Организация акушерской и гинекологической помощи в России
ЛЕКЦИЯ № 1
Организация акушерской и гинекологической помощи в россии
1) Материнская смертность (является ведущим показателем)
- рассчитывается на 100 000 живорожденных
В 1992г. в России она составила 56-60,
в Ставропольском крае – 90-100.
В США – 10-12,
в Западной Европе – 6-8,
в Африке – 300.
Рекомендуемые материалы
В 1998г. в России материнская смертность составила
44-46,
в Ставропольском крае –26-28.
В США – 8-10,
в Западной Европе, Японии – 6-8.
Перинатальная смертность - включает в себя:
- антенатальную смертность – это смерть плода во время беременности,
- интранатальную смертность - это смерть плода во время родов
- неонатальную смертность - это смерть плода в первые 7 дней после родов.
В России она составляет 14-16 промиле,
В Старопольском крае – 13-14 промиле,
в США – 6-8 промиле.
Финансирование – это процент валового дохода, выделяемого на здравоохранение.
В России оно составляет 1,5-3%,
в США –11%,
в Западной Европе – 6-8%.
БЕЗОПАСНОЕ МАТЕРИНСТВО включает в себя:
1) Планирование семьи
– при котором здоровая женщина рожает здорового ребенка в то время, когда это необходимо семье.
Если пауза между родами больше 2 лет, то риск перинатальной смертности увеличивается в 2 раза.
2) Антенатальная помощь
– осуществляется от момента зачатия до родов.
Это консультативное лечение.
3) Помощь в родах
4) Интенсивная помощь
5) Акушерская помощь
6) Первичная медицинская помощь
7) Специализированная помощь.
ФОРМЫ ОРГАНИЗАЦИИ АКУШЕРСКОЙ И ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ В РОССИИ
1) Постройка родильных домов в составе многопрофильных лечебных учреждений.
Положительные стороны:
а) оказание медицинской помощи другими специалистами
б) мощная лабораторная служба
в) крупное реанимационное отделение
г) централизация средств.
2) Создание перинатальных центров
Впервые было осуществлено в 60-70 годы в США и Европе.
Для создания таких центров необходимо наличие 4 условий:
- Наличие региональной службы охраны матери и ребенка
- Оказание квалифицированной помощи всем беременным и новорожденным
- Целенаправленное финансирование и материально-техническое снабжение
- Реорганизация существующей сети родовспоможения.
3) Этапность оказания акушерско-гинекологической помощи
Сущность ее заключается в отборе беременных и новорожденных в группы высокого риска и направленное обеспечение их оптимальным уровнем помощи.
Этапы:
- первичная акушерская неонатальная помощь (несложная, не требует специального оборудования, осуществляется в поликлиниках)
- обеспечение всей необходимой медицинской помощи при возникновении осложнений, а также при нормально протекающих родах (осуществляется в городских и районных родильных домах)
- помощь любой степени сложности (осуществляется в учреждениях с целенаправленным снабжением кадрами и современным оборудованием и с высоким финансированием)
4) Диагностические центры
5) Организация и развитие ювенильной гинекологии и ювенильного акушерства (у девушек моложе 18 лет)
6) Внедрение новых методов исследования и лечения:
А) УЗИ – цветная допплерография
Ещё посмотрите лекцию "32 Роль Михаила Драгоманова" по этой теме.
- при которой разрешающая способность увеличивается в 2-5 раз
Б)Рентгенологические методы исследования - компьютерная томография,
- ядерно-магнитный резонанс
В) Эндоскопические методы исследования
- амниоскопия,
- фетоскопия и др.
