Популярные услуги

Главная » Лекции » Психология » Конспекты лекций по специальной психологии » Психологические особенности детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата

Психологические особенности детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата

2021-03-09СтудИзба

    4.3. Психологические особенности детей с нарушениями опорно-

двигательного аппарата

    Особенности психического развития детей с церебральным параличом.

    Детский церебральный паралич (ДЦП) – это тяжелое заболевание

нервной системы, которое нередко приводит к инвалидности ребенка. За

последние годы оно стало одним из наиболее распространенных заболева-

ний нервной системы у детей. В среднем 6 из 1000 новорожденных стра-

дают церебральным параличом (от 5 до 9 в разных регионах страны).

Рекомендуемые материалы

Только по Москве насчитывается около 4 тысяч таких детей.

    ДЦП возникает в результате недоразвития или повреждения мозга в

раннем онтогенезе. При этом наиболее тяжело страдают «молодые» отде-

лы мозга – большие полушария, которые регулируют произвольные дви-

жения, речь и другие корковые функции. ДЦП проявляется в виде различ-

ных двигательных, психических и речевых нарушений. Ведущими в кли-

нической картине ДЦП являются двигательные нарушения, которые часто

сочетаются с психическими и речевыми расстройствами, нарушениями

функций других анализаторных систем (зрения, слуха, глубокой чувстви-

тельности), судорожными припадками. ДЦП не является прогрессирую-

щим заболеванием. С возрастом и под действием лечения состояние ре-

бенка, как правило, улучшается.

    Степень тяжести двигательных нарушений варьируется в большом

диапазоне, где на одном полюсе находятся грубейшие двигательные нару-

шения, на другом – минимальные. Психические и речевые расстройства,

так же как и двигательные, имеют разную степень выраженности, и может

наблюдаться целая гамма различных сочетаний. Например, при грубых

двигательных нарушениях психические расстройства могут отсутствовать

или быть минимальными и, наоборот, при легких двигательных нарушени-

ях могут наблюдаться грубые психические и речевые расстройства.

      Двигательные нарушения у детей с церебральным параличом имеют

различную степень выраженности. При тяжелой степени ребенок не овла-

девает навыками ходьбы и манипулятивной деятельностью. Он не может

самостоятельно обслуживать себя. При средней степени двигательных на-

рушений дети овладевают ходьбой, но передвигаются неуверенно, часто с

помощью специальных приспособлений (костылей, канадских палочек и

т.д.). Они не в состоянии самостоятельно передвигаться по городу, ездить

на транспорте. Навыки самообслуживания у них развиты не полностью из-

за нарушений манипулятивной функции. При легкой степени двигатель-

ных нарушений дети ходят самостоятельно, уверенно как в помещении,

так и за его пределами. Могут самостоятельно ездить на городском транс-

порте. Они полностью себя обслуживают, у них достаточно развита мани-

пулятивная деятельность. Однако у больных могут наблюдаться непра-

вильные патологические позы и положения, нарушения походки, движения

недостаточно ловкие, замедленные. Снижена мышечная сила, имеются не-

достатки мелкой моторики.

      ДЦП возникает вследствие органического поражения центральной

нервной системы под влиянием различных неблагоприятных факторов,

воздействующих во внутриутробный (пренатальный) период, в момент ро-

дов (интранатальный) или на первом году жизни (в ранний постнатальный

период). Наибольшее значение в возникновении ДЦП придают сочетанию

поражения мозга во внутриутробном периоде и в момент родов.

      В настоящее время многочисленными исследованиями доказано, что

более 400 факторов способны оказать повреждающее действие на цен-

тральную нервную систему развивающегося плода. Это может произойти в

любой момент беременности, но особенно опасно их действие в период до

четырех месяцев внутриутробного развития, т.е. в период, когда интенсив-

но закладываются все органы и системы. К вредным факторам, неблаго-

приятно действующим на плод внутриутробно, относятся: инфекционные

заболевания, перенесенные будущей матерью во время беременности (ви-

русные инфекции, краснуха, токсоплазмоз); сердечно-сосудистые и эндок-

ринные нарушения у матери; токсикозы беременности; физические трав-

мы, ушибы плода; физические факторы (перегревание или переохлажде-

ние; действие вибрации; облучение, в том числе и ультрафиолетовое в

больших дозах); некоторые лекарственные препараты; экологическое не-

благополучие (загрязненные отходами производства вода и воздух; содер-

жание в продуктах питания большого количества нитратов, ядохимикатов,

радионуклидов, различных синтетических добавок); несовместимость кро-

ви матери и плода по резус-фактору или группам крови.

