История медицины как науки

Частная периодизация истории медицины обусловлена конкретными открытиями в области науки, техники, которые существенным образом изменили развитие медицины. Например: открытие наркоза, группы крови, применение антибиотиков.

История медицины

В н.XIX стала университетск. дисциплиной. В XIX в. её отождествл. с энциклопедией мед. знаний. В этот период созд-ся первые кафедры по ист. мед. (к примеру, Краковский университет). Они имели: учебные аудитории, библиотеку и архив, музей. Одно из первых определений ист. мед. дано в н.XIX в. (Московский университет). Ист. мед. – не есть коллекция дат и биографий, существенно не состоит в простом жизнеописании славнейших врачей, сухом вычисл. и оценки их творений, а в поучительном иссл. происх. и перемен врачебн. науки.

1903г. – А. Мороховец издает первый отечественный учебник «История и соотношение медицинских знаний».

1935г. – первая кафедра истории медицины в СССР.

1949г. – начато преподавание истории медицины в Белоруссии.

1992г. – открыт Республиканский музей истории медицины Белоруссии.

1961г. – создана кафедра «история и организация здравоохранения в Гродненском государственном медицинском институте.

В 1921г. – организовано Международное общество ист. медицины, кот. проводит конгрессы (1 р / 2 г), издает журнал «Везалий».

История науки – это теория науки.

Предмет истории медицины – это исторический источник, содержащий сведения о развитии медицины.

Исторический источник – это всякий памятник прошлого, отражающий реальные события и дошедший до нас.

Виды исторических источников:

1. а) Первичные – это собственно аутентичные документы, отражающие факты и явления.

б) Вторичные – содержат обобщения о явлениях и фактах.

2.1. Письменные. Виды письменности: рисуночная – знаки; иероглифы, буквы. На чем писали: писали на камне, глине, пергаменте, папирусе, бумаге, что писали: писали исторические обзоры, летописи, научные труды, религиозные тексты и т.д.

2.2. Вещественные (костные останки, наборы инструментов и т.д.).

2.3. Лингвистические (изучение происхождения медицинских терминов: греческие и латинские).

2.4. Устные (мифы, былины, сказания, пословицы медицинского характера).

2.5. Этнографические (обычаи, обряды медицинского характера, отражающие народную медицину).

2.6. Кинофотодокументы

2.7. Компьютерные носители информации.

Задачи истории медицины:

1.Методологическая – изуч. ист. мед. способствует освоению историч-го метода познания, историч. способа мышления.

2.Мировоззренческая.

3.Гуманитарная – обучает человеколюбию.

4.Нравственно-воспитательная.

5.Интегрирующая.

6.Культурологическая – повышает уровень общей культуры.

7.Музееведческая.

ТЕМА: Медицинская эмблема. Медицинские праздники.

Медицинская эмблема – это изображение, символизирующее медицину, принадлежность к ней.

Формы: – Общая;

– Частные.

Общая медицинская эмблема – изображение, символ медицины в целом.

1 символ. В Др. Египте – 1-я общ. эмбл. медицины: крестообр. петля (врач Имхотен – «египетск. Гиппократ», Т→таз→здоровье).

2 символ. Др. Греция. Асклепиевый посох. Асклепий – бог врачевания. Асклепейконы – первые храмы врачевания. Посох и змея – символы мудрости. (В Др. Риме – Эскулап).

3 символ. Др. Греция. Чаша со змеей. Чаша – это символ целебных сил природы. Во всем мире – символ фармации.

4 символ. Др. Греция. Гермесов посох – вверху крылышки, их и посох обвивают его две змеи. Гермес – покровитель торговцев и путешественников. Сопровождал умерших в царство божье, и он, прикоснувшись посохом мог оживить человека. Эта эмблема алхимиков в средние века (герметичность). Сегодня – эмблема налоговой инспекции, таможни, в ряде стран (США. Италия и др.) – эмблема медицины.

5 символ. Эмблема У. Гарвея. Свеча, которую обвивает змея. Свет во тьме. «Светя другим, сгораю сам».

6 символ. Новое время. (XVIIIв.) Зеркало со змеей (Франция) - символ чистоты и осторожности.

7 символ. Новое вр.. Красный крест. В 1864г. – созд. об-во Красного креста. Анри Дюнан. Белый квадрат - Красный крест (это зеркальное отображ. Швейцарского флага). На Востоке – Красный полумесяц. Кач-ва: благоразумие; справедливость; умеренность; мужество.

Частные эмблемы медицины – это эмблемы отдельных дисциплин и проблем.

1. Эмблема гериатрии – дерево платан.

2. Эмблема травматологии – изображение изогнутого дерева, привязанного к колышкам.

3. Эмблема борьбы с лепрой – мальтийский крест.

4. Эмблема борьбы с туберкулезом – ромашка. (1909г. – Всероссийская лига борьбы с туберкулезом. Акции продажи ромашек - дни белого цветка).

Медицинские праздники:

1. Международные (светские, религиозные).

2. Государственные

3. В медицинских коллективах

1. 1. Светские:

- Всемирный день борьбы с наркотиками – 1 марта;

- Всемирный день борьбы с туберкулезом – 24 марта;

- Всемирный день здоровья – 7 апреля;

- Всемирный день семьи – 15 мая;

- Всемирный день без табака – 31 мая;

- Международный день защиты детей – 1 июня;

- Всемирный день пожилых людей – 1 октября;

- День психического здоровья – 10 октября;

- Всемирный день профилактики сахарного диабета – 14 октября;

- Всемирный день борьбы со СПИДом – 1 декабря;

- Международный день инвалидов – 3 декабря.

1.2. Религиозные:

- в православии – день Св. Пателеймона (покровителя врачевателей и больных);

- у католиков – день Св. Косьмы и Демьяна (покровители фармацевтов и врачевателей).

2. День медицинского работника проводится с 1966г. каждое третье воскресенье июня.

3. Юбилеи, чествование ветеранов, посвящение в профессию.

ТЕМА: Медицина первобытного общества

Возникновение медицины в человеческом обществе.

Теория возникновения жизни:

1. Божественная

2. Космическая

3. Теория антропосоциогенеза

Схема возникновения медицины в человеческом обществе:

1. Предмедицина

2. Формирующаяся медицина

3. Медицина как социальный институт родовой общины

Предмедицина – совокупность приемов само- и взаимопомощи, которые имели место у животных, предшественников людей.

Формирующаяся медицина – соотв. формирующемуся общ-ву. По мере становл. чел. об-ва происходило и становл. медицины.

Уровень медико-гигиенических представлений на стадии родовой общины.

Постепенно в жизни людей происходили следующие изменения: получение огня, применение металлов, изготовление посуды, обуви. Первоначально медицина была коллективной (народной), однако постепенно выделялась группа людей, кот. занималась только медициной. Первым врачевателем мог быть как мужчина, так и женщина. Первые врачеватели имели привилегированное положение в об-ве.

Средняя продолжительность жизни людей в то время составляла 20-25 лет. Они страдали теми же заболеваниями, что и современные люди (травмы, опухоли и т.д.). Первые врачеватели знали, что нарушение дыхания, истечение крови может привести к смерти. Они считали сердце главным органом человека.

В первобытном обществе существовал ряд социальных институтов: институт табу – запретов, институт старейшин, институт инициаций (переход в ранг взрослого путём физических и духовных испытаний).

В то время складывается:

1. Народная (традиционная) гигиена – комплекс понятий и умений гигиенич. хар-ра (выбор места жительства, пригот. пищи, пошив одежды и обуви, представления о живой и мертвой воде, об очистительных св-вах огня, окуривание помещений, сжигание умерших).

2. Народная медицина – комплекс понятий и умений лечебного хар-ра. Использовались средства животного, растительного, минерального происхождения. В это время формируется представление о простейших лекарственных формах. Проводятся простейшие и сложные медицинские мероприятия: лечение переломов, трепанация черепа, полостные операции (кесарево сечение). Первые врачеватели проводили рациональные приемы, но они приобретали мистическую форму – форму обрядов и заговоров.

