки,
• вынуть стерильный катетер из пакета,
• присоединить к отсосу,
• смазать катетер стерильным глицерином - конец, который
• вводится в трахеостому,
• извлечь внутреннюю трубку из трахеостомы и погрузить ее в
раствор дезинфектанта
• ввести катетер в трахеостому на глубину 10-15 см,
• включить электроотсос с разряжением 25 мм Нg,
• провести отсасывание в течение 15 сек.,
• извлечь катетер для восстановления дыхания и через 3 мин.
повторить манипуляцию,
• удалить катетер и погрузить его в дезраствор,
• ввести стерильную внутреннюю трубку в трахеостому и зафиксировать её,
• провести уход за трахеостомой при показаниях (см. выше),
• снять перчатки и погрузить их в раствор дезинфектанта
• провести гигиеническую обработку рук
Примечание:
- Во время санации трахеи и бронхов возникает кашель. Во время кашля необходимо извлечь катетер из трахеи и прикрыть трахеостому салфеткой – во избежание разбрызгивания гноя, слизи.
- Ввести в трахеостому 10-15 мл стерильного физ.раствора каплями непосредственно перед отсасыванием, при густой слизи.
- Дезинфекция и очистка электроотсоса по инструкции.
Формы нарушения сознания при черепно-мозговой травме.
· Сознание не нарушено (ясное) - больной ориентирован во времени и пространстве, дает развернутые ответы на вопросы.
· Оглушение - форма помрачения сознания и его опустошение (затруднение восприятия внешних воздействий, понижение волевой активности, затруднение запоминания текущих событий).
· Умеренное оглушение - сохранен речевой контакт, но ответы не развернуты.
· Глубокое оглушение - дезориентирован, не знает что?, где?, когда?.
Односложный ответ: «да», «нет».
· Сопор - патологическая спячка. Человек спит, но по просьбе открывает глаза, двигает конечностями.
· Кома - «глубокий сон». Наибольшая степень патологического торможения ЦНС, характеризующаяся глубокой потерей сознания, выпадением отдельных рефлексов на внешние раздражители, расстройством регуляции жизненно-важных функций.
· Умеренная кома- пациент не открывает глаза на звук, но локализует боль, координированными движениями. Брадикардия, АД повышено или нормальное.
· Глубокая кома – пациент на боль реагирует хаотическими движениями. Тахикардия, снижение АД, тахипноэ.
· Терминальная кома – у пациента нет контакта с внешним миром зрачки широкие. Нарушения дыхания, острая сосудистая недостаточность:
АД и пульс на периферических артериях не определяется.
Критерии тяжести комы отражены в шкале ком Глазго.
I. Открывание глаз: | |
Отсутствует | 1 |
На боль | 2 |
На речь | 3 |
Спонтанное | 4 |
II. Ответ на болевой стимул: | |
Отсутствует | 1 |
Сгибательная реакция | 2 |
Разгибательная реакция | 3 |
Отдергивание | 4 |
Локализация раздражения | 5 |
Выполнение команды | 6 |
III. Вербальный ответ: | |
Отсутствует | 1 |
Нечленораздельные звуки | 2 |
Непонятные слова | 3 |
Спутанная речь | Рекомендация для Вас - 1.3. Развитие идей Файоля в трудах его последователей. 4 |
Ориентированность полная | 5 |
Оценка состояния сознания производится путём суммарного подсчёта баллов из каждой подгруппы.
15 баллов соответствуют состоянию ясного сознания,. 13-14 - оглушению, 9-12 - сопору, 3-8 –коме.
Примечание: Корреляция между показателями шкалы Глазго и летальности при коме высоко достоверна. Количество баллов от 3 до 8 соответствует летальности 60%, от 9 до 12 - 2%, от 13 до 15 - 0% (Д.Р.Штульман, Н.Н. Яхно, 1995).