     Гемолитическая болезнь новорожденных может возникнуть в тех слу-

чаях, когда мать резус-отрицательна, отец – резус-положителен, а плод

унаследовал резус-принадлежность от отца. В основе гемолитической бо-

лезни лежит разрушение (гемолиз) эритроцитов плода под влиянием резус-

антител матери. Заболевание плода развивается в среднем у одной из 25 –

30 резус-отрицательных женщин. С каждой последующей беременностью

вероятность резус-конфликта повышается.

     Для детей с церебральным параличом характерны специфические от-

клонения в психическом развитии. Механизм этих нарушений сложен и

определяется как временем, так и степенью и локализацией мозгового по-

ражения. Хронологическое созревание психической деятельности детей с

церебральным параличом резко задерживается. На этом фоне выявляются

различные формы нарушения психики и, прежде всего, познавательной

деятельности. Не существует четкой взаимосвязи между выраженностью

двигательных и психических нарушений – например, тяжелые двигатель-

ные расстройства могут сочетаться с легкой задержкой психического раз-

вития, а остаточные явления ДЦП – с тяжелым недоразвитием отдельных

психических функций или психики в целом. Для детей с церебральным па-

раличом характерно своеобразное психическое развитие, обусловленное

сочетанием раннего органического поражения головного мозга с различ-

ными двигательными, речевыми и сенсорными дефектами. Важную роль в

генезе нарушений психического развития играют возникающие в связи с

заболеванием ограничения деятельности, социальных контактов, а также

условия воспитания и обучения.

     При ДЦП нарушено формирование не только познавательной дея-

тельности, но и эмоционально-волевой сферы и личности.

     Структура нарушений познавательной деятельности при ДЦП имеет

ряд специфических особенностей, характерных для всех детей. К ним от-

носятся:

     1) неравномерный, дисгармоничный характер нарушений отдельных

психических функций. Эта особенность связана с мозаичным характером

поражения головного мозга на ранних этапах его развития при ДЦП;

     2) выраженность астенических проявлений – повышенная утомляе-

мость, истощаемость всех психических процессов, что также связано с ор-

ганическим поражением центральной нервной системы;

     3) сниженный запас знаний и представлений об окружающем мире.

Дети с церебральным параличом не знают многих явлений окружающего

предметного мира и социальной сферы, а чаще всего имеют представления

лишь о том, что было в их практике. Это обусловлено следующими причи-

нами: вынужденная изоляция, ограничение контактов ребенка со сверст-

никами и взрослыми людьми в связи с длительной обездвиженностью или

трудностями передвижения; затруднения в познании окружающего мира в

процессе предметно-практической деятельности, связанные с проявлением

двигательных и сенсорных расстройств.

     При ДЦП отмечается нарушение координированной деятельности

различных анализаторных систем. Патология зрения, слуха, мышечно-

суставного чувства существенно сказывается на восприятии в целом, огра-

ничивает объем информации, затрудняет интеллектуальную деятельность

детей с церебральным параличом.

     Около 25% детей имеют аномалии зрения. У них отмечаются наруше-

ния зрительного восприятия, связанные с недостаточной фиксацией взора,

нарушением плавного прослеживания, сужением полей зрения, снижением

остроты зрения. Часто встречается косоглазие, двоение в глазах, опущенное

верхнее веко (птоз). Двигательная недостаточность мешает формированию

зрительно-моторной координации. Такие особенности зрительного анализа-

тора приводят к неполноценному, а в отдельных случаях к искаженному

восприятию предметов и явлений окружающей действительности.

     При ДЦП имеет место недостаточность пространственно-различи-

тельной деятельности слухового анализатора. У 20–25% детей наблюдает-

ся снижение слуха, особенно при гиперкинетической форме. В таких слу-

чаях особенно характерно снижение слуха на высокочастотные тона с со-

хранностью на низкочастотные. При этом наблюдаются характерные на-

рушения звукопроизношения. Ребенок, который не слышит звуков высо-

кой частоты (к, с, ф, ш, в, т, п), затрудняется в их произношении (в речи

пропускает их или заменяет другими звуками).

     При всех формах ДЦП имеют место глубокая задержка и нарушение

развития кинестетического анализатора (тактильное и мышечно-суставное

чувство). Дети затрудняются определить положение и направление движе-

ний пальцев рук без зрительного контроля (с закрытыми глазами). Ощупы-

вающие движения рук часто очень слабые, осязание и узнавание предме-

тов на ощупь затруднены. У многих детей выражен астереогноз – невоз-

можность или нарушение узнавания предмета на ощупь, без зрительного

контроля. Ощупывание, манипулирование с предметами, т.е. действенное

познание, при ДЦП существенно нарушено.