Формы взглядов:

1. Анемизм – вера в духов.

2. Тотемизм – вера в животных.

3. Фетишизм – наделение неодушевленных предметов сверхъестественными силами (амулеты).

Обряд – это система условных действий, имеющих якобы сверхестественную силу. Виды обрядов: игровые, магические.

Заговор – это словесная формула, имеющая якобы сверхестественную силу.

Обряды проходили под открытым небом или в хижине – в святом месте. Во время обряда шаман, больной, члены племени занимали определённое место, выполняли определённые действия. Обряд сопровождался музыкой, пением, танцами (своеобразная ф-ма психотера-пии). Шаман имел своеобразную ф-му одежды, или её атрибуты (первая профессиональная одежда). Шаман выступал как посредник между вселившимся духом болезни и больным. Он как бы уговаривал и ублажал дух болезни. Обряд мог сопровождаться жертвоприношением.

Амулеты имели форму богов, идолов, повреждённых органов, конечностей. Они изготавливались из различных материалов( камня, кости, дерева, металла), которые обладали целебными свойствами. Амулеты использовались для предупреждения и лечения болезней.

ТЕМА: Медицина эпохи античности

Первые медицинские учреждения и форма медицинской организации в эпоху античности.

Первыми медицинскими учреждениями следует считать:

· асклейпионы – лечебницы, которые открывались при храмах Асклепия (Древняя Греция);

· ятреи – частные лечебницы в Древнем Риме;

· валентудинарии – военные госпиталя в Древнем Риме;

· фармакополе – учреждение по продаже лекарственных средств в Греции и Китае.

Формы медицинской организации в эпоху античности.

1. Государственная медицина.

Характерно наличие: а) государственных медицинских должностей (архияторы, санитарные эдилы), Древний Рим, б) государственных органов управления медицины (Медицинский приказ, Древний Китай), в) законодательной регламентации медицины (Законы: «Ману», который делил общество на касты, Древняя Индия; «Хаммурапи», Древний Вавилон. Ввел правовую регламентацию медицины, оплату медицинской помощи, наказание за ущерб больному (денежное и телесное); «двенадцати таблиц», Древний Рим).

2. Жреческая медицина.

Ей занимались врачи жрецы. Лечебные учреждения создавались при храмах ( Древний Египет, Древняя Индия).

3. Народная медицина. «Она пришла» с первобытного строя.

4. Семейная медицина получила свое развитие в Древней Греции. Ею занимались представители одного рода. Знания передавались из поколения в поколение. Каждую школу отличали свои традиции. Существовали следующие школы: Косская школа (на острове Кос): (характерная черта – прогностика), представитель 17 поколения врачей – Гиппократ; Книдская школа (на острове Крит): ее представители стремились констатировать болезнь, оформить нозологическую форму болезни.

Диагностические приемы врачей эпохи античности

В эпоху античности сформировались основные методы везикальной (субъективной) диагностики:

1. Опрос. Врачеватели обращ. внимание на то, что мож. явиться причиной болезни, что беспокоит больного, как он об этом говорит.

2. Осмотр. При осмотре обращ. внимание на состояние и цвет кожных покровов, естеств. наружных отверстий, на походку, осанку..

Врачеватели применяли следующие приемы:

а) дерматоглифика (постановка диагноза по кожному рисунку, Древняя Индия),

б) физиогномика (постан. диагноза по выражению лица больного, Др.Индия. Например Facies Hippokratica – лицо агонирующего больного),

в) Признаки воспаления, Цельс.

3. Пальпация – при его пом. ставили диагноз перелома, вывиха, исследовали пульс и его характеристики.

4. Перкуссия (выстукивание) – предложил Гиппократ.

5. Аускультация( выслушивание ухом) - предложил Гиппократ (описал шум плевры, хрипы в легких; звук падающей капли – при прободении кишечника).

6. Исследования мочи (на цвет, запах, вкус. Пробы мочи – ночная, дневная).

Учения о причинах болезней в эпоху античности.

1. Демонологические (духи вызывают болезнь)

2. Астральные (звезды провоцируют болезни)

3. Минералогические

4. Климатогеографические

5. Возраст и пол

6. Животные как источник болезни

7. Образ жизни людей

Теории патологии:

1.Теория Платона. Согласно этой теории в основе болезней лежит идея.

2.Теория Пифагора. В основе всего находится число.

3.Теория Аристотеля. Болезни – это есть нарушение целесообразности.

4.Пневматическая. В основе лежит воздушное начало.

5.Натурфилософская. Др.Китай. В осн. всего 5 эл-тов: дерево, метал, огонь, вода и земля. Они взаимод. и формир. микрокосмос-орг-м ч-ка и макрокосмос – окр. мир. Мир – борьба противоположностей. Глобал. противоположности – «инь» (мужское холодное пассивное начало) и «янь» (женское горячее активное), болезнь возник. при наруш. соотнош. «инь» и «янь». Для коррекции необх. проводить иглотерапию.

6. Теория гуморальной патологии. Основоположником ее был Гиппократ (460-377 до н. э.). В основе этой теории лежит соотношение жидкостей. Преобладание жидкостей связано с климатом. Так, на востоке жидкость – это кровь, люди – сангвиники, на севере – желчь, люди – холерики, на юге – флегма (слизь), люди – флегматики, на западе – черная желчь, люди – меланхолики. На основе этой теории сформулирован основной принцип медицины - индивидуальный подход.

7. Теория солидарной патологии. Ее основоположником был Асклепиад (Древний Рим). Согласно этой теории организм человека состоит из каналов, пор и движущихся частиц. Для того, чтобы не было болезни необходимы чистота тела, закаливание и движение.

Лечебные принципы и приемы врачей античности.

Принципы: 1. По Асклепию – надо лечить быстро, приятно, надежно;

2.По Гиппократу – не навреди; природа лечит, а врач помогает; принцип врачебной тайны. Лечи словом, лекарством, железом.

Лечебные приемы:

1. Терапевтические. В эпоху античности сущ. лек. ср-ва животного, минерального, растит. происх.. Были получены сведения о заготовке лек. сырья (исходя из климатогеографич. усл.), получение лек. ф-м, о кратности их приема, о взаимосвязи приема лек. ср-в с приемом пищи. Предложена классификация лек. ср-в. Первые «кружки-поильники» для тяжелых больных.

2. Специфические. Для Др.Китая характ. след. приемы: иглотерапия, прижигание пучком черной сухой полыни-мокса, массаж, вкл. точечный, различные виды гимнастики. Для Др.Индии характ. йога – физ. и духовные упражнения «направл. на обуздание собственного я» Др.Египет – родина косметики. В Др.Греции и Риме получили распространение гимнастика, массаж, тепловые водные процедуры в банях.

3. Хирургические. Развитию хирургии способств. ур-нь знаний об анатомии, наличие хир. инструментов, исп. ср-в обезболивания. Большой вклад в развитие хир. внес Гиппократ. Он явился основоположником десмургии (науки у повязках). Предложил способы леч. переломов, вывихов плеча. Наивысший ур-нь хирургии получил в Др. Индии: здесь впервые проведены операции по поводу патологии глаз и уха, пластические и полосные операции.

Уровень гигиенических представлений в эпоху античности

1. Культ физической и духовной красоты человеческого тела (Спартская и Афинская школы);

2. Взгляды ученых. Гиппократ говорил: «Главная задача врача – забота о здоровье здоровых». Гален (131-201): «Люди будут здоровы, если будут вести правильный образ жизни».

3. Санитарные сооружения:

- источники чистой воды,

- резервуары чистой воды (Древний Вавилон),

- создание в Древнем Риме водопровода, канализационной системы, бань,

- строительство в Древней Греции мраморных дворцов.

ТЕМА: Медицина средних веков

Характеристика эпохи средних веков.

В эпохе средних веков выделяют следующие периоды:

V –X в. в. – раннее средневековье.

XI- XV в. в. – развитое средневековье.

