Бронхит и бронхопневмония
(21) бронхит и бронхопневмония
Бронхит - восп. сл. обол. и подслизистого слоя бронхов. Болеют жив-е всех видов, чаще молодые, старые и ослабленные. Массовое распространение Б. наблюдают среди крс при наруш.х зоогиг-ких параметров содерж. Часто болеют также поросята и подсвинки в откормочных хоз-вах.
По течению Б. классифицируют на острые и хр., по происхождению – 1-е и 2-е, по хар-ру восп. - катар., гнойные, геморраг-ие и фибрин-ые. В зав-ти от поражения категории бронхов в бронхиальном дереве различают макробронхиты (поражаются преимущественно крупные бронхи), микробронхиты (поражаются мелкие бронхи) и бронхиолиты (поражаются бронхиолы). В клин. практике регистрируют обычно диффузные бронхиты. По степени поражения бронхиальной стенки бронхиты подразделяют на эндобронхиты (когда проц. локализуется в сл. обол. и подслизистом слое) и перибронхиты (поражаются наружные слои бронхиальной стенки и серозный покров).
Этиол. В большинстве случаев Б. возникают при наруш. технологии содерж., кормления и эксплуатации жив-х. Причины острых катаральных Б. - содерж. жив-х на необогреваемых цементных или асфальтовых полах без подстилки, высокая влажность воздуха в помещении в сочетании с низкими Т.ми, сквозняки, резкие колебания т. в помещении, поение жив-х холодной водой при постоянном содерж. их в теплых помещениях, простуда во время транспортировки и др. простудные факторы. На фермах с выгульным содерж. б-нь регистрируют чаще сезонно: ранней весной и поздн. осенью.
Причиной острого Б. может б. и попадание в дых-ые пути в б. кол-ве кормовой или почвенной пыли. Б-нь появл. и в рез-те раздражения сл. обол. бронхов скапливающимися в помещениях вредными газами: NH3, сероводородом, метаном и др. Причиной Б. может стать попадание в трахею и бронхи кормовых масс при наруш. акта глотания, неумелой даче медикаментов ч/з рот, несоблюдении правил асептики во время трахеотомии или проведения внутритрахеальных инъекций.
Хр. Б. обычно разв-ся как продолжение острого, если не устранены причины и не проводится леч., а также если этиологические факторы б-ни хотя и менее выражены, но действуют продолжительно.
Геморрагические, гнойные и фибринозные Б. возникают в рез-те сильного раздражения сл. обол. бронхов при вдыхании отравляющих в-в, концентрированных пром-ых газов, горячего дыма или как симптомы при инфекц. б-нях.
Патогенез. Под действием этиологического фактора на интерорецепторы сл. обол. бронхов (холодный воздух, пыль, раздражающие газы, вирусы, бактерии, грибы, токсины и др.) наруш. нервная и гуморальная регуляция ф-ции бронхов. Капилляры сл. обол. вначале спастически сокращаются, затем расширяются, что проявл. сухостью сл. об. а в дальнейшем экссудацией. Разв-ся восп. проц. в сл. обол. бронхов, при этом отмеч-ся бурное размножение микрофлоры, токсинообразовяние, частичная гибель бронхиального эпителия и ворсинок. В просвете бронхов и бронхиол накапливается восп. экссудат, который состоит из слизи, клеток эпителия, лейкоц., эритроц., микроорг-мов. Продукты восп. всасываются в кровь, в рез-те чего происходит интоксикация орг-ма, сниж. продуктивность жив-го, появл. общая слабость, может отмечаться субфебрильная лихорадка. Всл. гиперемии и набухания сл. обол. уменьш. просвет бронхов, иногда, при накоплении экссудата, они закупориваются, наруш. газообмен, т.к. недостаточность внешнего дыхания не всегда компенсируется.
Пат. изменения. При остром катаральном Б. сл. обол. гиперемирована, набухшая, в просвете бронха катаральный экссудат. При гист. иссл. обнаруж. десквамацию и гибель бронх-го эпителия, потерю клетками ворсинок, в экссудате б. кол-во погибших клеток, лейкоц., эритроц., микробов.
Рекомендуемые материалы
При хр. Б. отмеч. атрофию сл. обол., потерю эластичности бронхов, в нек-рых из них можно обнаружить участки сужения (бронхостеноз) или расширения (бронхоэктазия), перибронхит. В просвете бронхов неб. кол-во вязкого слизистого экссудата, в краевых участках легких - эмфизема. При гнойных и фибринозных бронхитах средостенные л.у. увеличены и отечны.