     У детей с церебральным параличом вследствие двигательных нару-

шений восприятие себя («образ себя») и окружающего мира нарушено. Не-

сформированность высших корковых функций является важным звеном

нарушений познавательной деятельности при ДЦП. Чаще всего страдают

отдельные корковые функции, т.е. характерна парциальность их наруше-

ний. Отмечается недостаточность пространственных и временных пред-

ставлений. У детей выражены нарушения схемы тела. Значительно позже,

чем у здоровых сверстников, формируется представление о ведущей руке,

о частях лица и тела. Дети с трудом определяют их на себе и на других

людях. Затруднена дифференциация правой и левой стороны тела. Многие

пространственные понятия (спереди, сзади, между, вверху, внизу) усваи-

ваются с трудом. Дети с трудом определяют пространственную удален-

ность: понятия «далеко», «близко», «дальше» заменяются у них определе-

ниями «там» и «тут». Они затрудняются в понимании предлогов и наре-

чий, отражающих пространственные отношения (под, над, около). Дошко-

льники с ДЦП с трудом усваивают понятия величины, недостаточно четко

воспринимают форму предметов, плохо дифференцируют сходные формы

– круг и овал, квадрат и прямоугольник.

     Значительная часть детей с трудом воспринимает пространственные

взаимоотношения. У них нарушен целостный образ предметов (не могут

сложить из частей целое – собрать разрезную картинку, выполнить конст-

руирование по образцу из палочек или строительного материала). Часто от-

мечаются оптико-пространственные нарушения. В этом случае детям труд-

но копировать геометрические фигуры, рисовать, писать. Часто выражена

недостаточность фонематического восприятия, стереогноза, всех видов

праксиса (выполнение целенаправленных автоматизированных движений).

     Для психического развития при ДЦП характерна выраженность пси-

хоорганических проявлений – замедленность, истощаемость психических

процессов. Отмечаются трудности переключения на другие виды деятель-

ности, недостаточность концентрации внимания, замедленность воспри-

ятия, снижение объема механической памяти. Большое количество детей

отличаются низкой познавательной активностью, что проявляется в пони-

женном интересе к заданиям, плохой сосредоточенности, медлительности,

и пониженной переключаемостью психических процессов. Низкая умст-

венная работоспособность отчасти связана с церебрастеническим синдро-

мом, характеризующимся быстро нарастающим утомлением при выполне-

нии интеллектуальных заданий. Наиболее отчетливо он проявляется в

школьном возрасте при различных интеллектуальных нагрузках. При этом

нарушается обычно целенаправленная деятельность.

     По состоянию интеллекта дети с церебральным параличом представ-

ляют крайне разнородную группу: одни имеют нормальный или близкий к

нормальному интеллект, у других наблюдается задержка психического

развития, у части детей имеет место умственная отсталость. Дети без от-

клонений в психическом (в частности интеллектуальном) развитии встре-

чаются относительно редко. Основным нарушением познавательной дея-

тельности является задержка психического развития, связанная как с ран-

ним органическим поражением мозга, так и с условиями жизни.

     Задержку психического развития при ДЦП чаще всего характеризует

благоприятная динамика дальнейшего умственного развития детей. Они

легко используют помощь взрослого при обучении, у них достаточное, но

несколько замедленное усвоение нового материала. При адекватной кор-

рекционно-педагогической работе дети часто догоняют сверстников в ум-

ственном развитии. У детей с умственной отсталостью нарушения психи-

ческих функций чаще носят тотальный характер. На первый план выступа-

ет недостаточность высших форм познавательной деятельности – абст-

рактно-логического мышления и высших, прежде всего гностических,

функций. Тяжелая степень умственной отсталости преобладает при двой-

ной гемиплегии и атонически-астатической формах ДЦП.

     Следует осторожно оценивать тяжесть поражения двигательной, рече-

вой и особенно психической сферы в первые годы жизни ребенка с двига-

80 тельными нарушениями. Тяжелые нарушения двигательной сферы, рече-

вые расстройства могут маскировать потенциальные возможности ребенка.

Нередки случаи гипердиагностики умственной отсталости у детей с тяже-

лой двигательной патологией.

     Ряд нарушений познавательной деятельности характерен для опреде-

ленных клинических форм заболевания. При спастической диплегии на-

блюдается удовлетворительное развитие словесно-логического мышления

при выраженной недостаточности пространственного гнозиса и праксиса.

