Параректальная флегмона

2021-03-09 СтудИзба

Параректальная флегмона.

Парапроктит, или перипроктит

(Раraproktitis s. реriproctitis)

Параректальной флегмоной называют гнойное воспаление клетчатки окружающей прямую кишку.

По месту локализации различают поверхностные и глубокие
параректальные флегмоны (абсцессы). Поверхностные, или перианальные, флегмоны развиваются под кожей или вокруг сфинктера ануса. Глубокие флегмоны могут охватывать всю конечную (тазовую) часть прямой кишки, распространяясь иногда за ее пределы. Флегмоны (абсцессы) можно разделить на сакроректальные, располагающиеся над верхней стенкой прямой кишки;
ишиоректальные, возникающие на боковых стенках прямой
кишки; везикоректальные, или ректовагинальные, развивающиеся под прямой кишкой.                                                                                    

Кроме того, могут быть тазовые флегмоны (абсцессы), которые развиваются в клетчатке таза кпереди от внебрюшного отрезка прямой кишки. Флегмоны этой области называются тазовым ретроперитонитом.

Этиология. Параректальная флегмона, равно как и абсцессы, в этой области возможна при переломах костей таза   (седалищных бугров, крыльев подвздошной кости, лонных костей) и первых хвостовых позвонков, а также при проникающих ранах прямой кишки, особенно нижнего ее свода, и ранах в области ануса.

Клинические признаки. В зависимости от причины, вызвавшей флегмону или абсцесс, клинические признаки проявляются на 7—30-й день. Вначале парапроктит, или парапроктальный абсцесс, проявляется повышением местной температуры (в прямой кишке). Наблюдается несколько затрудненный акт дефекации. По мере скопления гнойного эксудата развивается воспалительная припухлость тканей преанальной области и сбоку корня хвоста. Анус выпячен и оттеснен в сторону или вниз. К этому времени акт дефекации очень затруднен. Наблюдаются угнетенное состоя­ние животного, уменьшение аппетита или полный отказ от корма. Температура в прямой кишке повышается до 39—40°. При введении руки в прямую кишку животное оказывает сильное сопротивление, рука входит с большим трудом. Ректальным исследование при флегмоне определяют напряженное разлитое припухание а при абсцессе — ограниченную, конусовидной формы припухлость.

Рекомендуемые файлы

При парапроктитах часто гнойный эксудат проникает через малое сидалищное отверстие в рыхлую клетчатку под двуглавый мускул бедра. В этом случае возникает межмышечная флегмона соответствующей стороны. Она сопровождается резким опуханием тканей, вследствие чего возникает хорошо заметная асимметричность области бедра. Созревшие гнойные очаги могут самопроиз­вольно вскрыться в прианальную область или в полость прямой кишки.

Информация в лекции "7 Россия в середине и второй половине XVIII в." поможет Вам.

Рис. (1). Разрезы для боковой постсакральной контрапертуры.

а — разрез мускулов: 1 — линия разреза мускулов, г — полусухожиль­ный мускул, з — двуглавый мускул бедра; а — разрез крестцово-седалищной связки: 1 — пунктир хирургической границы, 2 — линия раз­реза связки, 3 — малое седалищное отверстие, 4 — седалищный нерв, 5 — каудальный кожный нерв, в — каудальный ягодичный нерв, г — каудальная ягодичная артерия.

После вскрытия гнойной полости наступает некоторое улучшение общего состояния животного, но возникает постоянный гнойный свищ.

При вскрытии абсцесса в просвет прямой кишки гнойный эксу­дат будет выделяться через анальное отверстие и частично скап­ливаться в ампулообразном расширении пряной кишки.

Прогноз. При параректальной флегмоне или обширном затечном абсцессе прогноз неблагоприятный, так как указанные заболевания могут привести к очень тяжелым осложнениям: септическому тазовому ретроперитониту, межмышечной флегмоне крупа и сепсису.                         

Лечение. Гнойные полости вскрывают в преанальной области или методом боковой постсокральной контрапертуры (рис. 1). Наряду с оперативным вмешательством применяют противосептическое лечение (жидкость Кадыкова, новокаиновую терапию и др.). Для облегчения акта дефекации назначают диету (доброкачественное сено, болтушку из отрубей, корнеплоды), послабляющие средства и клизмы.

Свежие статьи
Популярно сейчас