Симптомы. Клин. проявление б-ни зависит от давности проц.а, степени поражения бронхов, вида и возраста жив-го. Аппетит при остром катаральном Б. обычно ▼, дыхание несколько учащено, продуктивность и работоспособность жив-х ▼. Т. тела норм. или субфебрильная. Хар-ный симптом б-ни - кашель, в первые дни сухой и болезненный, в дальнейшем глухой, влажный и менее болезненный. Аускультацией области грудной клетки вначале обнаруж. Жестк. везикулярное дыхание. В последующие дни хрипы становятся влажными, мелко- или крупнопузырчатыми. Носовое истеч. становится постоянным при переходе восп. проц.а на сл. обол. носовых ходов или придаточных синусов.
Хр. Б. протекают длительно, иногда периоды обострения сменяются периодами затухания клин. симпт. Хар-ны исхудание, бледность сл. обол. ▼ продук-ти и работосп-ти жив-х. Забол-е сопровожд. сухим кашлем, который может б. в виде приступов. У свиней наблюдают приступы кашля из 20-30 кашлевых толчков подряд. После приступов появл. сильная слабость, иногда рвота, сл. обол. и кожа свиней синеют. Дых-е напряж-е, заметна экспираторная одышка. Аускульт. Устанавл. сухие хрипы, в передних и средних участках легких жесткое везикулярное дыхание, в каудальных ослабленное везикулярное дыхание. Хр. Б. могут осложняться стенозами бронхов, бронхоэктазией, ателектазом, эмфиземой.
При геморраг-их, фибр-ых, гнойных и гнилостных Б. всл. распространения восп. проц.а на легочную ткань появл. симптомы бронхопневмонии.
Диагноз. Ставят на основании анамнестических данных и клин. симпт. Иссл. крови при остром катаральном Б. устанавливают умеренный нейтрофильный лейкоцитоз с преобладанием молодых клеток и повышенную СОЭ, при хр. Б. - эозинофилию и моноцитоз. Рентгеновским иссл. при хр. Б. и перибронхите обнаруж. усиление бронхиального рисунка, а в местах развития эмфиземы легких - просветленные участки легочного поля. Для исключения инф. и паразитарных б-ней, сопровождающихся симптомами поражения дых. путей и легких (ИРТ, инф. бронхит, инфекционный атрофический ринит, грипп, пастереллез, сальмонеллез), проводят комплекс эпизоотологических, микробиологических, вирусологических и др. специальных лаBторно-диагностических иссл.
Леч. В первую очередь устраняют неблаг-ые внешние и вн. этиологические факторы, создают норм. Зоогигиен.условия. Б-ных переводят в умеренно влажное, теплое, хорошо вентилируемое помещение. Прекращают скармливать сыпучие, пыльные корма. Рацион из зеленых витаминных, жидких или увлажненных кормов. Б-ных острым и хр. Б. лечат комплексно с применением патоген-ких и симптом-их ср-в. Для разжижения и ускорения выведения из бронхов восп. экссудата назначают отхарк-ие и дезинф-е дых-ые пути ср-ва. С этой целью применяют аммония хлорид, терпингидрат, Na гидрокарбонат, карловарскую соль и др. Хорошее действие оказывают аэрозольные ингаляции теплых водяных паров с Na гидрокарбонатом, ментолом, настоем эвкалипта и др. При сильном кашле назначают кодеин или дионин.
При лечении б-ных хр. Б. телят хор-е рез-ты дают ежедневные в теч. 3-5 дн. п/к введения эуфиллина (для расширения бронхов) и внутритрахеальные инъекции трипсина или пепсина (для разжижения экссудата). Для размягчения уплотненных бронхиальных стенок при перибронхитах рекомендуют применить в комплексе лечебных мер внутрь с жидким кормом Na или калия Iид.
В сл. перехода катарального восп. с бронхов на бронхиолы и легкие, а также, при гемор-их, фибр-ых, гнойных и гнил-ых Б. проводят комплексное леч. с применением антимикробных этиотропных препаратов, как и при бронхопневмонии (антибиотики, сульфаниламидные препараты, новарсенол и др.).