Выполнение заданий, требующих участия логического мышления, речево-

го ответа, не представляет для детей с данной формой ДЦП особых труд-

ностей. В то же время они испытывают существенные затруднения при

выполнении заданий на пространственную ориентировку, не могут пра-

вильно скопировать форму предмета, часто зеркально изображают асим-

метричные фигуры, с трудом осваивают схему тела и направление. У этих

детей часто встречаются нарушения функции счета, выражающиеся в

трудностях глобального восприятия количества, сравнения целого и частей

целого, усвоения состава числа, восприятия разрядного строения числа и

усвоения арифметических знаков. Отдельные локальные нарушения выс-

ших корковых функций – пространственного гнозиса и праксиса, функции

счета (последнее принимает иногда форму выраженной акалькулии) – мо-

гут наблюдаться и при других формах ДЦП, однако несомненно, что эти

нарушения чаще всего отмечаются при спастической диплегии.

     У детей с правосторонним гемипарезом часто наблюдается оптико-

пространственная дисграфия. Оптико-пространственные нарушения про-

являются при чтении и письме: чтение затруднено и замедлено, так как де-

ти путают сходные по начертанию буквы, на письме отмечаются элементы

зеркальности. У них позже, чем у сверстников, формируется представле-

ние о схеме тела, они долго не различают правую и левую руку.

     Структура интеллектуальных нарушений при гиперкинетической

форме ДЦП отличается своеобразием. У большинства детей в связи с пре-

имущественным поражением подкорковых отделов мозга интеллект по-

тенциально сохранный. Ведущее место в структуре нарушений занимают

недостаточность слухового восприятия и речевые нарушения (гиперкине-

тическая дизартрия). Дети испытывают затруднения при выполнении зада-

ний, требующих речевого оформления, и легче выполняют визуальные ин-

струкции. Для гиперкинетической формы ДЦП характерно удовлетвори-

тельное развитие праксиса и пространственного гнозиса, а трудности обу-

чения чаще связаны с нарушениями речи и слуха.

     Для детей с церебральным параличом характерны разнообразные рас-

стройства эмоционально-волевой сферы. У одних детей они проявляются в

виде повышенной эмоциональной возбудимости, раздражительности, дви-

гательной расторможенности, у других – в виде заторможенности, застен-

чивости, робости. Склонность к колебаниям настроения часто сочетается с

инертностью эмоциональных реакций. Так, начав плакать или смеяться,

ребенок не может остановиться. Повышенная эмоциональная возбуди-

мость нередко сочетается с плаксивостью, раздражительностью, капризно-

стью, реакцией протеста, которые усиливаются в новой для ребенка обста-

новке и при утомлении. Следует подчеркнуть, что нарушения поведения

отмечаются не у всех детей с церебральным параличом: у детей с сохран-

ным интеллектом – реже, чем у умственно отсталых, а у спастиков – реже,

чем у детей с атетоидными гиперкинезами.

     У детей с церебральным параличом отмечаются нарушения личност-

ного развития. Нарушения формирования личности при ДЦП связаны с

действием многих факторов (биологических, психологических, социаль-

ных). Помимо реакции на осознание собственной неполноценности, имеет

место социальная депривация и неправильное воспитание. Физический не-

достаток существенно влияет на социальную позицию ребенка, подростка,

на его отношение к окружающему миру, следствием чего является искаже-

ние ведущей деятельности и общения с окружающими. У детей с ДЦП от-

мечаются такие нарушения личностного развития, как пониженная моти-

вация к деятельности, страхи, связанные с передвижением и общением,

стремление к ограничению социальных контактов. Причиной этих нару-

шений чаще всего является неправильное, изнеживающее воспитание

больного ребенка и реакция на физический дефект.

     Достаточное интеллектуальное развитие у этих больных часто сочета-

ется с отсутствием уверенности в себе, самостоятельности, с повышенной

внушаемостью. Личностная незрелость проявляется в наивности сужде-

ний, слабой ориентированности в бытовых и практических вопросах жиз-

ни. У детей и подростков легко формируются иждивенческие установки,

неспособность и нежелание к самостоятельной практической деятельно-

сти. Выраженные трудности социальной адаптации способствуют форми-

рованию таких черт личности, как робость, застенчивость, неумение по-

стоять за свои интересы. Это сочетается с повышенной чувствительно-

стью, обидчивостью, впечатлительностью, замкнутостью.

    При сниженном интеллекте особенности развития личности характе-

ризуются низким познавательным интересом, недостаточной критично-

стью. В этих случаях менее выражены состояния с чувством неполноцен-

ности, но отмечается безразличие, слабость волевых усилий и мотивации.