XVI- XVII в. в. - позднее средневековье (эпоха Возрождения, эпоха ренессанса).

В эту эпоху необх. рассматривать Европу, Византию, Арабские Халифаты. В V в. произошло падение Римской империи. Образовались Западная и Восточная (Византия) части. Византия просущ. до XV в.. Затем образ. Новая Османская империя. В VI в. возникли Арабские Халифаты. Эти гос-ва распростр. до Закавказья. Для них характ. общий язык и общая религия. Арабы «получили» от Античности следующие открытия: из Китая пришёл компас, бумага, спирт, царскую водку.

В ср. века утверждается религиозная идеология, происх. разделение религии на католическую и православную. Это время крестовых походов, войн и эпидемий.

Эпидемии в средние века, причины, характер и меры борьбы.

Термин «эпидемия» произошёл от epidemos и обозначает распространенный среди народов.

Причины эпидемий.

1. Войны и «крестовые походы» приводили к разрухе, голоду, миграции больших потоков людей.

2. Особенность устройства средневекового города, которое заключалось в наличии узких улиц, отсутствии водопроводов, канализационных систем. Все нечистоты выливались прямо на улицу.

3. Сам уровень культуры людей того времени.

Характер эпидемий.

1. Эпидемии носили массовый характер (пандемии), охватывали население Европы в целом.

2. Для эпидемий в средние века была характерна высокая смертность.

3. Смешанный характер (называли – чумой. Распространены чума, оспа, проказа, тифы).

4. Эпидемии происходили очень часто.

Меры борьбы с эпидемиями.

1. Санитарно – разъединительные мероприятия:

· Карантин (от ит. caranto – 40, т.к. 40 дней наиболее часто встречаемый инкуб. период инфекционных заболеваний).

· Изобретение противочумного костюма, в который входили сапоги, халат, балахон.

· Введение санитарных должностей (санитарный совет, городские и городовые врачи – штадт-физики).

· Принятие санитарных законов (например, о порядке удаления нечистот).

· Открытие изоляторов.

· Установление привратников, застав, кордонов на пути перемещения большого количества людей. При этом привратники наблюдали, в каком состоянии люди заходили в город.

2. Мероприятия по санитарному благоустройству города:

· Мощение улиц.

· Оборудование стоков, водоисточников.

· Оборудование мест торговли на рынках.

3. Методы простейшей (народной) дезинфекции:

· Окуривание помещений (например, можжевельником).

· Прожигание вещей.

· Обработка уксусом.

· Использование очистительных свойств огня.

Мероприятия по борьбе с проказой (лепрой).

1. Прокажённые жили в отдельных городах. Они имели особую одежду, или трещотки.

2. Создание лазаретов для прокажённых. Так, на острове Мальта был создан Орден Святого Лазаря, в честь Лазаря, который болел проказой (эмблема – Мальтийский Крест).

Больницы в средние века, причины открытия и устройство.

Первая больница была открыта в IV веке в Византии, в Европе в VI веке в Париже – «отель дьё» (божий дом).

Причины открытия больниц:

1. Исторические. Прообраз больниц был в первобытном обществе, античности.

2. Экономич.. Разв. городов. Поиск рынков. Перемещ. людей. Возник. палат для заболевших при постоялых дворах – ксенодохий.

3. Социальные: – Эпидемии привели к созданию лазаретов, изоляторов.

– Социальная функция религии.

Первые шпитали (hospitalis – гостевой, гостеприимный) выполняли социальные ф-ции – больным предоставлялся, прежде всего кров, питание, питьё, а затем лечение.

Устройство больниц.

Больницы Арабских Халифатов. В них впервые возникла идея профилизации отделений. Арабские учёные считали, что прежде чем лечить больных необходимо их наблюдать. А для того, чтобы было легче наблюдать необходимо группировать больных со схожими клиническими признаками. Больницы в Арабских Халифатах имели амбулаторные отделения, аптеки, медицинские школы. Такие больницы с библиотекой и медицинской школой называли медицинскими академиями.

Больницы Византии имели аптеки, медицинские школы, регламент, использовали трудотерапию.

Больницы в Европе до Французской революции (до XVIII века ) преимущественно размещались при монастырях.

Аптеки. (от гр. apoteka – склад, кладовая). Первая аптека была образована в Багдаде в VIII в..

Характерные основные черты аптек в средние века.

1. В аптеке возникает целый набор помещений, таких как торговый зал, лаборатория, склад.

2. Мебель торгового зала (аптечные шкафы и т. д.), аптечная посуда для изготовления, хранения и продаж лекарственных форм. Материалами для нее были стекло (разного цвета), дерево, фарфор, кость, камень.

3. В аптеке ведутся аптечные рецептурные книги.

4. Обучение в аптеках шло по типу ученичества.

5. Аптеки создавались под каким-то символом (например, под символом крокодила или льва).

6. Лекарственные ср-ва готовили из большого количества ингредиентов, что повышало стоимость лекарств.

7. В аптеках того времени готовили и проводили виноводочные, кондитерские, парфюмерные изделия.

8. Аптекари занимали привилегированное положение в обществе, объединялись в цеха, имели самоуправление.

Медицинское образование в средние века.

В ср. века на востоке врачей готовили в мед. школах, кот. создавались при больницах. Их значение:

1. Сохранили научное наследие античности.

2. Привнесли свои опытные знания в развитие медицины.

Медицинское образование в Европе носило университетский хар-р. На осн. первых королевских школ создаются university, где давались общие знания, действовал общий «устой» (образ жизни). Университеты были автономны от гос-ва. Они имели свой герб, девиз, гимн. Так, девиз Краковского университета – «Разум превыше всего». Руководство университетами того времени строилось на принципах самоуправления и выборности (малый и большой Советы). Обучение велось на латинском языке до XIX в.. Те лица, кот. получали образвание в университетах, наз. студентами (studio – учить, вдыхать). Студенты жили в бусах (общежитиях), объединялись в землячество (по местности от куда приехали). Студентами могли быть только мужчины, кот. принимали обеты (например, безбрачия). Нач. учиться в 15-16 лет.

Классический университет имел 3-4 факультета:

· для тела (медицинский)

· для наследства (юридический)

· для души (философский, теологический).

В начале изучали 7 свободных наук: диалектика, риторика, грамматика, геометрия, арифметика, астрономия, музыка. После изучения этих наук можно было получить степень бакалавра. Затем – титул магистра. Только после этого можно было изучать медицину. Профессором назывался учитель риторики, ректором – преподаватель. Ректоры делились на 4 гр.: dicnus, dicnisimus, magnificus, magnitifisimus.

Университетское образование в ср. века носило схоластический хар-р, новые знания приобретались только из трудов авторитетов, опыт отрицался, вскрытия трупов запрещались. Книга встала между больным и врачом.

Но на юге Италии возникла Салернская школа здоровья, в кот. обучение шло у постели больного. Здесь приобрели своё развитие идеи клинического наблюдения Гиппократа. В этой школе впервые было введено понятие веса лекарственных ср-в, написан Салернский кодекс здоровья (руководство по ЗОЖ, он начинается со слов: пусть твоим врачом будет покой, умеренность в пище, веселый характер).

Развитие медицинской науки в Европе.

Наука в Европе имела, преимущественно, схоластический хар-р; на Востоке – обобщающий, эмпирический хар-р.

Одним из величайших учёных того времени на Востоке был Ар Рази. Он написал книгу о медицине в 20 томах. Он впервые отделил оспу и корь, предложил методику ухода за ротовой полости при кори и др. заболеваниях. При написании своих трудов он отмечал важность специализации медицины, важность постоянного изучения и совершенствования медицины. Писал популярные книги по медицине.

Другим известнейшим врачом Ибн - Сина (Авиценна, 980-1037). Родился около Бухары. Он не имел высшего мед. образования, владел 12 специальностями. Осн. труд – «Канон врачебной науки» (1017) из 5 томов. «Канон» явл. фундаментальной энциклопедией мед. знаний. В этом труде изложена теория медицины (анатомия, физиология, общая этиология, симптоматология), учение о лекарственных в-вах, частная патология, терапия и хирургия. Впервые ввел нервные потрясения как причину болезни. Предложил лечение музыкой, поэзией.

