АНАТОМИЯ, ФИЗИОЛОГИЯ И ГИГИЕНА СИСТЕМЫ ПИЩЕВАРЕНИЯ.

Пищеварение это физиологический процесс, который включает меха­ническую и химическую обработку пищи, после чего питательные вещества всасываются из пищеварительного тракта и поступают в кровь и лимфу. К пи­тательным веществам относятся белки, жиры и углеводы. Организму также необходимы минеральные вещества и витамины.

В теле взрослого челове­ка, весом 70 кг содержится 40-45 кг воды, белков - 15-17 кг, жиров- 7-10 кг, углеводов - 0,5-0,8 кг, минеральных веществ - 2,5-3 кг.

В состав клеток входят более 70 химических элементов, которые образуют органические и неоргани­ческие вещества. Процессы пищеварения обеспечивают организм энергией и строительным материалом.

За 70 лет человек съедает белков 2,5 т, жиров - 2 т, углеводов - 10 т, со­
ли - 0,2-0,3 т, выпивает 10 т воды. Если бы не было процессов распада, то на­
копилось бы столько белка, что хватило бы для построения 200 человек..

Основные функции желудочно-кишечного тракта.

Секреторная функция заключается в образовании пищеварительных соков. В состав соков входят ферменты, которые расщепляют питательные вещества:

1. Протеазы - ферменты, расщепляющие белки до аминокислот.

2. Липазы - ферменты, расщепляющие жиры до глицерина и жирных кислот.

3. Амилазы - ферменты, расщепляющие углеводы до моносахаридов.

Рекомендуемые материалы

Ферменты обладают специфичностью, т.е. каждый действует на опреде­ленное химическое соединение или группу соединений. В основном, фермен­ты являются белками и для их деятельности необходимы, во-первых, опти­мальная температура (температура тела) и, во-вторых, определенная реакция среды (рН).

Моторная функция осуществляется мускулатурой ЖКТ и обеспечива­ет жевание, глотание, передвижение пищи и выбрасывание переваренных ос­татков.

Функция всасывания осуществляется слизистой оболочкой желудка и кишечника. Всасывание обеспечивает поступление переваренных органиче­ских веществ, солей, витаминов и воды во внутреннюю среду организма.

Экскреторная функция - это выделение ненужных или вредных про­дуктов, остатков непереваренной пищи из внутренней среды организма в просвет ЖКТ. К таким веществам относятся продукты метаболизма, соли, во­да, азотистые соединения (мочевина, мочевая кислота), красители, лекарст­венные вещества, желчные пигменты.

Инкреторная (эндокринная) функция состоит в продукции гормонов, участвующих в обмене веществ. Эндокринными клетками различных отделов гцпдеварительной трубки вырабатываются серотонин, паротин, гастрин, хо-,еиистокинин - панкреозимин и др.

Защитная функция выражается:во-первых, в бактерицидной функции, которую выполняют соляная кислота желудочного сока и лизоцим, входящий в состав слюны;

во-вторых, органы пищеварения (тонкий и толстый кишечник) имеют иммунные образования (подслизистые скопления лимфоидной ткани и лимфатические узлы брыжейки), защищающие стенку пищеварительной трубки от проникновения антигенов.

Строение и функции органов пищеварительной системы.

Органы, осуществляющие процессы пищеварения, образуют пищева­рительную систему, состоящую из ротовой полости, слюнных желез, глотки, пищевода, желудка, тонкого и толстого кишечника, печени и поджелудочной железы

Схематически система пищеварения представляет собой трубку (пи­щеварительный тракт), начинающуюся в ротовой полости и заканчиваю­щуюся прямой кишкой. На всем протяжении пищеварительного тракта его стенка имеет общую схему строения. Она состоит из трех основных слоев:

1. Внутренний слой, называемый слизистой оболочкой, содержит большое количество кровеносных сосудов и желез. Существует два типа желез: одни выделяют компоненты пищеварительных соков (мелкие железки слизистой рта, вырабатывающие слюну; желудка, вырабатывающие желудочный сок; гонкого кишечника, вырабаты­вающие кишечный сок), другие - бесцветную и тягучую жидкость (слизь), покрывающую тонким слоем внутреннюю поверхность стенки пищеварительного тракта (защита от повреждения фермен­тами, кислотами или щелочами пищеварительных соков) и способ­ствующую передвижению пищи. В толще слизистой оболочки нахо­дится также специальная лимфоидная ткань, обладающая иммунны­ми свойствами. Кроме того, в слизистой оболочке рассеяны эндок­ринные клетки (подробнее - раздел 5.2.7). Особенности строения слизистой оболочки способствуют диффузии через неё из полостей пищеварительного тракта в кровь и лимфу воды и растворенных в ней питательных веществ.

2. Средний слой (мышечная оболочка) состоит из гладкомышечной ткани, благодаря сокращениям которой происходит передвиже­ние пищи но пищеварительному тракту. Мышечные клетки располагаются двумя слоями: внутренний слой образован круговыми мышцами, а наружный - продольными.