По данным Э.С. Калижнюк, отмечается некоторая корреляция между ха-

рактером неврологических расстройств (формой ДЦП) и эмоциональными

и характерологическими особенностями больных: дети со спастической

диплегией склонны к страхам, робки, пассивны, с трудом устанавливают

контакт с окружающими, глубоко переживают физический дефект; дети с

гиперкинетической формой ДЦП более активны, эмоциональны, общи-

тельны, чаще недостаточно критичны к своему заболеванию, переоцени-

вают свои возможности.

    Итак, психическое развитие ребенка с церебральным параличом ха-

рактеризуется нарушением формирования познавательной деятельности,

эмоционально-волевой сферы и личности.

    Особенности личности детей с церебральным параличом.

    Среди видов аномального развития детей с церебральным параличом

чаще всего встречаются задержки развития по типу психического инфан-

тилизма. В основе психического инфантилизма лежит дисгармония созре-

вания интеллектуальной и эмоционально-волевой сферы при незрелости

последней, а также незрелость поздно формирующихся мозговых систем.

Психическое развитие при инфантилизме характеризуется неравномерно-

стью созревания отдельных психических функций.

    Выделяют простой (неосложненный) психический инфантилизм, к

нему относят также гармонический инфантилизм. При этой форме психи-

ческая незрелость проявляется во всех сферах деятельности ребенка, одна-

ко преимущественно в эмоционально-волевой. Наряду с неосложненной

формой психического инфантилизма выделяют осложненные формы.

    Основным признаком психического инфантилизма считается недораз-

витие высших форм волевой деятельности. В своих поступках дети руко-

водствуются в основном эмоцией удовольствия, желанием настоящей ми-

нуты. Они эгоцентричны, не способны сочетать свои интересы с интереса-

ми других и подчиняться требованиям коллектива. В интеллектуальной

деятельности также выражено преобладание эмоций удовольствия, собст-

венно интеллектуальные интересы развиты слабо: для этих детей харак-

терны нарушения целенаправленной деятельности. Все эти особенности

составляют в совокупности феномен «школьной незрелости», выявляю-

щийся на первом этапе школьного обучения.

     Данные о развитии лобной коры и ее роли в организации сложных

форм поведения и деятельности человека и особенности клинической кар-

тины при психическом инфантилизме дали основание М.С. Певзнер ут-

верждать, что в основе психического инфантилизма лежит недоразвитие

лобных и диэнцефально-лобных систем коры больших полушарий голов-

ного мозга.

     Поражение незрелого головного мозга при детском церебральном па-

раличе приводит к тому, что корковые мозговые структуры, особенно

поздно формирующиеся лобные отделы, созревают неравномерно и в за-

медленном темпе, что и служит причиной изменений личности по типу

психического инфантилизма. Однако специфическим условием развития

этого типа отклонений личности является неправильное воспитание, огра-

ничение деятельности и общения, связанных с двигательной и речевой не-

достаточностью.

     Незрелость больных детей, преимущественно их эмоционально-

волевой сферы, нередко сохраняется и в старшем школьном возрасте, пре-

пятствует их школьной, трудовой и социальной адаптации. Эта незрелость

имеет дисгармоничный характер. Отмечаются случаи сочетания незрело-

сти психики с чертами эгоцентризма, иногда со склонностью к резонерст-

ву; у отдельных детей эмоционально-волевая незрелость сочетается с ран-

ними проявлениями сексуальности. Признаки незрелости эмоционально-

волевой сферы у детей старшего школьного возраста, проявляющиеся в

поведении, повышенном интересе к игровой деятельности, слабости воле-

вого усилия, в целенаправленной интеллектуальной деятельности, повы-

шенной внушаемости, имеют, однако, иную окраску, нежели у детей более

раннего возраста. Вместо истинной живости и веселости здесь преобладает

двигательная расторможенность, эмоциональная неустойчивость, наблю-

даются бедность и однообразие игровой деятельности, легкая истощае-

мость, инертность. Отсутствует детская живость и непосредственность в

проявлении эмоций.

     Выделено три варианта осложненного психического инфантилизма у

школьников с церебральным параличом. Первый, невропатический, вари-

ант осложненного инфантилизма представляет собой сочетание психиче-

ского инфантилизма с проявлениями невропатии. Для невропатии, или

врожденной детской нервности, характерна повышенная возбудимость и

значительная неустойчивость вегетативных функций нервной системы.

Дети с невропатией отличаются повышенной чувствительностью к раз-

личным раздражителям, эмоциональной возбудимостью, истощаемостью,

часто заторможенностью в поведении, проявляющейся в виде пугливости,

страха перед всем новым.