Развитие хирургии в средние века.

1. Хирургия была отделена от медицины выступала как практическая отрасль деятельности.

2. Цеховой хар-р. Ей занимались цирюльники, объед. в цеха, имевшие самоуправление, разряды, эмблему, казну, иерархию.

3. Обучение хирургии шло по типу ученичества.

4. «Карательный» хар-р хирургии (ампутации проводились без обезболивания, исп. прижигание ран).

5. «Площадный» хар-р (все хир. вмешательства проводились на площадях, прилюдно).

ТЕМА: Медицина эпохи Возрождения.

Характеристика эпохи Возрождения.

16-17 вв. – позднее средневековье, эпоха Возрождения (Ренессанс, Реформация), ибо происходит возрождение научно-культурного наследия античности.

· Гуманизм эпохи Возрождения проявляется развитием клинического метода в медицине, щадящей хирургией, обращение к ч-ку – Сократ «Познай самого себя», изучение строения и функционирование организма. Появление научной анатомии и физиологии.

В 1490г. – открыт первый анатомический театр (на вскрытия собиралась общественность как на представления).

· Возросло число университетов – около 50 в Европе к концу 15 века. В Падуанском, Лейденском университетах превалировал научный опыт познания. В Сорбонне – сохранилась схоластика.

· В 1456г. выходит первая медицинская печатная книга.

· Развивается астрономия и география. В к. 15 в. Америго Веспучи открыл Америку. Проложен морской путь в Индию; Магелан – кругосветное путешествие. Рост городов и производства толкал на поиск рынка сбыта нового сырья. В Европу «пришел» картофель, кукуруза, каучук, какао, опий, табак, женьшень, чай, томаты, клубника и др. ср-ва, кот. нашли применение в медицине.

В 1543г. Н. Коперник – доктор медицины, польский ученый, врач издает книгу «О круговращении небесных сфер», в кот. сформировал гелиоцентрическую теорию вселенной.

· Развивается мануфактурное производство → промышленная патология.

· Первые санитарно-статистические исследования (Лондон), Уильям Пети (рождаемость, смертность) → охрана здоровья населения.

· 1640г. первая Буржуазная английская революция → новые соц. слои населения.

Утверждению опытного метода в медицине способствовало:

Возникновение ятрохимического и ятрофизического направлений.

Сильные стороны:

1) способствовали к утверждению опытного метода в медицине;

2) сделаны открытия, характеризующие деятельность организма.

Слабые стороны:

1) механистически подходили к объяснению процессов в организме;

2) сохраняется представление о высшем начале.

Более сильные позиции ЯТРОФИЗИКОВ, т.к. сильна была физика, как наука (И. Ньютон – законы гидродинамики; Паскаль – закон гидростатики).

Представители ятрофизики: Андреас Везалий, Герман Бургав, Рене Декарт, Санторио. Они объясняли жизненные пр-ссы опираясь только на законы физики. Сердце – насос, сосуды – трубы, суставы – шарниры.

ЯТРОХИМИЯ – более слабая, т.к. только выходила из алхимии и еще становилась наукой. Они объясняли жизненные пр-ссы с точки зрения химии. Пищеварение – хим. пр-сс. Мозг вырабатывает мысль, как химическое в-во.

Парацельс (Швейцария) – Теофраст Бомбаст фон Гогенхейн. Он учил «Теория врача – есть опыт. Никто не может стать врачом без науки и опыта». В основе медицины лежат: химия, философия, благодетельность, астрология. Требовал от учеников работы в хим. лабораториях, объяснял жизнедеятельность орг-ма с позиции 3-х начал: сера – начало сгораемости, ртуть – то, что улетучится не сгорая, соль – то, что остается от сгорания. Ввел: хим. исследование мочи с диагностич. целью; понятие дозы, основоположник фармацевтической науки. «Все есть яд и ничего не лишено ядовитости и одна только доза делает яд неядовитым». Не отделял хирургию от медицины;

Ван Гельмонт – ятрохимик, описал желудочный сок, ввел понятие ферментов, считал все пр-ссы в орг-ме ферментативными, открыл углекислоту.

Фрэнсис Бэкон – лорд-канцлер (хранитель печати), философ, не был медиком, ятрофизик.

- наука должна быть деятельной, должна увеличивать могущество ч-ка;

- ставил задачи перед медициной: искоренение болезней, сохр. здоровья, продление жизни за счет предупреждение изнашивания орг-ма и заменены изношенного;

- стоял на позициях единства этиотропного и симптоматичного лечения;

- был против сложности лекарств, состоящих из большого числа инрадиентов;

- считал, что должно быть единство сравнительной, описательной и патологической анатомии;

- говорил о необх-ти систематически и подробно вести записи в истории болезней;

- говорил о необх-ти создания комнат здоровья, для восстановления здоровья и физического совершенствования орг-ма;

- ввел понятие пищевых продуктов типа концентратов;

- говорил об научном изучении и использовании минеральных вод и источниках их получения;

- считал необходимым разработать эффективные ср-ва против боли.

Р. Декарт – французский философ, ятрофизик. Он дуалист (существование тела и души).

- ввел понятие рефлекса, рефлекторной дуги, центробежных и центростремительных импульсов;

- предложил теорию зрения, боли, голода, жажды, памяти.

Говорил, что все процессы жизнедеятельности имеют рефлекторную природу, а мышление – является функцией души. Считал, что наука должна сделать людей господами, властелинами природы.

Микроскопирование – проявление ятрофизики.

1590г. братья Янсены, 1610г. Галилей – открыли микроскоп.

Родина микроскопа – Голландия, благодаря технике шлифовки стекол.

Антоний Ван Левенгук – несколько сот микроскоп, усовершенствовал зеркало. 1695г. – издал книгу «Таинство природы». Описал строение многих тканей, сперматозоиды, форменные элементы крови, делал зарисовки.

Ф. Рабле (французский врач, писатель). «Наука без совести, это проституирование души».

Развитие анатомии

Леонардо да Винчи (анатом, физиолог) – написал обобщенный труд по анатомии. Делал анатомич. зарисовки, гл. обр., в движении. Предложил первую классификацию м-ц. Правильно описал сердце (4 камеры), строение щит. жел.. Описал ф-мы и пропорции чел. тела (помещал тело в квадрат, треугольник, круг).

А. Везалий – основоположник научной анатомии (в 22 г. стал профессором). Не мог производить вскрытие, т.к. они были запрещены. Вскрывал недавно умерших людей из могил, на месте казни. В 1543 г. издал первый научный труд по анатомии «О строении человеческого тела» в 7 книгах. Нашел 200 ошибок в анатомии Галена. Издал анатомич. атлас. Изменяет преподавание анатомии, вводит секционные занятия, вскрытие на лекции. Разработал методику анатомич. исследования, включавший многократные вскрытия, сравнительный метод (вскрывал труппы животных и ч-ка, М и Ж и т.д.). Все анатомы Европы – ученики Везалия. Анатомические открытия Везалия способствовали развитию научной теории кровообращения.

Развитие физиологии

Уильям Гарвей – английский врач. В 1609г. обратился в Королевское об-во с теорией кровообращения. В 1628г. издал труд «О движении сердца и крови у животных». Правильно описал систолу и диастолу. Сердце главный орган кровообращения. Созданию теории кровообр. способствовало: описание малого круга кровообр. (древнекитайские, арабские ученые, ученые эпохи Возрождения – М. Сервет, 1550); анатомич. открытия (например, Фабриций – венозные клапаны). У. Гарвей – один из основоположников эмбриологии (изучал развитие куриного эмбриона, системы кровообращения).

1661г. М. Мальпиги открыл капилляры. Замкнул круг кровообращ.. Один из основоп. гистологии, дал гистол. описание кожи, почек.

