Особые случаи ожогов глаз
Особые случаи ожогов глаз
Повреждение оболочек глаза анилиновым красителем.
Ожог, вызванный анилиновым красителем, занимает особое место. Он происходит, например, при попадании в конъюнктивальный мешок грифеля «химического» карандаша. Тяжесть поражения зависит от количества попавшего вещества, от глубины его внедрения в ткани, длительности контакта и химического состава карандаша.
Характерна обильно выделяющаяся слезная жидкость, окрашенная в фиолетовый цвет. Метилвиолетом интенсивно прокрашиваются конъюнктива, роговица, склера. Возникает некроз слизистой оболочки и роговицы, протяженность и глубина которого зависят от тяжести поражения. Первая помощь. Тщательно удаляют пинцетом из конъюнктивального мешка все находящиеся в нем частицы грифеля. Имбибированные краской и некротизированные ткани иссекают под эпибульбарной анестезией. Конъюнктивальный мешок обильно промывают свежеприготовленным 5 % раствором танина, который нейтрализует основные анилиновые краски; при его отсутствии — крепким остуженным чаем. Под конъюнктиву вводится 1 мл 5 % раствора аскорбиновой кислоты.
Промывать конъюнктивальный мешок следует до полного исчезновения.фиолетовой окраски промывной жидкости. После этого за веки вводят дезинфицирующую мазь (повязка не нужна).
Поражение слезоточивыми веществами. При попадании в глаза лакриматоров (хлорацетофенон, бромацетон и др.) развивается симптомокомплекс выраженного раздражения слизистой оболочки глаз и слезной железы — светобоязнь, блефароспазм, обильное слезотечение; появляются микродефекты эпителия роговицы (поверхностный точечный кератит). В целом прогноз благоприятен, но при прямом воздействии струи слезоточивого вещества на роговицу могут остаться и выраженные необратимые ее изменения.
Первая помощь. Вывод пострадавшего из отравленной атмосферы. Обильное промывание конъюнктивального мешка подогретым изотоническим раствором хлорида натрия. Антисептическая мазь за веки. Пребывание в затемненном помещении или противосолнечные очки. По показаниям - эвакуация к офтальмологу.
Поражение органа зрения ультрафиолетовыми лучами встречается у лиц, работающих с вольтовой дугой, кварцевой лампой, а также при длительном пребывании на ярко освещенной солнцем местности, покрытой снегом или водой (электроофтальмия и снеговая офтальмия). Клинически поражение проявляется через 4—6 ч после воздействия излучения. Характерны сильное слезотечение, резчайшая светобоязнь, блефароспазм. Больные пугаются, думая, что зрение потеряно. Наблюдаются гиперемия конъюнктивы и точечные нарушения целости эпителия роговицы, хорошо выявляемые флюоресцеиновой пробой.
Обратите внимание на лекцию "8 Этапы закрепощения крестьянства".
Первая помощь. Помещение пострадавшего в темную комнату, холодные примочки на область глаза, многократное введение в конъюнктивальный мешок 0,25 % раствора дикаина. В течение нескольких часов острые явления стихают. Временное «ослепление» возникает под воздействием интенсивных источников света.
Вследствие обширного распада зрительных пигментов может наблюдаться полная потеря ориентировки в пространстве, в особенности при пониженной общей освещенности. Передний отдел глазного яблока, оптические среды и глазное дно не изменяются, но иногда, возможен миоз. Такое «ослепление» - в зависимости от интенсивности вспышки, ширины зрачков в момент поражения, общей освещенности — может Длиться от нескольких минут до нескольких часов.
Первая помощь. Пребывание в затемненном помещении или повязка на глаза. Седативные средства внутрь. Покой.
Поражения органа зрения видимым светом (излучение солнца, оптических квантовых генераторов и т. д.) связаны с фокусировкой прямой или зеркально отраженной световой энергии оптической системой глаза на сетчатке и, как следствие,- с коагуляцией соответствующего участка глазного дна. По этой же причине возникают фотопоражения в виде коагуляции глазного дна у лиц, наблюдающих без защитных очков за солнцем при его затмении.
Если ожог захватывает область желтого пятна или диска зрительного нерва, то острота зрения резко к стойко понижается. Наличие такого же хориоретинального ожога на периферии глазного дна никаких неприятных ощущений, да и серьезных последствий не вызывает. При офтальмоскопии на глазном дне в зоне поражения видны округлой формы нечетко очерченные желтовато-белые очаги. Через несколько дней на месте повреждения формируется атрофический очаг с глыбками пигмента.
Первая помощь. Внутривенно 10 мл 40% раствора глюкозы с добавлением 1 мл 2 % раствора супрастина. Повязка на глаз. Покой. Ограничение зрительных нагрузок.