     При невропатическом варианте психического инфантилизма дети с

церебральным параличом отличаются сочетанием несамостоятельности,

повышенной внушаемости с тормозимостью, пугливостью, неуверенно-

стью в своих силах. Они обычно бывают чрезмерно привязаны к матери, с

трудом адаптируются к новым условиям, долго привыкают к школе. В

школе у многих из них наблюдаются случаи проявления повышенной ро-

бости, застенчивости, трусливости, отсутствие инициативы, низкий уро-

вень мотивации, иногда при повышенной самооценке. Все эти особенности

личности могут быть причиной нарушений адаптации к школе, вообще к

социальному окружению в целом. У детей нередко возникают ситуацион-

ные конфликтные переживания в связи с неудовлетворением их стремле-

ния к лидерству, эгоцентризмом и неуверенностью в своих силах, повы-

шенной тормозимостью и пугливостью.

     Не найдя признания у сверстников, некоторые из этих детей проявля-

ют склонность к уходу в свой внутренний мир фантазии, у них развивается

чувство одиночества. Все это приводит к еще большей дисгармонии в раз-

витии свойств личности. При длительных неблагоприятных воздействиях

окружающей среды тормозные варианты поведения могут стать привыч-

ными, что будет способствовать формированию характерологических от-

клонений тормозного типа.

     «Аффект неадекватности» при невропатическом варианте психиче-

ского инфантилизма проявляется в различных формах. Одной из форм яв-

ляются реакции протеста, которые представляют собой преходящие рас-

стройства поведения, возникающие на основе аффективных переживаний

(переживания обиды, ущемленного самолюбия и т.д.). Для реакций про-

теста характерна определенная избирательность и направленность.

     При невропатическом варианте психического инфантилизма у детей с

церебральным параличом преобладают реакции пассивного протеста. Они

проявляются в отказе от еды, от устного общения с определенными лица-

ми (избирательный мутизм), в уходах из дома или из школы; иногда они

проявляются в виде нарушений отдельных соматовегетативных функций:

рвоты, энуреза (недержания мочи), энкопреза (недержания кала).

     Значительно реже как результат пассивного протеста может возникать

суицидальное поведение, которое проявляется либо только в мыслях и

представлениях, либо в совершении суицидальной попытки.

     Наиболее частым проявлением пассивного протеста у учащихся с це-

ребральным параличом может быть отказ от выполнения тех или иных

требований учителя или воспитателя. При неправильном воспитании в се-

мье – отказ от выполнения требований родителей.

     Формой проявления «аффекта неадекватности» у учащихся с цереб-

ральным параличом могут быть также реакции отказа. Они проявляются в

пассивности ребенка, в отказе от его обычных желаний и стремлений, не-

редко в бездумном характере его ответов, в отсутствии стремления к кон-

такту с окружающими. Ребенок остро переживает потерю перспективы и

как бы отказывается от притязаний.

     Закрепление вышеописанных форм поведения, проявляющихся в виде

пассивного протеста, отказа, при неправильном воспитании способствует

так называемому патохарактерологическому формированию личности

тормозного типа. Это психогенно обусловленное развитие личности в свя-

зи с действием длительное время психотравмирующей ситуации и непра-

вильным воспитанием. При этом отдельные отрицательные черты характе-

ра закрепляются; из них складываются определенные сочетания, присущие

тому или иному варианту патохарактерологического развития. Так, при

тормозном варианте возникает сочетание таких черт характера, как неуве-

ренность в себе, тормозимость, обидчивость, склонность к страхам. У де-

тей с церебральным параличом этому в значительной степени способству-

ет воспитание по типу гиперопеки, которое ведет к подавлению естествен-

ной активности ребенка, его стремления к самостоятельности; в результате

у ребенка постепенно начинают закрепляться ощущение зависимости от

взрослых, неуверенность в себе, пассивность, робость как устойчивые

свойства личности.

     У некоторых детей с церебральным параличом закрепление тормоз-

ных форм поведения носило компенсаторный характер. Это наблюдалось

обычно при тяжелых двигательных и речевых нарушениях у детей с со-

хранным интеллектом. Тормозимостью, замедленностью реакций, отсутст-

вием активности и инициативы дети как бы старались завуалировать свои

речедвигательные дефекты. Владея развернутой фразовой речью, дети,

маскируя тяжелые нарушения звукопроизношения, только односложно от-

вечали на задаваемые им вопросы, сами же их никогда не задавали, часто

отказывались при этом выполнять доступные им двигательные задания.

Подобные типы поведения чаще наблюдались у детей со спастической ди-

плегией.