1622г. описаны лимфат. сосуды и открыта лимфат. система.

Санторио – ятрофизик и ятромеханик, основоположник биомоделирования. Первым применил экспериментально-механич. методы в медицине, исп. математич. расчеты. Сконструировал пульсиметр, измерил t тела водяным термоскопом (1714 г. ртутный термометр), предложил камеру для изучения основного обмена.

Развитие терапии в эпоху Возрождения.

· утверждение клинического метода;

· развитие учения об инфекционных заболеваниях;

· развитие учения о промышленной патологии.

Развитие клинического метода.

Дж. Б. Монтана: «Источник мед. науки надо искать у постели больного»; «Учить медицине можно лишь посещая больных».

Герман Бургав (ятрофизик): ввел термометрию в практическую деят-ть врача; стоял на позициях подробного обследования больного с подробной записью истории болезни. Труд «Введение в клиническую практику». Считал, что клиническая медицина должна вкл.:

- наблюдение больных у их ложа;

- изучение действий лекарственных средств у постели больного;

- применение их там же.

Томас Сиденгам («английский Гиппократ»)

- описал хорею, подагру, скарлатину.

- стоял на позициях подробного обследования больного, наблюдение за ним у постели.

Учение о инфекционных болезнях

Дж. Фракасторо (Падуанский университет) Описал сифилис, туберкулез, малярию, корь. Участник борьбы с эпидемиями.

В 1530г. издан труд «О сифилисе». Первым ввел этот термин (имя пастуха свиней – сродненный со свиньей).

1546г. труд «О контагии, контагиозных болезнях»:

· обозначил инфекционное начало – зараза (contajio, infectio – внедрение), источник заразы – телесен.

· описал пути передачи инфекционных забол.: воздушно-кап. – самые «злые» болезни, ч/з предметы, прямым путем (ч/з соприкосновение); предметы со средней t, ворсинчатой пов-тью хорошо сохр. заразу;

· подошел к пониманию того, что в инфекционных пр-ссах уч. и макроорганизм. «Болезнь возникает только в том орг-ме, кот. чем-то предварительно испорчен».

Учение о промышленной патологии.

Парацельс первым описал ряд проф. болезней, в трудах «О болезнях рудокопов, литейщиков».

Агрикола указал на:

- необходимость безопасного оборудования шахт;

- введение защитной одежды и обуви;

- введение дополнительного питания;

- гигиенические рекомендации по предупреждению действия проф. вредностей.

Б. Раммаццинни

1700г. – «О болезнях ремесленников». Это первый систематический труд по промышленной патологии.

- описал около 60 профессиональных заболеваний;

- они связаны с профессиональными условиями;

- указал на необходимость изучения условий на рабочем месте и проведение там же мероприятий по предупреждению.

Преобразования хирургии в эпоху Возрождения

А. Паре:

- переход от «карательной к щадящей хирургии» (заменил скручивание сосудов, их перевязкой, прижигание ран раскаленным железом наложением чистой повязки; предложил поворот за ножку);

- предложил протезы;

- первый доктор медицины по хирургии, после него хирургия стала наукой;

- с его именем связано открытие первых академий, университетов с преподаванием хирургии.

Развитие педиатрии в эпоху Возрождения

· создание первых приютов для детей (Париж, Мюнхен, к.16 в.)

· описание ряда детских забол. – коклюш, рахит (Глиссон).

· появление первых книг, посвященных вопросам физиологии и патологии детей.

ТЕМА: Медицина Белоруссии IX-XVIII в.в.

МЕДИЦИНА ДРЕВНЕБЕЛОРУССКИХ ГОСУДАРСТВ. ХАРАКТЕРНО:

- Опред. ур-нь гигиенич. представлений: общественн. гигиена (выбор места жит-ва, устр-во жилищ – тесанные бревна, бани, мощение улиц; сжигание трупов, насыпи курганов), гигиена питания (пригот. пищи, домашняя утварь); личная гигиена (одежда из льна, кожаная обувь);

- Противоэпидемические мероприятия;

- Ф-мы медицинской организации:

· богадельни при монастырях – мед. попечительство, монастырская медицина.

· светская медицина; ● цеховая медицина; ● народная медицина.

- Ур-нь медицинских представлений:

· наиболее поражаемы – дети и старики;

· образ жизни (как живет ч-к, это и определяет болезни);

· определенные названия болезней (эпилепсия – падучая немощь, туберкулез – сухотка, тифы – огневица).

· использовали ср-ва растительного, животного и минерального происх..

· первые просветители: Ефросинья Полоцкая, Кирилл Туровский.

МЕДИЦИНА ВЕЛИКОГО КНЯЖЕСТВА ЛИТОВСКОГО (14-18ВВ)

ВКЛ – средневековое государство, но в медицине есть определенные региональные особенности.

1. В ВКЛ имели место эпидемии и проводились противоэпидемические мероприятия.

В нач.16 в. в Вильно – предложена спец. инструкция по поведению во время эпидемии. Создается контуберния (санитарное това-рищество), кот. осуществляло полицейский надзор для «уменьшения последствий мора».

1621г. в Могилеве введена должность городового врача.

Мероприятия по благоустройству городов (мостят улицы – цеха брукаров; каты – палачи убирали города, нечистоты и т.п.)

Приемы народной дезинфекции – окуривание помещений, широко используется вымораживание.

2. Шпитали. 1495г. в Бресте – первый, 1550г. – в Гродно. Их открывали монастыри (орден св. Роха; орден Бонифратров – добрых братьев, устроил хорошо оборуд. шпиталь. XVIIIв. он стал базой Гродненской мед. академии); мануфактуры; магистры; цеха цирюльников.

Выполняли социальные ф-ции приют, уход, питание, затем медицинские ф-ции. Работали монахи, нанятые преходящие медики, сестры милосердия (1754г. первая община сестер милосердия в Щучине).

Шпитали – дом, рассчитан от 5 до 60 коек, существовали до 19 в..

3. Аптеки. 1-я – в Пинске, 1561г. Сначала – странствующие олейкари, затем стационарные учреждения. Лекарь и аптекарь – одно лицо, выгодное ремесло. Аптеки соотв. по ур-ню европейским аптекам (мебель, литература, посуда, помещения). 1642г. – 1-я аптека в Гродно.

4. Начало правовой регламентации медицины. 1588г. Статут ВКЛ – регламентация с юридической точки зрения мед. вопросов.

5. Цеха цирюльников (1629г. – Брест, 1649г. – Гродно). Они имели устав, эмблему, печать, иерархия (мастера – подмастерия – ученики), выполняли простые и сложные хир. манипуляции.

6. Появляются первые медицинские книги: рукописные – травники, лечебники, вертограды; переводные; привозные; печатные.

1584г. – С. Симони «Медицинские и физические комментарии к написанному» – первая печатная книга, издана в Вильно. За 100 лет с 1525-1625гг. издано 700 печатных книг, из них 5 медицинских. 1616г. – в Любче издана книга «Домашние лекарства при распространенных болезнях, собранные от различных авторов».

1771г. – первые научн. книги Ф.Эме (хирург) – описал 2 случая из практики: удал. камня из уретры, удал. опухоли молочной жел..

1781г. – Ж. Жилибер издал в Гродно первые 2 тома (пятитомника) «Флора Литвы»

1792г. в Гродно объявлено об издании первого медицинского журнала.

В 1586г. в декабре цирюльник Ян Зигулиц провел первое научное патологоанатомическое вскрытие тела короля Стефана Батория. Он имел 2 личных врачей: Симони (придерживался теории гуморальной патологии) и И. Бучеелла (солидарной патологии). Вскрытие состояло в подвалах старого замка. Оказалось, что у него поликистоз и острое воспаление почек.

7. Разные типы лекарей:

· народные;

· цирюльники;

· монахи (в программу их подготовки введены основы гигиены и лечебного дела);

· получали образование за рубежом. Например, в Кракове, где выделялись места для уроженцев ВКЛ.