Проф. Рекомендуется молодняк завозить из возможно меньшего кол-ва хоз-в-поставщиков, соблюдать правила транспортировки и обработки при поступлении в комплекс. Содерж. и кормление жив-х должно соответствовать зоогигиецическим нормативам. Следует устранять воздействие на жив-х простудных факторов, исключать все, что может вызвать запыленность помещений, содержать в исправности канализацию и вентиляцию,. Б. значение в проф-ке бронхитов имеют мероприятия, направ-е на усиление естеств. резист-ти орг-ма молодых жив-х: закаливание, лагерное содерж., УФЛ, обязательное соблюдение норм выпойки молозива, обогащение рациона витаминами и минеральными добавками и др.
Бронхопневмония (катаральная пневмония) - восп. бронхов и легких, сопровожд. образованием катарального экссудата и заполнением им просвета бронхов и полостей альвеол. Б. относится к очажковым пневмониям и хар-ся дольковым распрост-ем восп. проц.а. Сначала поражаются бронхи, бронхиолы и дольки, после чего проц. может охватить несколько долек, сегментов и доли легких.
Этиол. Б. - забол-е полиэтиологическое и обычно возникает в рез-те комбинированного воздействия на орг-м неблагоприятных факторов (СТоров), ослабляющих резистентность. Этиологические факторы, вызывающие забол-е и способствующие его возникновению или осложнению, условно подразделяют на 2 группы: а) снижающие естественную резистентность (иммунобиологическую резистентность) и б) вирусную, бакт. и грибную микрофлору.
К первой группе этиологических факторов относят главным образом наруш. технологии и вет.сан. правил выращивания, содерж. и кормления жив-х. Наиболее часто внешними (экзогенными) факторами бронхопневмонии явл. простудные и др., связанные с раздраж. дых. путей. Возник-ию Б. способствуют и др. вн. и внешн. факторы, снижающие естеств. резистентность орг-ма жив-х:
Большую роль в возн-ии и развитии Б. играет бакт. микрофлора: пневмококки, стафилококки, стрептококки, сарцины, протей, дрожжеподобные грибы, микоплазмы, иногда синегнойную палочку и др.
В больш-е случаев бакт. Микрофл. в этиологии бронхопневмонии играет 2-ю, осложняющую роль. Однако при определенных условиях она может стать и первопричиной забол-я. Это может наблюдаться при ▲ вирулент. или токсикогенных св-в микробов, и б. их концентрации во вдыхаемом воздухе, изменении ассоциации микробов, при попадании в легкие микробов, с к-ми орг-м ранее не встречался, что бывает при различных перегруппировках жив-х
Патогенез. Б. рассматривают не только как мест. проц. с локализацией в легких, а как общ. забол-е, проявляющееся наруш. всех систем и ф-ций орг-ма.
Под воздействием этиолог-го фактора, например резкого переохлаждения, в орг-ме разв-ся аллергическое сост., проявл-ся расстройством нейрогуморальных реакций, что в конечном счете приводит к извращению норм. ф-ции бронхов и легочных альвеол. В подслизистом слое обол. бронхов вначале наблюдается спазм, а затем парез капилляров и венозный застой крови, в легочной ткани возникают кровоизлияния и отечность. В крови сниж. конц-я лизоцима, гистамина и ▲ содерж. глобулиновых крупнодисперсных фракций белков, кот-е раздражают легочную ткань и способствуют застою крови в легких и развитию отека в сл. бронхиол и бронхов. Падает фагоцитарная активность лейкоц. и лизоцимная активность бронхиальной слизи.
Микоплазмы и вирусы проникают в эпителий сл. обол. где и размножаются. Поэтому первоначальные изменения в данных случаях максимально заметны в сл. оболочках дых. путей, а экссудат накапливается в бронхах и альвеолах ч/з несколько дн. после осложн. бактериальной флорой.
Восп. проц. при Б. может развиваться по продолжению с крупных бронхов на мелкие, затем на бронхиолы и альвеолы. Однако восп. проц. может возникнуть первоначально в бронхиолах и альвеолах, а затем переходить на бронхи. Во всех случаях для бронхопневмонии характерен дольковый (лобулярный) тип распространения проц. в легких. Почти всегда сначала поражаются краниальные участки легких (верхушечные и сердечные доли). Восп. проц. распр-ся по продолжению бронх. разветвлений или по лимфатическим путям.