     Второй вариант осложненного психического инфантилизма у школь-

ников с церебральным параличом представляет собой сочетание психиче-

ского инфантилизма с симптомами раздражительной слабости. Данный

вид описан в литературе как цереброастенический вариант осложненного

инфантилизма. Проявления эмоционально-волевой незрелости у этих де-

тей сочетаются с повышенной эмоциональной возбудимостью, с наруше-

ниями внимания, нередко и памяти, низкой работоспособностью. Поведе-

ние данных школьников отличается повышенной раздражительностью, не-

сдержанностью; характерной для этих школьников является склонность к

конфликтам с окружающими, сочетающаяся с чрезмерной психической

утомляемостью, непереносимостью психического напряжения. Трудности

в обучении данных детей связаны не только с недоразвитием эмоциональ-

но-волевой сферы, но и с их повышенной психической утомляемостью,

быстрым истощением активного внимания. Настроение у них крайне неус-

тойчивое, иногда проявляется с оттенком недовольства, раздражения. Эти

дети требуют к себе постоянного внимания, одобрения своих действий; в

противном случае возникают вспышки недовольства, гнева, которые

обычно заканчиваются слезами. У них наиболее часто наблюдаются аф-

фективно-возбудимые формы поведения, однако в новой для них обста-

новке может, напротив, проявляться повышенная тормозимость.

     У детей этой труппы часто отмечаются неправильные взаимоотноше-

ния с коллективом сверстников, что неблагоприятно сказывается на даль-

нейшем развитии их личности. Особенностью школьного возраста являет-

ся возникновение новой социальной потребности найти свое место в кол-

лективе сверстников. Если эта потребность не реализуется, могут возник-

нуть различные аффективные реакции, проявляемые в форме обидчивости,

озлобленности, замкнутости, иногда агрессивного поведения.

     Третий вариант осложненного психического инфантилизма у школь-

ников с церебральным параличом относится к так называемому органиче-

скому инфантилизму, описанному отечественными психиатрами.

     В основе органического инфантилизма – сочетание незрелости эмо-

ционально-волевой сферы с нарушениями интеллектуальной деятельности,

проявляющимися в виде инертности, тугоподвижности мышления, при на-

личии низкого уровня в развитии операции обобщения. Эти дети часто бы-

вают двигательно расторможены, благодушны, у них грубо нарушена це-

ленаправленная деятельность, снижен уровень критического анализа своих

действий и поступков.

     Повышенная внушаемость сочетается у них с проявлениями упрямст-

ва, плохой переключаемости внимания. Отмечаются у этих детей более

выраженные, чем в ранее рассмотренных вариантах, случаи проявления

нарушения внимания, памяти, снижения уровня работоспособности.

     Проявления органического инфантилизма чаще наблюдались при ато-

нически-статической форме церебрального паралича, когда имеет место

поражение или недоразвитие лобно-мозжечковых структур. Это связано с

той ролью, которую играет лобная кора в развитии целенаправленной дея-

тельности, мотивации, т. е. того уровня психического развития, который

является необходимым для формирования так называемого ядра личности.

     Эмоционально-волевые расстройства при органическом инфантилиз-

ме характеризуются большой дисгармонией. Наряду с чертами «детско-

сти», повышенной внушаемостью, несамостоятельностью, наивностью су-

ждений для этих детей характерными являются склонность к «растормо-

жению» влечений, недостаточно высоко развитая критичность; элементы

импульсивности сочетаются у них с проявлениями инертности.

     Эти дети при клинико-психологическом обследовании в начале обу-

чения показывают низкий уровень личностной готовности к обучению.

Самооценка и уровень притязаний у них были неадекватно завышенными;

отсутствовала и адекватная реакция на неуспех. При воздействии дополни-

тельных неблагоприятных факторов окружающей среды у этих детей на-

блюдалось формирование склонности к развитию характерологических от-

клонений возбудимого типа. Дети становились двигательно беспокойны-

ми, раздражительными, импульсивными, не способными адекватно учиты-

вать ситуацию, были некритичны к себе и своему поведению. Подобные

формы поведения имели тенденцию к закреплению.

    Специфика двигательного поражения, связанная с вовлечением в па-

тологический процесс различных мозговых структур, также оказывает оп-

ределенное влияние на особенности развития личности детей с церебраль-

ным параличом. Так, при спастической диплегии наиболее часто наблюда-

лись проявления невропатической формы осложненного психического ин-

фантилизма с преобладанием тормозимости, повышенной пугливости, не-

уверенности в своих силах. При осложненных формах спастической дип-

Бесплатная лекция: "31 Принцип оптимальности Парето. Неулучшаемые (оптимальные по Парето) решения" также доступна.