Ф. Скорина (1490-1551), доктор медицины, в 1504-1506г.г. получил университетское образование, в 1512г. выдержал экзамен в Падуе и получил титул доктора медицины (тога, шапка, перстень). Был личным врачом виленского епископа, ботаник Пражского ботанического сада, участник ликвидации эпидемии в Кенигсберге. В 1517г. в Праге на старославянском издал Библию. Он белорусский просветитель – печатал книги на языке народа и писал комментарии к ним (Книга – это духовное лекарство).

· лекари нодготовленные в ВКЛ.

В 1763г. в Семятичах была открыта частная акушерская школа.

1776-1781г. – первое мед. ВУЗ – Гродненская мед. академия. Имела 3 отделения: для подготовки городских врачей, хирургическое, повивальное. Образование носило клинический, практический хар-р. Первый выпуск (16 ч-к) – первые лекари Беларуси. В ней был анатомич. театр, музей, библиотека, музей естественной истории. Слушатели собирали гербарии минералы, работали в ботанич. саду при академии, аптеке, шпитале, вели истории болезни, дежурили, проводили анатомич. вскрытия. Основатель академии – Жан Эммануил Жилибер. 5 преподавателей, в т.ч. акушерка. В 1781г. академия переведена в Вильно (это год основания мед. факультета в Виленского университета).

МЕДИЦИНА МОСКОВСКОГО ГОСУДАРСТВА

Впервые зарождается государственная медицина. 1551г. – Стоглавый собор – государственная регламентация медицины.

1617г. – Аптекарский приказ – первый гос. орган управления медицины. Решал кадровую проблему: 1654г. создана лекарская школа, приглашал иностранных лекарей и контролировал их деят-ть. Осущ. лекарственное обеспечение (аптеки, аптекарские огороды, ягодная повинность). Орг-ция и проведение противоэпид. мероприятий. Орг-ция медицинского и лекарственного обеспечения войска. Экспертная ф-ция (пригодность к воинской службе, судебная экспертиза).

Связь Аптекарного приказа с Беларусью:

1) Беларусь поставляла запасы (из Полоцка и Могилева);

2) В Аптекарном приказе работали уроженцы Беларуси – Эпифаний Словенецкий из Пинска, он перевел труд Везалия; Симеон Полоцкий – воспитывал детей Царя.

Общие черты медицины Русского государства 18 века и ее связь с медициной Белоруссии.

XVIII в. – Золотой век Российского государства от Петра I до Екатерины II. 1700г. – введение нового года 1 января.1721г. – Россия стала Российской империей, введено деление на губернии и уезды.

1. Создание постоянной медицинской службы в армии.

2. Создание постоянных больничных учреждений. 1706г. – открыт военный госпиталь в Москве. 1735г. – государственный регламент о госпиталях. Создавались гражданские больницы, психиатрические и фабрично-заводские госпиталя.

3. Зарождение медицинского образования в России.

- 1707г. первая госпитальная школа, они преобразовываются в медико-хирургические училища, а затем медико-хирургические академии. В госпитальных школах образование носило практический хар-р.

- В сер. XIXв. создавались повивальные школы – готовили повивальных бабок, учили физиологию женского и детского орг-ма, их болезни. Школы преобразовались в повивальные институты.

- В 1755г. открыт Московский университет. Мед. факультет – в 1764г. (25 января – Татьянин день, дочь графа Шувалова – Татьяна. Праздник российских студентов). М. Ломоносов, его иссл. в химии и физике повлияли на медицину. 1761г. – пишет письмо графу Шувалову «О сохранении и размножении российского народа». В нем обосновал необходимость открытия больниц и мед. факультета.

4. Зарождение российской науки:

- открытие Петербургской академии наук;

- Н. Максимович-Амбодик в 1784г. он написал первый в России труд по педиатрии и гинекологии («Наука о бабичьем деле»): 1 том – анатомо-физиологические особенности женского орг-ма, 2 том – течение беременности, 3 том – течение родов, 4 том – течение послеродового периода, 5 том – ранний детский возраст.

Д. Самойлович – основоположник русской эпидемиологии. Источник инфекционных забол. материален, с ним можно бороться, распространял эти знания среди людей.

С. Зыбелин – ввел в российскую медицинскую практику идеи Гиппократа – индивидуальный подход и клинический метод. Писал о воспитании, питании, режиме детей.

5. Первые мероприятия по охр. здоровья детей. 1715г. – созд. детских приютов для «отказных» (зазорных) детей. Подготовка повивальных бабок. Первые труды в обл. охр. здоровья детей и распростр. знаний о питании, режиме детей. Учет рождаемости и числ-ти населения.

6. Первые медико-топографические иссл. (минеральная вода).

7. 1701г. – государственная монополия на продажу лекарств. В нач. XVIII в. создаются первые избы по изготовлению инструментария.

8. Реорганизация центральных орг-ов управления медициной. Аптекарный приказ (1712г.) → мед. канцелярия → мед. коллегия → мед. де-партамент (1802г.) Создание мед. орг-ов на местах. 1775г. – приказ общественного призрения, введены уездные лекари; 1797г. – губернские врачебные управы.

Связь медицины России XVIII в. с медициной Белоруссии:

1) Научные и учебные центры России стали доступны уроженцам Белоруссии, и зарождаются научные связи;

2) После присоединения Белоруссии к Российской империи происх. реорганизация медицины Белоруссии по российскому образцу: Приказы общественного призрения способствовали зарождению государственной медицины в Белоруссии (создание больниц в губернских и уездных городах, открываются первые специализированные отделения: психиатрические, хирургические, акушерские; создание детских приютов, государственная регламентация аптечного дела).

ТЕМА: Медицина нового времени

I. Новое время – с ХVII по XIX в.. От 1-й английской буржуазной революции 1640г. (развитие новых экономических отношений) до окончания 1-й мировой войны 1918г. (заканчивается территориальное разделение мира).

Новое время для Белоруссии и России – отмена крепостного права (1861), земская реформа (1864), городская реформа (1870), октябрьская революция (1917).

II. Характерные черты науки Нового времени:

1. Изменяются стадии развития науки: стадия накопления знаний, простого опыта – эмпирическая ® анализ накопленных знаний ® переход к синтезу новых знаний.

2. Преимущественно материалистическая методология научного познания. [Подходы научного познания: материализм (вульгарный – уп-рощенный, до искажения смысла; научный) и идеализм (направление философии, противоположное материализму, исходящему из первичности духа, идеи, сознания и вторичности материи, природы, бытия)].

3. Изменяется способ исследования: наука стала носить экспериментальный характер. От констатации и созерцания переходят к опыту. Вивисекция – операция, производимая на живом орг-ме с целью изучения ф-ций какого-либо органа (острый опыт). Жизнедеят-ть орг-ма начала изучаться без ее нарушения – хр. эксперимент (наложение фистулы на желудок, 1842; операция изолированного желудка, 1894).

4. Изменяется статус научных дисциплин – лидирует химия, биология, естествознание (в эпоху Возрождения – физика): 1828г. Ф. Велер (нем. химик) синтезировал мочевину из минеральных в-в. 1869г. Д. Менделеев (рус. химик) открыл периодический закон хим. соединений (таблица Менделеева). Тяга к естествознанию побудила И.М. Сеченова (1829-1905) заниматься физиологией.

5. Дифференциация научных знаний. Так, патологическая анатомия к сер. XIX в. выделяется в самостоятельную науку и вид врачебной деят-ти. Аналогично зарождение генетеки, витаминологии, эндокринологии и т.д.

6. Общие атрибуты науки: организация мед. обществ, проведение съездов, периодическая медицинская печать. Первое мед. об-во в России: 1804г. Об-во соревнования врачебных и физических наук.

Дифференциация мед. об-в: об-во психиатров, Петербург, 1861; хирургов, Москва, 1873; педиатров, Петербург, 1885.

Создание мед. об-в на местах: Могилев, 1862 (первое в Белоруссии); Минск, 1867; Гродно, 1869.