Характер восп. проц.а при бронхопневмонии варьирует в зав-ти от этиологического фактора и степени сопротивляемости орг-ма. В- начальных стадиях б-ни в бронхах и альвеолах разв-ся серозное, серозно-катар. или катар. восп. В просвет бронхов и альвеол выпотевает несвертывающййся экссудат, состоящий из муцина, лейкоц., эритроц. и клеток эпителия бронхов и микробов. При хр. проц.ах происходят организация экссудата, карнификация легочной ткани, индурация и обызвествление пневмонических очагов, гнойно-некротический распад легочной ткани и бронхов.
В рез-те всасывания из очагов восп. в кровь и лимфу токсинов и продуктов распада отмечается интоксикация орг-ма, сопровождающаяся различной степени ▲ т. тела, наруш. ф-ций СС, дыхательной, пищеварительной, нервной и др. систем.
У б-ных бронхопневмонией наруш. газообмен всл. ▼ия дыхательной поверхности легких, скопления в просвете бронхов экссудата и интоксикации. В начальных стадиях б-ни наруш. газообмена компенсируются усилением дых. движений и работы ©. При хр. течении сниж. степень насыщения артериальной крови кислородом, происходит расстройство тканевого газообмена.
Пат. изменения. Наиболее хар-ные изменения находят в легких и бронхах. В начальных стадиях Б. и при остром течении в верхушечных и сердечных долях обнаруж. множественные дольковые поражения в виде пневмонических очажков, расположенных поверхностно или в толще легкого. Очажки величиной от одного до нескольких сантиметров сине-красного или бледно-красного цвета, плотные на ощупь, тонут в воде, при разрезе их из бронхов выделяется катаральный экссудат.
При хр. Б. в зав-ти от давности проц. хар-но наличие обширных пневмонических очагов, образовавшихся в рез-те слияния дольковых поражений; обнаруж. плеврит, перикардит. Гистологически в этих случаях находят карнификацию, индурацию, участки гнойно-некротического распада легких и бронхов, петрификацию. Средостенные л.у. часто увеличены. Из неспецифических изменений при хр. Б. обнаруж. истощение, дистрофию миокарда, печени, почек, атрофию мышц и др.
Симптомы. Зональные и технологические особенности животноводческих хоз-в, различная иммунобиологическая устойчивость орг-ма, многообразие и вариабельность этиологических факторов обусловливают и разнообразие проявления заболеваемости и клин. симпт. при Б.
По течению Б. делят на острые и хр., иногда выделяют подострые. При остром течении уже в первый день б-ни при переходе восп. на легкие замечают общую слабость и апатию, ослабление или потерйэ аппетита, ▲ т. тела до субфебрильной или фебрильной. При своевременно начатом лечении с применением антибакт. препаратов длительность лихорадки не превышает обычно 4-6 дн., тип лихорадки непостоянный (интермиттирующий). У жив-х ослабленных или истощенных Т. тела в большинстве случаев не ▲
На 2-3-й день б-ни выявляют симптомы поражения мелких бронхов и легких: вначале сухой, затем влажный глубокий кашель, напряженное дыхание, смешанная одышка, серозно-катар. или катар. истеч. из носовых отверстий, выделенивсво время кашля катарального экссудата. При аускультации в легких обнаруж. жесткое везикулярное дыхание, мелкопузырчатые влажные хрипы. Перкуссией устанавливают ограниченные участки притупления (преимущественно в области верхушечных и сердечных долей), граничащие с участками норм-го легочного перкуторного звука. В случаях глубокого расположения восп. очагов изменений перкуторного звука обнаружить не удается.
Для хр. Б. хар-но длительное теч., часто с периодами обострений и затуханий. В зав-ти от степени поражения легких отмеч. ▼ аппетита, исхудание, отставание в росте, сниж. продуктивности и работоспособности, склонность к постоянному лежанию, бледность и цианоз сл. обол. ▼ эластичности кожных покровов, взъерошенность шерсти и др. признаки. Т. тела на верхних границах нормы или субфебрильная. Дыхание учащенное и напряженное, отчетливо видна экспираторная одышка с преобладанием абдоминального типа дыхания. Кашель длительный, возникает обычно при вставании. При аускультации прослушиваются жесткое везикулярное дыхание, сухие или влажные хрипы, а в участках крупных пневмонических очагов бронхиальное дыхание или дых-е шумы не прослушиваются. Перкуссией выявляют ограниченные участки притупления в верхушечных, сердечных и нижних отделах диафрагматических долей легких.