легии, когда пораженными бывают как корковые отделы двигательного

анализатора, так и подкорковые структуры, а также при гиперкинетиче-

ской форме заболевания с преимущественными поражениями подкорко-

вых мозговых структур преобладает цереброастеническая форма ослож-

ненного психического инфантилизма с различными проявлениями аффек-

тивного поведения.

Свежие статьи
Популярно сейчас
А знаете ли Вы, что из года в год задания практически не меняются? Математика, преподаваемая в учебных заведениях, никак не менялась минимум 30 лет. Найдите нужный учебный материал на СтудИзбе!
Ответы на популярные вопросы
Да! Наши авторы собирают и выкладывают те работы, которые сдаются в Вашем учебном заведении ежегодно и уже проверены преподавателями.
Да! У нас любой человек может выложить любую учебную работу и зарабатывать на её продажах! Но каждый учебный материал публикуется только после тщательной проверки администрацией.
Вернём деньги! А если быть более точными, то автору даётся немного времени на исправление, а если не исправит или выйдет время, то вернём деньги в полном объёме!
Да! На равне с готовыми студенческими работами у нас продаются услуги. Цены на услуги видны сразу, то есть Вам нужно только указать параметры и сразу можно оплачивать.
Отзывы студентов
Ставлю 10/10
Все нравится, очень удобный сайт, помогает в учебе. Кроме этого, можно заработать самому, выставляя готовые учебные материалы на продажу здесь. Рейтинги и отзывы на преподавателей очень помогают сориентироваться в начале нового семестра. Спасибо за такую функцию. Ставлю максимальную оценку.
Лучшая платформа для успешной сдачи сессии
Познакомился со СтудИзбой благодаря своему другу, очень нравится интерфейс, количество доступных файлов, цена, в общем, все прекрасно. Даже сам продаю какие-то свои работы.
Студизба ван лав ❤
Очень офигенный сайт для студентов. Много полезных учебных материалов. Пользуюсь студизбой с октября 2021 года. Серьёзных нареканий нет. Хотелось бы, что бы ввели подписочную модель и сделали материалы дешевле 300 рублей в рамках подписки бесплатными.
Отличный сайт
Лично меня всё устраивает - и покупка, и продажа; и цены, и возможность предпросмотра куска файла, и обилие бесплатных файлов (в подборках по авторам, читай, ВУЗам и факультетам). Есть определённые баги, но всё решаемо, да и администраторы реагируют в течение суток.
Маленький отзыв о большом помощнике!
Студизба спасает в те моменты, когда сроки горят, а работ накопилось достаточно. Довольно удобный сайт с простой навигацией и огромным количеством материалов.
Студ. Изба как крупнейший сборник работ для студентов
Тут дофига бывает всего полезного. Печально, что бывают предметы по которым даже одного бесплатного решения нет, но это скорее вопрос к студентам. В остальном всё здорово.
Спасательный островок
Если уже не успеваешь разобраться или застрял на каком-то задание поможет тебе быстро и недорого решить твою проблему.
Всё и так отлично
Всё очень удобно. Особенно круто, что есть система бонусов и можно выводить остатки денег. Очень много качественных бесплатных файлов.
Отзыв о системе "Студизба"
Отличная платформа для распространения работ, востребованных студентами. Хорошо налаженная и качественная работа сайта, огромная база заданий и аудитория.
Отличный помощник
Отличный сайт с кучей полезных файлов, позволяющий найти много методичек / учебников / отзывов о вузах и преподователях.
Отлично помогает студентам в любой момент для решения трудных и незамедлительных задач
Хотелось бы больше конкретной информации о преподавателях. А так в принципе хороший сайт, всегда им пользуюсь и ни разу не было желания прекратить. Хороший сайт для помощи студентам, удобный и приятный интерфейс. Из недостатков можно выделить только отсутствия небольшого количества файлов.
Спасибо за шикарный сайт
Великолепный сайт на котором студент за не большие деньги может найти помощь с дз, проектами курсовыми, лабораторными, а также узнать отзывы на преподавателей и бесплатно скачать пособия.
Популярные преподаватели
Нашёл ошибку?
Или хочешь предложить что-то улучшить на этой странице? Напиши об этом и получи бонус!
Бонус рассчитывается индивидуально в каждом случае и может быть в виде баллов или бесплатной услуги от студизбы.
Предложить исправление
Добавляйте материалы
и зарабатывайте!
Продажи идут автоматически
5057
Авторов
на СтудИзбе
455
Средний доход
с одного платного файла
Обучение Подробнее