Профилактика стоматологических заболеваний

ТЕМА: «Профилактика стоматологических  заболеваний. Кариеса, заболеваний пародонта, зубочелюстных анамалий.  Санация полости рта, как профилактика. Герметизация фиссур».

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: познакомить студентов с профилактическими мерами в стоматологии при заболеваниях кариеса зубов, некариозных поражений, болезней пародонта, слизистых пр.

ОСНАЩЕНИЕ ЗАНЯТИЯ: набор предметов и средств гигиены, плакаты « Кариес зубов»,  «Классификация болезней пародонта».

МЕСТО ПРОВЕДЕНИЯ:  лекционный зал.

ВРЕМЯ ОТВЕДЕННОЕ НА ЗАНЯТИЕ                                             90 минут

                              РАСЧЕТ  ВРЕМЕНИ:

1. Организационный момент                                                2 минуты;

2. Сообщение темы, плана, цели                                          3 минуты;

3. Контроль исходного уровня знаний                                15 минут;

Рекомендуемые материалы

4. Чтение лекции                                                                    58 минут;

5. Закрепление материала                                                     10 минут;

6. Домашнее задание                                                              2 минуты.

                              ВОПРОСЫ ДЛЯ КОНТРОЛЯ:

1.   Определение профилактики.

2.   Посещение пациентов при профессиональной гигиене.

3.   Удаление зубных отложений.

                              ПЛАН ЛЕКЦИИ:

1.   Профилактика, виды, цели

2.   Удаление зубного налета.

3.   Профилактика некариозных поражений.

4.   профилактика болезней пародонта.

5.   Профилактики заболеваний слизистой оболочки полости рта.

ВОПРОСЫ ДЛЯ ЗАКРЕПЛЕНИЯ:

1.   Профилактика - определение.

2.   Цели профилактики.

3.   Виды профилактики.

4.   Профилактика кариеса зубов профилактика некариозных поражений.

5.   Профилактика заболеваний слизистой оболочки полости рта.

 ТЕМА: « Профилактика кариеса зубов. Способы повышения резистентности эмали. Методы   восполнения фтора.  Механизм противокариозного действия фтора. Способы введения фтора. ГНЛ - применение».

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: познакомить студентов со способами повышения резистентности эмали зубов, методами восполнения фтором.

ОСНОЩЕНИЕ ЗАНЯТИЯ: диски, таблетки, гели содержащие фтор , таблица: «Этапы покрытия зубов  F- лаком».

МЕСТО ПРОВЕДЕНИЯ ЗАНЯТИЯ: лекционный зал.

 ВРЕМЯ ОТВЕДЕННОЕ НА ЗАНЯТИЕ:                                               90 мину

РАСЧЕТ ВРЕМЕВНИ:

1. Организационный момент                                                                    2 минуты;

2. Сообщение темы, цели, плана                                                              3 минуты;

3. Контроль знаний                                                                                    15 минут;

4. Чтение лекции                                                                                        58 минут;

5. Закрепление материала                                                                          10 минут;

6. Домашнее задание                                                                                  2 минуты.

ВОПРОСЫ ДЛЯ КОНТРОЛЯ.

1.   Профилактика кариеса зубов?

2.   профилактика некариозных поражений?

3.   профилактика заболеваний периодонта?

4.   Профилактика заболеваний слизистой оболочки полости рта?

                                          ПЛАН ЛЕКЦИИ:

1.   Способы повышения резистентность эмали зубов.

2.   Методы восполнения фтора.

3.   Способ введения фтора.

4.   Применение Р- содержащих препаратов.

                                     ВОПРОСЫ ДЛЯ ЗАКРЕПЛЕНИЯ:

1.   Задачи профилактики кариеса?

2.   Способы повышения резистентности?

3.   Методы восполнения фтора?

4.   Механизмы противокариозного действия?

5.   Фторирование воды?

6.   Какие фторосодержащие медикаменты вы знаете?

7.   Как применяюи F содерж. диск.

                                             Л Е К Ц И Я

1.   к основным способам повышение резистентности относятся фторирование.

Известно, что если F в организм поступает менее 50% оптимальной дозы, то

интенсивность кариеса повышается.

