Сознание
Сознание
Сознание - это свойство высокоорганизованной материи
- выделять себя из других форм ее существования,
- активно и целенаправленно воздействовать на окружающее,
- дифференцированно отражать объективно существующую действительность.
В психиатрической терминологии понятию сознания придается более узкое значение.
Ясное сознание для клинициста-психиатра – это
- способность к гармоничному и адекватному течению психических функций,
- оптимальный режим психической деятельности, сопровождающийся способностью к дифференцированной психической реакции.
Рекомендуемые материалы
Расстройство или помрачение сознания - это качественно новый, сниженный уровень течения психической деятельности, определяемый нарушением психических функций
В патологии сознания неизбежным является существование
- как качественно различных состояний,
- так и различной глубины его нарушения.
Трудность определения границ, за которыми нарушения отдельных психических функций переходят в новое качество - приводят к расстройству сознания, вызвала к жизни тенденцию рассматривать всякую патологию психической деятельности как нарушение сознания
Следует поэтому противопоставлять понятию сознания понятие психики, т.е. суммы свойств, являющихся результатом деятельности головного мозга и рецепторного аппарата.
Поэтому, например, слепота, вызванная поражением глаз,
- приведет к психическим нарушениям в форме утраты способности к зрительному восприятию,
- компенсаторно усилит другие виды восприятий,
- но не вызовет расстройства сознания,
- тогда как при любом синдроме помрачения сознания функция восприятия, в том числе и зрительного, окажется нарушенной прежде всего в результате искажения ее взаимодействия с другими, психическими функциями.
Психические нарушения, таким образом, могут иметь место
- как при ясном,
- так и при помраченном сознании.
В психиатрической практике традиционно выделяют пять синдромов нарушенного сознания:
1. делирий,
2. онейроид,
3. аменцию,
4. сумеречное расстройство сознания
5. оглушение.
Для любого из этих синдромов характерно нарушение всех психических функций и их взаимодействия
Причем не обязательно речь идет
- о патологической продукции, «плюс-симптомах»,
- но может наблюдаться и ослабление психических процессов, их угасание.
Нарушение координации и взаимной зависимости между отдельными психическими функциями
- проявляется в обязательном для синдромов нарушенного сознания расстройстве ориентировки в месте, времени, а иногда и в собственной личности,
- приводит к нарушениям в использовании прошлого жизненного опыта, к грубым неправильностям поведения, исчезновению речевого контакта.
Расстройства сознания, даже самые длительные, не являются необратимыми состояниями, а разрешаются
- либо выздоровлением,
- либо гибелью больного.
Иногда в патокинезе заболевания можно выделить переходные синдромы, предшествующие выздоровлению, такие как
- астенический,
- галлюцинаторно-бредовой,
- амнестический синдромы.
Общебиологическое значение состояний измененного сознания заключается в том, что измененный режим работы головного мозга сопровождается, помимо психопатологических проявлений, также измененной биохимией мозга.
В мозговых синапсах имеет место образование высокоактивных веществ
- нейропептидов,
- эндорфинов
- энкефалинов.
Они
- нетоксичны
- и обладают выраженными лечебными свойствами стимулирующего, седативного и обезболивающего действия.
В свете этих данных становится понятным, почему, например, у больного крупозной пневмонией, вошедшего в коматозное состояние или другое состояние измененного сознания, наблюдается «кризис»:
- он либо умирает,
- либо приходит в себя обновленным и быстро после этого идет на поправку.
Спонтанный переход на измененный уровень сознания оказывается одной из возможностей стабилизировать нарушенные функции за счет мобилизации арсенала нейромедиаторов - естественной аптеки организма человека
При этом используется механизм иммунитета, напряженность которого повышается.
Контролируемые врачом измененные состояния сознания с управляемыми свойствами могли бы использоваться для лечебных целей.
Но если обратиться к истории человеческой культуры, то мы находим там многочисленные примеры подобных методов исцелений, применяемых с древнейших времен.
Различные приемы вызывания с лечебной целью управляемых измененных состояний сознания присутствуют
Рекомендуем посмотреть лекцию "Факторы, связанные с личностью работника".
- в культурах всех народов
- и во всех религиях
К примеру, ацтеки использовали в своих ритуалах «священные» психотомиметики, вызывающие измененные состояния сознания
Известны обряды камлания северных шаманов с окуриванием дымом определенных растений, имеющих галлюциногенные свойства и введения пациентов в состояния транса для общения их с духами племени.
Медитация в учениях индусов, литургии в христианских религиях, молитвенные экстазы - все это варианты методик вхождения в управляемые состояния психогенно измененного уровня сознания.
Перейдем теперь к рассмотрению отдельных синдромов нарушенного сознания, встречающихся в психиатрической практике.
