Иксодовый клещевой боррелиоз

§ В Европе и Азии у собак встречаются виды: В. burgdorferi(group 1); В. garinii (group 2); В. afzelii (group 3); B. japonica (group 4). В США пока доказан только один вид: В. burgdorferi.

§ Боррелии имеют форму в виде извитой спирали, с 7 неравномерными завитками. Их длина достигает 10-30 мкм, с заостренным концом и жгутиками.

История описания

§ Впервые описана у людей в 1975 г. в городе Лайм, штат Коннектикут, США.

§ Первый случай болезни Лайма (БЛ) у собак описывает Лиссерман в 1984 г.

§ Имеются данные по БЛ в Европе: Россия, Хорватия, Чехия, Германия, Италия, Словакия, Испания, Швеция и Болгария;

§ в Америке: Боливия, Бразилия, Мексика и США:

§ вАзии: Израиль и Япония.

§ Боррелии имеют группы антигенов, которые сходны у боррелии разных видов и некоторых других бактерий. Это объясняет возможность перекреста иммунологических реакций; боррелии являются граммотрицательными микроорганизмами. Они очень требовательны к условиям культивирования (растут на модифицированных питательных средах). Оптимальное рН роста - 7,6, оптимальная температура роста -30-34°С, а время роста - 7-20 часов.

§ Боррелии слабо устойчивы во внешней среде. Они чувствительны к дезинфицирующим средствам в обычных концентрациях.

§ БЛ передается хозяину через укус клещей. В Европе и Азии это клещи рода Ixodes- I. ricinusи I. реrsulcatus, которые являются переносчиками боррелий у млекопитающих, птиц и рептилий.

§ У Ixodesricinusнаблюдается трансовариальная передача боррелий и поэтому этот вид клеща играет роль резервуара инфекции. Заражение животных происходит при инокуляции возбудителя со слюной клеща при кровососании. Возможно инфицирование при раздавливании клеща или втирании его испражнений. Ареалами обитания клещей являются лесные зоны, кустарники, пастбища, парки, открытые местности. Акарифауна России насчитывает около 60 видов иксодовых клещей, относящихся к 2 подсемействам и 14 родам.

§ Иксодовые клещи – временные сезонные эктопаразиты позвоночных. Жизненный цикл иксодовых клещей складывается из фаз яйца, личинки, нимфы, имаго. Личинки, нимфы, имаго питаются однократно. По количеству прокормителей различают одно-, двух-, треххозяинных клещей.

§ Длительность развития клещей составляет 1,2 или 3 года или дольше – до 5-6 лет в северных странах. Продолжительность кормления на хозяине составляет 5-16 суток. Самка откладывает в почвенную подстилку несколько тысячи яиц.

§ Ixodesricinusшироко распространен в регионах с повышенной влажностью и обильной растительностью. Паразитирует на мелких и крупных млекопитающих, в том числе на сельскохозяйственных животных. Цикл развития – 2-х годичный. Около 98% случаев заражения людей зафиксировано именно этим видом. Ixodesricinusочень активны в течение лета с пиками весной и осенью. В остальное время года отмечаются спорадические случаи болезни.

Патогенез

§ Через 48-50 часов после прикрепления клеща на теле животного или человека, происходит инокуляция боррелии в организм. За это время возбудители переходят из гемолимфы в слюнные железы и заражают хозяина через укус. На месте инокуляции происходит репликация, с последующей миграцией в тканях-мишенях. Взаимодействие между макро- и микроорганизмами приводит к освобождению иммунных регуляторных факторов - воспалительных цитокинов.

Клинические признаки

§ У большинство собак (90-95%) БЛ протекает латентно. При наличии симптомов картина не очень характерна - анорексия и общая слабость организма. Наиболее легко можно обнаружить интермиттирующую хромоту, которая является результатом артрита в нескольких суставах. Суставы опухшие, горячие и болезненные. Артрит часто не заметный рентгенологически.

§ Есть несколько сообщений, в которых приводятся данные о развитии:

§ болезни сердца (нарушения ритма, экстрасистолия, сердечная недостаточность, коллапс, блокада сердца);

§ неврологических нарушениях (судороги, асимметричный паралич позвонковых и черепно-мозговых нервов, менингит, атаксия, манежные движения);

§ почечной недостаточности.

Клинические признаки у человека

Через 1-8 нед после питания клеща появляется хроническая мигрирующая эритема. Подтвердить факт прикрепления и питания клеща или выявить хроническую мигрирующую эритему удается лишь у 20-30% больных. Могут наблюдаться общие симптомы – недомогание , лихорадка, увеличение лимфоузлов , миалгия и аритмия. Острый артрит возникает у 50%, хронический - у 11%, эрозии суставных поверхностей - у 2% больных. Поражаются преимущественно крупные суставы. У некоторых больных развиваются поздние осложнения – миокардит (у 8%), менингит и поражение черепных нервов (у 7%). Недомогание и когнитивные нарушения могут сохраняться длительно.