     В гидроксиапатите - основной минеральный элемент структуры эмали Са ₁₀(РО₄)₆(ОН)₂ одна из гидроксильных групп замещается  фтором и образуется фторопатит

Ca₁₀(PO₄)₆F(OH)

Реакция:       Са₁₀(РО₄)₆(ОН)₂+F^- -  Ca₁₀(PO₄)₆F (OH) + (OH)^- Антенатальное применение  F приводит к редукцпи кариеса молочных зубовна 20 -30%.

      С целью профилактики кариеса используют разные пути введения фтора.

      Искусственное фторироване питьевой воды - дешевый , безопостный и эфорентивный метод профилактики кариеса. N содержание  F ву воде 0,7 - 1,2 мг/л. Это позволяет получить редукцию кариеса молочных зубов на 40 - 50% , постоянных на 50- 60%. Увеличивается количество людей с                   зубами, снижается скорость прогрессивного кариозного процесса и количественного осложнений кариеса.

      Фторирование поваренной  соли , редукция кариеса 50% при концентрации F 250 мг на кг соли. Фторирование молока - привлекло внимание в связи с тем, что  этот продукт является основным в питании детей грудного возраста.

     Применение фтористых таблеток дали редукцию прироста, кариеса на 20 - 30% . Эти таблетки эффективны во время развития и созревание эмали и других тканей зуба. Доза 0,25гр - до 2-хблет. 0,5 мг от 2 до4 лет, 1 гр с 5 лет. Таблетки назначают ежедневно до 14 - 15 лет.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

1.   Содержание F в окружающей среде более оптимального.

2.   Другие способы приема F внутрь.

ПРЕИМУЩЕСТВА:

1.   «гибкость» метода (введение в периоднаибольшей эффективности, а так же дозировать микроэлементы с учетом возраста и особенностей организма.

НЕДОСТАТКИ: трудность фганизации приема таблеток, более дорогостоящим. Чем другие методы.

     Рекомендуется ежедневный прием после завтрака, разжевав продолжительность не менее 200 - 250 дней в году. Перерыв междукурсами 1 - 2 месяца, лучше в летний период.

Rp: Tab. Natrii fluorioli 0,0011 № 50

        D.S.По 1 таблетке (детям 0,2 до 6 лет).

Rp; Tab. Natrii fluorioli 0,0022 № 50

        D.S. По 1 таблетке (детям 7-14 лет).

Rp; Phytini 0,25

       D. t.ol. №  50 in tab.

       S. По 1 таблетке 3 раза в день после еды.

Rp: Tab. “Ascorutini” 0,1 №  180

        D.S. по 2 таблетке 3 раза в день в течение месяца.

     Прием фтористого натрия надо чередовать с витафтором 2 - 3 раза в год.

     Он предстовляет собой жидкость светло - желтого цвета с комплексом vit A,C,D₂ и фторида натрия . В 1 мл. прапората содержится  Na F 0,22 мг.

      Применяется во время или после еды в течении месяца внутрь с интервалом 2- 4 недели каждые 3 месяца. Детям от 1 г  до 6 лет по 1 ч.л. 1 раз в течение месяца. После 2-х лет недельного перерыва курс повторяют. В год 4 - 6 курсов.

Rp: Sol. Vitaftorii 115 ml

       D.S.По 12 -1 ч.л. 1 раз в день во время еды в течении 3 -х месяцев.

     Широкое применение получили методы основанные на введение фтора  непосредственнов твердые ткани зубов + препараты кальция и их соединение . проникая во все слои они ведут к минерализации эмали, новообразование кристаллов гидроксилатита. Итогом является  уселение резистентности эмали зуба, т.е. кариесрезистентность; с целью ускорения процесса дифорузии применяют электро-и фонофорез.

Rp: Sol. Natrii fluorioli 0,2% 50 ml

       D.S. Для электрофореза 4 - 7 процедур.

Rp: Calcii glyerophosphotis 2%  100.0

       D.S. для электрофореза в твердые ткани. 20 прцедур.

     Полоскание рта растворами фторидов.

     Концентрация 0,05; 0,1 ; 0,2% соответственно 1 раз в день; 1 раз в неделю; 1 раз в две недели. Продолжительность полосканий 1 - 2 минуты. Используя 10 мл раствора. Дополнительно эффективный метод редукции кариеса 30%, после окончание эффект длится еще 2-3 года.

Rp : Sol. Natrii fluoriodi 0,05% 50 ml

        D.S.Для полоскания полости рта.

