Краткие сведения об истории вакцинации
Вакцинация иммунокомпрометированных детей: история вакцинации, заболеваемость дифтерией, реакция организма на вакцинацию и осложнения
Назарова В.В.
РУДН. Кафедра педиатрии
Основное направление современной медицины - предупреждение развития заболевания, профилактическое направление здравоохранения закрепленного конституцией Российской Федерации. В целях профилактики многих инфекционных заболеваний с успехом проводится вакцинопрофилактика.
1.1 Краткие сведения об истории вакцинации
История вакцинопрофилактики насчитывает многовековую историю, начиная от Эдварда Дженнера, который заложил основы иммунопрофилактики как направление иммунологии в борьбе с инфекционными заболеваниями. Предложенный им метод вакцинации против оспы – первая успешная попытка на этом пути. Дальнейшие исследования в области инфекционной иммунологии принадлежат Луи Пастеру. Им были разработаны принципы получения вакцин - тем или иным способом (для каждого возбудителя своим) добиваться снижения патогенных свойств микроорганизмов при сохранении иммуногенности, т.е. способности защищать организм от инфекции. В это же время закладываются основы экспериментальной и теоретической иммунологии. В 1909 году Calmet и Guerin разработали первую живую бактериальную вакцину против туберкулёза для человека – вакцину БЦЖ. Использовать вакцину на человеке стали с 1927 года.
Беринг и Китазато обнаруживают антитела против токсина возбудителя столбняка. Наш соотечественник Илья Ильич Мечников продемонстрировал участие фагоцитирующих клеток в поглощении и уничтожении бактерий и на основании этих наблюдений создал фагоцитарную (клеточную) теорию иммунитета. В то же время немецкий фармаколог Пауль Эрлих разработал свою гуморальную теорию иммунитета. Каждая из этих теорий дополняла одна другую. 1923 года, когда H.Ramonполучил дифтерийный анатоксин, и началась активная иммунизация против дифтерии, но способ инактивации дифтерийного анатоксина был открыт ранее Смитом, в 1909 году. В 1933 году Goodpastur описал методику получения культуры вирусов на куриных эмбрионов. В 1958 году Сэбин создал живую полиомиелитную вакцину. Также большой вклад в развитие вакцинопрофилактики внесли отечественные исследователи П.Ф. Здоровский, А.М. Безредка, А.А. Смородинцев и другие исследователи.
В 1960-е годы были сформированы первые программы ВОЗ по вакцинопрофилактике инфекций, в частности, по ликвидации натуральной оспы. Во всех странах сразу возрос интерес к вакцинопрофилактике, эффективности и безопасности вакцин. В отечественной и зарубежной литературе стали появляться сведения о проблеме поствакцинальных осложнений. На первоначальном этапе клинико-эпидемиологических изучений было выявлено, что поствакцинальные осложнения чаще развиваются у детей с отягощенным преморбидным состоянием. Этих детей условно называют «группой риска» или иммунокомпрометированными детьми [94]. После вакцинации детей с иммунодефицитными состояниями описаны случаи необычных реакций: лимфоаденопатии, гепатоспленомегалии с лимфоцитозом, анемией; помимо этого у таких детей отсутствовала или снижалась выработка специфических антител и способность развивать повторный иммунный ответ [39, 59, 75, 133].