Патолоанатомические изменения

§ Основные патологические изменения могут быть найдены в суставах. Во время острой фазы суставы отечные, с большим количеством синовиальной жидкости, богатой фибрином и нейтрофилами. При хроническом процессе развивается воспаление синовиальной мембраны и капсулы сустава.

§ Другие изменения со стороны гистологии: васкулит, артрит, периневрит, менингит, гломерулонефрит.

Диагностика

§ Клинико-эпизоотологические особенности БЛ могут указать на болезнь. Но также необходимы и лабораторные исследования.

§ 1. Возбудитель БЛ может быть найден микроскопически (темнопольная микроскопия, фазово-контрастно) и культурально (в специальной питательной среде).

§ Прежде, чем начать лечение антибиотиками, возможно выделение В. burgdorferiиз суставного пунктата! Культуры боррелий выделяются с трудом, поэтому этот метод мало пригоден для практики.

§ Клещи могут быть исследованы (ксенодиагностика) с помощью темнопольной микроскопии. Боррелий рассматриваются как светлые, подвижные, спирально изогнутые объекты на темном фоне.

§ 2. Наиболее часто используемые серологические тесты ИФА и ELISA. Антитела к возбудителю боррелиоза могут быть зарегистрированы через 4-6 недель после заражения. Также могут быть получены и ложноположительные результаты (в случае, если собаки были вакцинированы против БЛ или других болезней).

§ В последнее время на рынке появился новый экспресс-тест: тест С6 ELISA (IDEXX Snap® 4DXTM, USA). Положительный результат не обязательно означает болезнь Лайма. Результаты серологических тестов следует интерпретировать с осторожностью. Следует иметь ввиду, что отрицательный вывод одного серологического исследования не всегда исключает болезнь, особенно в ее начальной стадии.

§ 3. Иммуноблотинг – это метод исследования белковых антигенов. Белки разделяют с помощью электрофореза и переносят на мембрану. Затем мембрану инкубируют в растворе антител и связанные антитела выявляют с помощью радиоизотопного или ферментного методов.

§ Это современная техника для проверки результатов, полученных с помощью ELISA или IFA (на ранних стадиях определяют IgM). Длительные IgG ответы обнаруживаются спустя много лет после терапии.

§ 4. Полимеразная цепная
реакция (ПЦР). Имеет самый большой потенциал в скорости, чувствительности и специфичности для В. burgdorferiв исследуемых образцах.

Лечение

§ Терапия проводится с применением различных антибиотиков. Тетрациклины (Doxycycline, UnidoxSolutab) и макролиды (Azithromycin) являются наиболее эффективными противомикробными средствами.

§ Необходимо наблюдение за животными в течение 3-4 недель. Длительное лечение связано с тем, что необходимо всего12 часов, чтобы боррелии увеличили свое количество в два раза. Долгое время после терапии может быть обнаружен положительный серологический титр.

§ В лечении применяются также кортикостероиды и другие противовоспалительные препараты, но всегда в сочетании с антибиотиками. Исследования показывают, что кортикостероидная терапия с преднизолоном в субклинической инфекции может привести к клиническим признакам артрита!

Профилактика

§ Основной мерой в профилактике БЛ являются акарицидные мероприятия. Необходимые мероприятия:

Ещё посмотрите лекцию "15 Петровская модернизация" по этой теме.

§ 1.Частая дезакаризация и дезинфекция окружающей среды, сельскохозяйственных и домашних животных.

§ 2. После каждой прогулки следует тщательно проверять собаку на возможность наличия клещей. Удаление клещей проводится с помощью пинцета или Тиктвистера.

§ 3. Для специфической профилактики против БЛ собак, ежегодно весной рекомендуется вакцинация/ ревакцинация. Существуют 4 типа вакцин: моновалентные, бивалентные, неадъювантныеrOspAвакцины и адъювантныеrOspAвакцины. Вакцинальный график включает в себя аппликации в течение 9-12 недель и ревакцинацию через 2-4 недели. На сегодняшний момент на европейском рынке имеются новые вакцины:

§ - рекомбинантная вакцина RECOM-BITEK®Lyme(Merial);

§ - Nobivac™ Lyme (Intervet) - эта вакцина отличается от других тем, что антитела которые образуется после вакцинации, не только против белка OspA, но и против OspC.

§ Необходима ежегодная ревакцинация. Побочные эффекты достигают до 2%.

Поделитесь ссылкой:

Популярные услуги

Иксодовый клещевой боррелиоз

Рекомендуемые материалы

Рекомендуемые лекции