Rp:  Sol. Natrii fluoriodi 0,2% 50ml

        D.S.Для оппликации.

     Обработка зубов F ( лаком, состав: на 100,0),  NaF 5 гр, бальзам пихтовый 40 гр, шеллаль 19 гр, хлороформ 12 гр, спирт этиловый 24 гр. Эта паста янтарно - коричневого цвета с хвойным запохом. Слегка сладковатого вкуса, не растворяется в Н₂О  рН  5,25.

МЕТОДИКА. Проводится профессиональная гигиена пр, зубы очищаются от зубного налета, изолируются от слюны, высушиваются, затем кисточкой, пластмассовой или  деревяной палочкой наносят лак  на все поверхности зубов тонким слоем. Избегая попадания на слизистые оболочку полости рта. Через 3 - 5 минут лак высыхает.

 РЕКОМЕНДАЦИИ ПАЦИЕНТАМ: 2 часа не есть , в течении 24 ч употреблять жидкую пищу и мягкую. Не чистить зубы вечером в день процедуры.

     Покрывают зубы Fл в зависимости от активности кариозного процесса  КПУ = 0- 5      1 гр-2 р. в год; КПУ = 6-7 (2 гр) 4 р. в год; КПУ= 8 и более 8 (3 гр) от 6 до 12 раз в год. Трехкратное покрытие зубов с интервалом 1 - 2 дня. Пролониерованное  действие фтора, кариес на 50%.

Rp: Phthorlacum 25 ml

       D.S. нанести на поверхность зубов.

     Применение F- содержащих гелей.  Ременирализующее действие основано на диффузии веществ из геля в слюну, а из нее в эмаль. Представители: «Флюодинт»,  «флюоколь», «Эльмекс», и т.д.  Методика такая же, что и F лака 3-5 процедур 2 р в год.

      Фтор содержещие диски выпускаются в упоковке по 10 шт. 1 диск на 1 процедуру. Диск фиксируется в дискодержатель . фтор растворяется в твердые ткани зуба на минимальной скорости с использованиивозвратно - поступательных. Круговых движений вверх - низ.

     Перед обработкой дисками зубов проводят профессиональную гигиену пр. Рекомендуется 2 - 3  кратная обработка с интервалом 1 - 2 дня, в год 2 -4 курса.

     Препарат получен  из костей животных. Содержит комплекс макро- и микро элементов. 

     Используют в виде опликаций после профессиональной  гигиены. Используется 3% раствор региодента на 15 - 20 минут при гиперсамивации тампоны меняют в течени 5 минут. Профилактический курс 10 процедур, 2 р в неделю, через день или 2 - 3 процедуры в неделю. После процедуры не едят 2 ч.

Rp: Remodenti 3,0

       D.t.d. № 10 in pulu.

       S.для полоскания полости рта ( 1 порошок растворить в 100 мл кипяченой воды) в течение 1 - 2 минут.

Rp; Sol. Remodenti 3% 100,0

       D.S. Для апликации на твердые ткани зуба, 20 процедур.

Применение изучения гелево - неонового лазера ( ГНЛ) - монохроматинный красный гелево - неогеновый лазер - активирует ферментативную систему пульмы, повышает эффективность используемых противокариозных средств.

     Используют после профессиональной гигиены. Луч направляют между экватором и шейкой каждого зуба по 2 -3 секунды, последоваельно свистибулярной и фальной сторон 1 процедура 60 - 90 секунд, курс 5 - 10 процедур, 2р в год, весной и осенью.

     ГЕРМАТИЗАЦИЯ  ФИССУР. Фиссуры - естественные углубления в жевательных зубах. Эффективным  методом профилактики является запечатывание их герметиками ( силантоми). Формы фиссур открытые (чашеобразные), закрытые(капли) и смешанные.

ПОКАЗАНИЯ: глубокие интактные фиссуры, минимальный срок после прорезывания. Неокончанная минерализация жевательной поверхности.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ :отсутствие выраженных фиссур. Плохая гигиена пр , гиперсаливация. Фиссуры открытого типа. Методика - демонстрация плакатов « Этапы  герметизации фиссур), «Классификация герметиков», таблицы «Ошибки при герметизации фиссур» Контроль герментизации проводят через 6 - 8 месяцев.

Профилактическая работа врача - стоматолога в зависимости от периода развития ребенка.