Диагноз. Ввиду многообразия причин и б. кол-ва сходных заболеваний д-з на Б. проводят комплексно с использованием данных анамнеза, клин. и специальных методов иссл. (бактериологических, вирусологических, паразитологических, патоморфологических и др.). Данные анамнеза (наруш. технологии, простудные факторы, недостаточность витаминов и др.), клин. симптомы (▲ т. тела, кашель, данные перкуссии и аускультации и др.) в большинстве случаев дают основания для постановки правильного диагноза. Особо важно установить ранний и точный диагноз в крупных животноводческих комплексах и специализированных фермах.
Наиболее объективный и точный метод диагностики - выборочное рентгеновское исслед-е.
Леч. Лечебная эффект. достигается комплексной терапии, направленной ▲ реактивности орг-ма, использование этиотропных антибакт. препаратов, ср-в патоген-ой, заместит-й и симпт-ой терапии для восстановл. дренажной ф-ции бронхов, снятия бронхоспазма и борьбы с ССи дыхательной недостаточностью.
Леч. б-ных Б. жив-х наиболее результативно и экономически целесообразно в начальных стадиях забол-я, когда поражены преимущественно бронхи и бронхиолы, а экссудативный проц. носит серозно-катаральный характер. Такие поражения наблюдают обычно в первые 3-7 дн. от начала подъема т.
Широко в кач-ве антимикробных ср-в при Б. применяют антибиотики, их назначают с учетом чувст-ти к ним микрофлоры дых. путей и легких. Длительное бесконтрольное использование на ферме одних и тех же антибиотиков снижает их терапевтическую эффект. и приводит к появлению антибиотикоустойчивых рас микробов.
Рекомендация для Вас - МАРК АВРЕЛИЙ АНТОНИЙ.
При выборе антибиотика для лечения следует учитывать, что при остром течении б-ни в первые дни в очагах восп., как правило, превалирует грам+ микрофлора. В этот период лучший терапевтический эффект получают от пенициллина и стрептомицина. Na или K соль пенициллина или бензилпенициллина на 0,5% р-ре новокаина вводят в/м 3-4 раза в сутки из расчета на одно введение 7000-10 000 ЕД/кг. В случае острого, подострого и хр. течения Б. назначают стрептомицин, тетрациклин, окситетрациклин, левомицетин, ампициллин, канамицин, линкомицин, гента-мицин, оксациллин, рандомицин, полимиксин, эритромицин и др. антибиотики. Стрептомицина сульфат или окситетрациклина гидрохлорид вводят в/м на 0,5% р-ре новокаина 2-3 раза в сутки в теч. 5-7 дн. из расчета 8000-15000 ЕД/кг.
В комплексе лечебных мероприятий наряду с антибактериальной терапией рекомендуются патогенетические и симптоматические ср-ва. С целью ▲ неспецифической реактивности орг-ма, особенно в начальный период забол-я, вводят гамма-глобулины, гамма-, бета-глобулины или неспецифические полиглобулины.
Для групповой аэрозольтерапии жив-х с преимущественным поражением дых. путей (в начальной стадии пневмонии) применяют из расчета на 1 м3 1 мл 50% водного р-ра Iтриэтиленгликоля, 0,1мл молочной к-ты, 5мл 10% р-ра скипидара, 15 мл камфорной сыворотки по Кадыкову.
Лечебная эффект. ▲ при комбинированном использовании антибакт. ср-в с витаминами или микроэлементами. Готовят лекарственные р-ры на дистиллированной воде или 1% новокаине непоср-венно перед распылением. Длительность одного сеанса аэрозольтерапии 50-60 минут, в день таких сеансов нужно проводить 1-2, курс лечения 7-15 дн.
Проф. Предупреждение заболеваемости Б. направлено на выполнение правил технологии содерж., кормления и вет.-сан. сост. на фермах. Необходимо учитывать природно-климатические особенности зоны и специализацию хоз-ва. Особое внимание обращают на предохранение жив-х от переохлаждения и перегрева, в помещениях не допускают избыточного накопления NH3 и др. вредных газов, ведут постоянную борьбу с запыленностью помещений, почвенной пылью на пастбищах и перегонах.
Б. значение отводится использованию групповых методов укрепления резис-тентности и иммунологической реактивности орг-ма: использование в рационах премиксов, содержащих витамины и минеральные компоненты, применение гамма- и полиглобулинов, сывороток реконвалесцентов, выращивание молодняка в индивидуальных профилакториях, выгульное и лагерное содерж., естественное и УФЛ и др. Важное значение в профилактике Б. имеют ранняя диагностика и своевременное леч. заболевших бронхитами.