Образование об-в, имевших всеобщий хар-р, рассматривавших медико-социальные проблемы: Русское об-во охранение народного здравия, 1873; Пироговское об-во (Русское об-во в память Н.И. Пирогова), 1883 (проводило Пироговские съезды, первый – в 1885г.)

1867г. Первый Всероссийский съезд естествоиспытателей и врачей (первый в мире – Германия, 1882)

Съезды по отдельным специальностям в России: психиатров и невропатологов, 1887; хирругов, 1900; терапевтов, 1909; педиатров, 1912 (в Белоруссии – зубных врачей, 1928; отоларингологов, 1928; хирургов и акушеров-гинекологов, 1929).

Съезды земских врачей (первый в России, 1871, в Белоруссии – Могилев, 1907).

Съезды врачей на местах: Гродно, 1892.

Периодические медицинские издания в России: Московская медицинская газета, 1858-1878; Архив судебной медицины и общей гигиены, 1865-1871; Здоровье, 1874-1884; Врач, 1880-1901; Минские врачебные известия, 1910-1915.

7. Сделан ряд открытий в области естествознания, которые существенно изменили развитие медицины:

Ø Клеточная теория (М. Шлейден, Т. Шванн, 1839):

- французские естествоиспытатели Дютроше (1824), Распайль (1824-1825), Тюрпен (1826) первыми высказали мысль, что все органы состоят из клеток, а Распайль сформулировал положение о клетке как структурном элементе растений и животных;

- 1831г. английский ботаник Броун при микроскопич. изучении орхидей впервые обнаружил ядра кл.;

- 1834г. русский ученый П. Горянинов обосновал клеточное строение растений и животных;

- 1837г. чешский ученый Ян Пуркинье сформулировал вывод об общности элементарных составных частей животных и растений

- 1838г. немецкий ученый М. Шлейден утверждал, что жизнедеят-ть клеток – ключ к пониманию жизнедеят-ти орг-ма;

- 1839г. немецкий ученый Т. Шванн опубликовал труд «О сходстве в строении и росте животных и растений»: – все тк. растений и животных сост. из клеток; – клетки животных и растений тождественны.

Ø Закон сохранения и превращения энергии (Ю. Майер, 1842):

- 1757г. шотландский врач Блэк изучал природу теплоты, проникающей ч/з стенки кровеносных сосудов;

- 1760г. русский ученый М. Ломоносов сформулировал закон сохранения в-ва и силы;

- 1783г. французский химик А. Лавуазье доказал, что один из источников теплоты для животных – пр-сс дыхания. Воздух сост. из азота и кислорода. Установлено значение кислорода в горении и дыхании;

- 1840-1841гг. Ю. Майер на о.Ява при проведении кровопусканий обратил внимание на то, что венозная кровь местных жителей им. бо-лее яркую окраску, чем кр. европейцев. Кислорода потребляется меньше в связи с меньшей разностью меж. t орг-ма и t окр. среды. Энергия (сила) превращается из одной ф-мы в др. (из химической в тепловую, из тепловой в механическую и наоборот). В 1842г. издал труд «Органическое движение в связи с обменом веществ».

Ø Эволюционное учение (Ч. Дарвин, 1859):

- 1759г. русский ученый К. Вольф провозгласил учение об эволюции;

- 1775г. русский ученый А. Каверзнев представил диссертацию на тему об изменчивости животных;

- 1809г. французский ученый М. Ламарк утверждал, что эволюция происходит по «лестнице развития», а окружающая среда вызывает отклонения от градации и приспособление вида;

- 1817г. русский ученый Х. Пандер сформулировал учение о зародышевых листках;

- 1825г. русский ученый К. Бэр открыл закон сходства зародышей разных классов на ранних стадиях развития;

- 1834г. П. Горянинов сформулировал принцип эволюции органического мира;

- 1859г. английский ученый Ч. Дарвин издал труд «О происхождении видов…» В основе эволюции лежит принцип наследования приобретаемых свойств. Изменчивость идет по методу отбора. Отбор – результат неразрывно действующих факторов: изменчивость, наследственность, выживаемость, а они следствие взаимоотношений организмов и условий их жизни.

Ø Законы наследственности (Г. Мендель, 1865):

- 1865г. австрийский монах Г. Мендель издает труд «Пробы скрещивания растений». На основе большого фактического материала (по-лучил 12 980 скрещенных растений) и математического расчета формулирует законы наследственности (законы Менделя; законы «старого слепого монаха»). Получил признание только в ХХ в..

Ø Открытие витаминов (К. Функ, 1911):

- 1880г. русский исследователь Н. Лунин установил, что в пищевых продуктах имеются еще неизвестные факторы питания;

- 1911г. польский ученый К. Функ, работал над выделением активного начала рисовых отрубей, обнаружил аминогруппы, все в-ва по-добного рода предложил называть витаминами («жизненными аминами»);

Ø Открытие гормонов (Э. Старлинг, 1905):

- 1902г. английские ученые Э. Старлинг и В. Бейлисс, изучая пищеварение, вводят в вену секретин, получают активацию. В 1905г. Э. Старлинг впервые ввел термин гормон.

Ø Открытие групп крови (К. Ландштейнер, 1901; А. Кастелло и А. Стурли, 1902):

- 1901г. австрийский врач К. Ландштейнер описал 3 группы крови;

- 1902г. итальянские ученые А. Кастелло и А. Стурли описывают 4-ю гр. крови.

РАЗВИТИЕ ФИЗИОЛОГИИ:

¨ Физиология стала носить экспериментальный хар-р.

¨ Ученые доказали,что все жизненные пр-ссы можно воспроизвести в эксперименте. Острый экспиремент заменен хроническим.

¨ Приоритет в изучении жизнедеят-ти орг-ма отдается физиологии нервной системы, всех ее стр-р (изучение природы нервного им-пульса, его передачи, проводниковые пути спинного и головного мозга, изучение двигательных и чувствительных корешков спинного мозга, локализаций ф-ций в коре головного мозга), физиологии органов чувств.

¨ 1897г. И.П. Павлов сформулировал основы физиологию пищеварения: "Лекции о работе главных пищеварительных желез". В 1904г. за это открытие была присуждена Нобелевская премия в обл. медицины. Раскрыл физиологию ВНД.

¨ Ученые, внесшие вклад в развитие физиологии:

Клод Бернар – попытался создать общую экспериментальную медицину, кот. объединяляла бы терапию, физиологию и патоло-гию. Первым создал экспериментальную фармакологическую лабораторию для изучения действия лекарств. в-в на орг-м. Изучил ф-ции спинного и головного мозга, открыл сосудодвигательнную ф-цию симпатической нервной сист-ы. Изучал секреты и ферменты ЖКТ. Открыл гликогенную ф-цию печени и центры головного мозга, регулирующие углеводный обмен.

Георг Прохаску – занимался анатомией и физиол., был окулистом, первым указал на ф-циональное значение, морфологические различия меж. передними и задними корешками спинного мозга. Считал необходимым рассматривать чел. орг-м в соотношении с окр. ср..

Франсуа Мажанди – разработал методику вивисекции, способствовал внедрению эксперимента в физиологию и патологию. Пер-вым доказал трофическую ф-цию нервной системы, проницаемость тк. и стенок сосудов. Обнаружил и обосновал феномен возвратной чув-ствительности в передних корешках спинного мозга.

Иоганн Мюллер – изучил строение и ф-цию органов зрения и слуха. Установил стадии развития нервной и мочеполовой системы. Дал правильное представление о кровяных тельцах. Анализировал состав лимфы и крови. Основоположник физиологической химии.

¨ Развивается электрофизиология (познание природы импульса, методы электролечения и электродиагностики).

Жан Поль Марат – основоположник электротерапии. Дюбуа-Раймон – открыл ПД и сформулировал молекулярную т. биопотенциа-лов. Гельмгольц – первым зарегистрировал и определил скорость распростр. электрич. импульса по нерву лягушки, а потом и по нерву ч-ка.

