Острая инфекция
Лекция № 1
Тема: Острая инфекция
Гнойничковые заболевания кожи
Пиодермиты – инфекционный гнойный процесс, развивающийся на коже. Предрасполагающимися факторами являются: загрязнение кожи, размягчение эпидермиса, травмы, нарушение обмена веществ, эндокринные нарушения, нарушения иммунной системы, ЦНС, аутоинтоксикации, фурункул, карбункул.
В патогенезе этих заболеваний участвуют 3 фактора:
1) возбудитель
2) собственная микрофлора больного
3) его реактивность
Для реализации воспалительного процесса необходимо, чтобы активное раздражение превысило защитные возможности организма, тогда происходит усиленное размножение микрофлоры.
Рекомендуемые материалы
Наиболее вирулентные микроорганизмы: золотистый стаф., стрептококки, синегнойная палочка, протей, кишечная палочка.
Способствуют развитию так же наличие у возбудителя разнообразных ферментов, которые способны повреждать здоровые клетки и оказывать негативное влияние на сосуды. Кроме микроба, есть еще и токсин.
Остеофолликулит – воспалительный гнойный процесс в области волосяного мешка с образованием гнойников, величина которых от зерна до горошины. Локализация процесса вокруг волоса.
Причины: развивается в результате механического повреждения ткани, сопровождаясь засорением устья волосяного мешка.
Патогенез, клинические признаки: вокруг волоса – покраснение, припухлость, болезненность. Затем появляется инфильтрат, далее гнойничок шаровидной или конусовидной формы.
Фурункулез (фурункул) – гнойное некротическое воспаление волосяного мешка, сальной железы и окружающей клетчатки.
Причины возникновения: механическое повреждение и эндокринные нарушения. Протекает более болезненно.
Патогенез: начинается с фолликулита, но может возникать самостоятельно. Появляется уплотненный узел (вокруг волоска), кожа напряженная, отечная, болезненная, повышается температура.
По мере развития фурункула узел инфильтрируется и приобретает конусовидную форму. Под влиянием воспалительного отека, микроорганизмов и инфильтрации волосяной фолликул и окружающая его ткань некротизируется и образуется стержень. Вокруг него возникает гнойно-демаркационное воспаление. На вершине припухлости появляется желтое пятнышко, которое увеличивается и появляется флуктуация. Позднее фурункул созревает и вскрывается. Гной вылезает наружу. Если стержень вышел, то происходит заживление. Если стержень остался, то заживление замедляется и может образоваться язва. После вскрытия гнойничка, боль проходит. Ранка заживает с образованием рубца. Но образование фурункула сопровождается интоксикацией, лихорадкой, повышением общей температурой. В результате отека, клеточной инфильтрации, появление лейкоцитов будет происходить процесс переваривания тканей. На волосяной фолликул будет оказываться давление и в результате появится стержень. На поверхности появляется шаровидное пятнышко (пузырек, наполненный гноем). Гной вышел, стержень остался. Наличие раздражающего фактора может привести к вторичной инфекции. Процесс может повторяться долго.
Лечение: нужно устранить причину, то, что соприкасается с телом животного. Сбалансировать систему питания. Собрать максимальное количество анализов. Обработать места антисептиками. Выдавливать нельзя, можно вскрыть пинцетом стержень. Помогает аутогемотерапия. При больших поражениях – применение антибиотиков.
Карбункул – острогнойное воспаление нескольких волосяных фолликулов и сальных желез, расположенных рядом с образованием обширного инфильтрата и преобладанием некроза кожи и подкожной клетчатки.
Причины те же, что и у фурункулезов.
Все признаки гнойного воспаления, отек, клеточная инфильтрация, некротические явления, образование демаркационного барьера.
Протекает тяжелее фурункулеза.
Лечение: крестообразное вскрытие. Нужно дать отток гною и уменьшить давление на ткани. Мазь «Левомеколь», гипертонический р-р соли, глюкоза способствуют оттягиванию гноя. Если возникает прорыв демаркационного барьера, могут быть осложнения.
Абсцесс – пространственно ограниченное гнойное воспаление рыхлой клетчатки, реже других органов и тканей, характеризующийся преобладанием нагноительных явлений над некротическими и заканчивающийся образованием внутритканевой полости, заполненной гноем, т. е. это ограниченное скопление гноя.
Причины: проникновение в ткани патогенной микрофлоры при попадании лекарственных средств во время инъекции. Абсцесс развивается в соединительной ткани. Развитию инфекции будет способствовать расслоение соединительной ткани с образованием маленьких полостей, которые впоследствии сливаются и образуют одну большую полость. Причины могут быть как продолжение и осложнение фурункулеза, карбункула, остеофолликулита.
Флегмона – разлитое гнойное воспаление.
На поверхности тела появляется припухлость с признаками воспаления, отечность, клеточная инфильтрация, лейкоциты, появление мертвых тканей, сильный ацидоз. Плотное сначала, затем появляются очаги размягчения. Вокруг появляется демаркационный вал.
Абсцесс делится:
По течению - острые (горячие) и хронические (холодные)
По отношению к тканям – поверхностные и глубокие
По причине возникновения – первичные и вторичные (симптоматические)
По характеру:
1. доброкачественный. Характеризуется совершенной локализацией инфекционного очага, полноценным грануляционным барьером и подавление инфекции в минимальной зоне некротизации.
2. злокачественный. Менее ограничен, болезненный, есть схожесть с флегмоной, более разлитой, грануляционный барьер неполноценный. Особую роль играет пиогенная оболочка, выстилающая дно абсцесса.
Абсцесс, локализующийся в глубине тканей, может инкапсулироваться.
При глубоком абсцессе давление ткани приводит к разрыву, и могут иметь место затечные абсцессы.
Дифференциальный диагноз: абсцесс формируется несколько дней. Сопровождается повышением температуры, болезненностью, нарушением функции.
Нужно дифференцировать от гематомы. Гематома появляется втечениие нескольких минут или часов. При пунктате кровь тоже флюктуирует, по краям – крепитирует. Абсцесс формируется 5-7 дней.
Нужно отличать от аневризма. Располагается по ходу магистральных сосудов. При надавливании на аневризму – припухлость уменьшается и пульсирует.
Ещё посмотрите лекцию "2.3. Особенности русской культуры X-XVI веков" по этой теме.
Грыжа. Она холодная, имеет грыжевые ворота и грыжевое содержимое. Обычно у животных не бывает болезненности.
Новообразование. Рост медленный, без нагноения и боли.
Липомы подвижны, безболезненны.
Актиномикозный абсцесс начинается от гнойника, далее многокамерность в фибринозной капсуле.
Ботриомикозный абсцесс не ограничивается единичными очагами. Нужна микробиологическая идентификация.
Лечение: вскрытие и дренирование.
