Введение
Введение.
Проблема лечения раненых с огнестрельными переломами костей за последние годы привлекает пристальное внимание не только военных, но и гражданских травматологов. Актуальность этой проблемы определяется высоким удельным весом огнестрельных переломов длинных костей конечностей в структуре боевой патологии в вооруженных конфликтах послевоенного периода; увеличением тяжести разрушений мягких тканей и костей, обусловленным непрерывным совершенствованием различных видов боеприпасов взрывного действия и стрелкового оружия; непрерывными изменениями в системе организации оказания медицинской помощи, применительно к меняющимся условиям боевых действий, а также значительным расширением возможностей специализированного лечения раненых, связанным с внедрением в практику оказания медицинской помощи современных хирургических технологий.
Принципиальные положения лечения раненных в конечности базируются на результатах фундаментальных исследований по раневой баллистике, морфологии и патофизиологии огнестрельной раны, новых сведениях по регенерации костной ткани при заживлении огнестрельных переломов, а также на значительном опыте лечения раненых, накопленном, прежде всего, отечественными травматологами.
Основные положения учения об огнестрельной ране и лечении раненых были сформулированы нашими предшественниками: в середине 19 века – Николаем Ивановичем Пироговым, Жан Домеником, Ларреем, Яковом Виллие и др. Во второй половине 19 века и в начале 20-го следует вспомнить Евгения Васильевича Павлова, изучавшего поражающие свойства пуль 3-х линейной винтовки и других систем, Романа Романовича Вредена, Эмилия Юльевича Остен-Сакена, Владимира Андреевича Оппеля, Валентину Васильевну Гориневскую.
Великая Отечественная война выявила целую плеяду выдающихся ученых, среди них, хирургов – Н.Н.Бурденко, И.И.Джанелидзе, С.С.Гирголава, П.А.Куприянова, М.Н.Ахутина, С.И.Банайтиса и др.; морфологов – И.В.Давыдовского, И.С.Беритова; рентгенологов – С.А.Рейнберга, Г.А.Зергенидзе; организаторов военной медицины – Е.И.Смирнова, А.С.Георгиевского и др. Огромный опыт, накопленный прежде всего учеными Военно-медицинской академии, нашел свое отражение в многотомных трудах – «Опыте Советской медицины в ВОВ 1941-1945 гг.»; монографии «Огнестрельная рана» И.В.Давыдовского и др.
Послевоенный период характеризовался стремительным совершенствованием огнестрельного оружия и неядерных средств массового поражения к которым относятся: авиационные бомбы, боевые головки ракет, различные системы артиллерийского огня, инженерные боеприпасы взрывного действия и объемное оружие. Было разработано и испытано самое разрушительное - ядерное оружие. Все это потребовало провести огромный комплекс экспериментальных исследований, направленных на изучение особенностей поражающего действия новых видов оружия. Наиболее весомый вклад в проведение фундаментальных исследований по раневой баллистике, морфологии и патофизиологии огнестрельной раны, изучению общей реакции организма на тяжелую травму и формированию принципиальных положений по лечению раненых внесли ученые Военно-медицинской академии, среди них: хирурги – А.Н. Беркутов, И.И. Дерябин, А.В. Алексеев, П.Н.Зубарев, И.Д.Косачев и др.; травматологи-ортопеды – И.Л.Крупко, С.С.Ткаченко, Ю.Г.Шапошников, В.С.Дедушкин, А.И.Грицанов и др.; морфологи – А.Н.Максименков, Е.А.Дыскин, Л.Б.Озерецковский, А.И.Филатов, Н.Ф.Фомин и др.