РАЗВИТИЕ ПАТОЛОГИЧЕСКОГО НАПРАВЛЕНИЯ

Паранаучные теории:

§ Анемизм – учение о душе

Шталь – говорил, что в осн. жизнедеят-ти орг-ма лежит душа, она – осн. ф-ма функционирования тела. Болезнь – есть болезнь души. Книга – истинная ф-ма медицины, греховность – основа заболеваний. Врач должен поддерживать духовную добродетельность.

§ Витализм. Вместо души – жизненная сила, она лежит в основе жизнедеятельности, ее нарушение - есть болезнь. Бартез считал, что жизненная сила локализована в одном месте, Борде - что она распределена по всему телу.

§ Теория раздражимости (возбудимости). Галлер, считал, что их основными функциями жизнендеятельности. Болезнь возникает, если одна из них доминирует, что лечил кровопусканием.

§ Теория о животном магнетизме. Орг-м обладает особым „флюидом” и если на него подействовать, то ч-к будет здоров (Месмер).

Теории вульгарного материализма – авторы французские врачи материалисты.

Леруа был учеником Декарта. Считал, что есть только тело и никакой души нет.

Ламерти считал, что ч-к – это машина, но отличают его чувства (сенсуализм). Подчеркивал важность воспитания ч-ка. Говорил, что личность определяет наследственность, конституция, воспитание.

Пьер Кабанис – пытался создать общую материалистическую концепцию медицины, кот. опиралась бы на естественно научные открытия и научные доказательства.

Научные патологоанатомические теории:

Локалистический подход – поиск субстрата болезни.

1. М. Морганьи «О местонахождении и причинах болезней обнаруженных путем рассечения», (1761г.). Сделал много вскрытий, описал изменения внутр. орг-ов при определенных забол.. Сформулировал 1-ую научную классификацию болезней в 1761 г. Считал, что болезнь – есть болезнь отдельных орг-ов.

· М-К. Биша в начале XIX в. созд. учение о тканях. Болезнь – есть болезнь отдельных тканей.

· В 1858г. Р. Вирхов на основе клеточной теории издает труд "Целлюлярная патология". Считал, что болезнь – есть болезнь отдельн. кл.. Выделяет патанатомию в науку и мед.специальность (организ. об-во, журнал – Архив патологии; создает морг, прозекторскую сеть).

2. Целостный подход: болезнь – это болезнь целого орг-ма.

· Теория гуморальной патологии. Карл Рокитанский считал, что болезнь – есть болезнь жидкостей организма (порча соков).

· Теория нервизма: болезнь связана с нервной системой (С. Боткин, А. Остроумов).

МИКРОБИОЛОГИЧЕСКОЕ НАПРАВЛЕНИЕ

В эпоху нового вр. микробиология стала самостоятельной наукой.

Луи Пастер принес огромную эконом. прибыль Франции открытием молочного и спиртового брожения (1857) в рез. деят-ти дрожжевых грибов (выделяются болезни пива, вина). Развивается капиталистическое производство, Франция становится поставщиком пива, вина.

1860г. – доказал невозможность самопроизвольного зарождения жизни.

1868г. – установлена болезнь шелковичных червей

1870г. – открыт стрептокок и стафилокок. Француз Сидийо (хирург) ввел понятие микроб.

Роберт Кох – считал, что необходимо изучать св-ва микробов, предложил исп. твердые питательные среды для выделения чистой культуры возбудителя (желатин, агар-агар), предложил способы окраски микробов (анилиновые).

1882г. – открыл возбудитель туберкулеза.

1883г. – открыл холерный вибрион.

Начинает развиваться иммунология, основоположники:

Э. Дженнер в 1796г. первым сделал прививку против оспы (привив человеку коровью оспу), ввел термин вакцина.

Луи Пастер в 1881г. предложил вакцину против сибирской язвы, в 1884г. – против бешенства.

П. Эрлих – основоположник теории гуморального иммунитета, И. Мечников – клеточного иммунитета.

Основополож. вирусологии Д.Ивановский. 1890г. – откр. болезни табака, ряд открытий, кот. позволили установить причину ящура, чумы.

РАЗВИТИЕ ТЕРАПИИ

1. Описание клиники заболеваний внутренних орг-ов, выделение их в самостоятельную нозологическую ф-му.

1768 г. Геберденом описана клиника стенокардии.

20-е гг. XIXв. Описана клиника нефрита (болезнь Брайта).

Аддисон описал злокачественное малокровие и бронзовую болезнь.

30-е гг. ХХ в. – ревматизм (болезнь Сокольского-Буйо).

2. Новые методы диагностики:

· Возрождены методы везикальной диагностики:

1819г. французский врач Лаеннек предложил стетоскоп (был вызван к больной девушке. Т.к. стеснялся свернул листок бумаги и выслу-шивал, потом стетоскоп «стал» деревянным)

1761г. – перкуссия (врач Л. Ауэнбругер, сын трактирщика, заметил как его отец выстукивая бочки с вином определял пустоту бочек). Но только ч/з 20 лет врач Наполеона Ж-Н. Корвизар способствовал внедрению перкуссии диагностич. практику.

· методы лабораторной диагностики (предложены способы окраски и подсчета форменных элементов крови; открыта СОЭ);

· появилась пункционная диагностика (плевральная и люмбальная пункции);

· скопическая диагностика: 1868г. – предложен эзофагоскоп; 1897г. – бронхоскоп;

· 1895г. – рентгенодиагнстика; 1896г. – радиоизотопная диагностика;

· в нач.ХХ в. – электро-энцефалография; начало электрокардиографии.

3. Новые методы лечения

1. Химиотерапия:

· открытие новых лекарственных в-в;

· выделены очищенные препараты – алкалоиды;

· химический синтез (мочевина).

· в сер. Х1Х в. – шприц и игла, парентеральное введение.

· основными лекарственными ср-вами были наркотические в-ва.

2. В эпоху нового вр. развивается физиотерапия и электролечение; Магнитотерапия (Месмер).

3. 1810г. – метод гомеопатии. Ганеман (подобное лечи подобным, малыми дозами и большими разведениями)

РАЗВИТИЕ ХИРУРГИИ

1. Борьба с болью. 1844г. – в кач-ве наркоза был применен «веселящий газ» – закись азота.

1846г. – американский хирург Уоррен – эфирный наркоз

1847г. – акушер Симсон – хлороформный наркоз

1870г. – местная анестезия кокаином, затем его стали вводить в нервный ствол → спиномозговые каналы (проводниковая и спиномозговая анестезия); 1905 г. – новокаин

2. Борьба с заражением ран:

1847 г. – акушер Земмельвейс предложил метод асептики (предупр. попадания инфекции в рану) – обработка рук хлорной известью.

Начали обрабатывать воздух, полы, стены операционных. Устройство операционных (асфальтные полы вместо деревянных). Обраба-тывают хир. столы, инструменты. В 1880г. предложена стерилизационная печь; в 1883г. – автоклав. Во 2-й пол. ХIХ в. появл. белые халаты.

В 1865 г. – английским хирургом Дж. Листером высказаны идеи для антисептики (уничтожение инфекции в ране), для чего можно исп. многослойную, пропитанную карболовой к-той повязку.

Механическая антисептика (Н. Пирогов) – первичная хир. обработка раны (рассечение, иссечение поврежденных краев, первичный, вторичный шов). Физическая антисептика – использование гигроскопических св-в перевязочного материала

3. Борьба с кровотечениями:

Информация в лекции "Гидрология болот" поможет Вам.

· Эсмарх – жгут;

· Лигирование – перевязка сосудов

· Кровоостанавливающие зажимы;

· Хирург Карель – сосудистый шов.

Решение трех проблем способствовало развитию полостной хирургии (Т. Бильрот, Т. Кохер):

1881 г. 1-я резекция желудка; 1884 г. 1-я аппендэктомия

Поделитесь ссылкой:

Популярные услуги

История медицины как науки

Рекомендуемые материалы

Рекомендуемые лекции