3 .Наружный слой всех отделов пищеварительного тракта представ­лен соединительнотканной оболочкой, служащей своеобразной “разделительной границей” пищеварительного тракта и окружающих его внутренних органов.

Между слоями в стенке желудка и кишечника располагаются нерв­ные структуры метасимпатической нервной системы, обеспечивающие согла­сованную деятельность разных отделов пищеварительного тракта.

Начало пищеварительного тракта - ротовая полость. Это своеобраз­ные “ворота” пищеварительной системы. Функции ротовой полости связаны с опробыванием пищи (определение консистенции, вкусовых свойств и температуры), ее механической переработкой (размельчение и увлажнение) и с некоторыми химическими превращениями (расщепление углеводов).

Размельчение пищи, её пережевывание, осуществляется с помощью зу­бов, движений щек и языка. При этом пища увлажняется слюной и в резуль­тате получается мягкий, эластичный пищевой комок, удобный для глотания. Кроме того, слюна содержит фермент амилазу, расщепляющую углеводы.

У взрослого человека 32 зуба, В каждой половине челюсти различают: 2 резца, 1 клык, 2 малых коренных, 3 больших коренных. Зубы у человека развиваются в два этапа: сначала появляются молочные, которые сменяются постоянными. Малые коренные и третий большой коренной («зуб мудрости») не имеют молочных предшественников.

Первым появляется нижний резец в возрасте 6 месяцев, затем - верх­ний центральный и боковой, далее - нижний боковой, В возрасте 6-16 меся­цев количество зубов равно количеству месяцев минус 4, в возрасте 14-24 месяцев появляются первые большие коренные, в 22-30 месяцев - вторые большие коренные.

В зубе различают: коронку, которая покрыта эмалью, шейку и корень, который покрыт цементом, он то и удерживает зуб в его ячейке. Центральная часть зуба - полость, заполненная зубной пульпой, к которой подходят кро­веносные сосуды и нервы.

Язык - мышечный орган, покрытый слизистой оболочкой. Различают передний конец - верхушку языка, тело и корень языка. На поверхности слизистой оболочки языка находятся многочисленные сосочки (нитевидные, грибовидные, желобовидные), они увеличивают площадь контактов и содер­жат вкусовые почки - вкусовые рецепторные образования, которые форми­руют чувство вкуса, определяющего выбор и оценку пищи. Обоняние помо­гает выявить оттенки 4 типов вкуса (сладкого, соленого, кислого и горького). Язык участвует в перемешивании пищи и создании пищевого комка. Непи­щеварительная функция языка связана с речью.

В ротовую полость открываются протоки множества мелких и трех пар больших слюнных желез (околоушных, подчелюстных, подъязычных), расположенных на лицевой поверхности головы и на шее.

Слюнные железы состоят из ветвящихся трубочек, стенки которых содержат секреторные клетки За сутки у взрослого человека образуется до 1,7 л слюны. По харак­теру секрета слюнные железы делятся на:

· серозные (секрет жидкий, богатый ферментами), к которым отно­сятся околоушные и малые железы боковой поверхности языка;

· слизистые (секрет густой, богатый лизоцимом) - это малые железы корня языка и неба;

· смешанные или белково-слизистые - это подчелюстные, подъя­зычные, мелкие железы слизистой губ и кончика языка.

Механизм выделения слюны - рефлекторный. При прямом действии пищи на рецепторы ротовой полости (вкусовые, температурные, болевые) происходит их возбуждение и нервные импульсы передаются в центр слю­ноотделения (продолговатый мозг). Оттуда поток импульсов идет к слюн­ным железам, активируя процессы выработки слюны. Этот тип секреции слюны называют безусловно-рефлекторным. Возможно также и условно-рефлекторное отделение слюны.

В среднем в ротовой полости пища нахо­дится около 15-20 с. Сокращение этого времени, плохое пережевывание пищи мешает её последующей обработке в других отделах пищеварительного трак­та. Кроме того, плохо размельченная пища способна повредить слизистую оболочку желудка и вызвать ее хронические заболевания (катар, язву).

Глотание пищевого комка является сложным рефлекторным актом, начало которого имеет произвольный характер, а конец - непроизволь­ный. Нервный центр глотания также находится в продолговатом мозге. Механизм глотания следующий: пищевой комок проталкивается с помощью языка к глотке (произвольная часть глотания), где находятся специальные ре­цепторы. Раздражение этих рецепторов запускает автоматическую (непроиз­вольную) часть глотания. При этом с помощью специальных “приспособле­ний” предотвращается возможность попадания пищи в дыхательные пути (носовая полость отделяется от глотки мягким нёбом, а гортань закрывается надгортанником). Автоматизм глотания приносит много хлопот детским вра­чам, так как маленькие дети часто проглатывают все, что попадает под руку.

Таким образом, из ротовой полости пищевой комок попадает в глотку, а на уровне шестого шейного позвонка переходит в пищевод (эластичную мышечную трубку длиной 25 см и диаметром - 2,5 см), а затем - в желудок. Это самая широкая часть пищеварительного канала, располагается в верхней части брюшной полости и имеет бобовидную форму.

Объем наполненного желудка у взрослого человека может составлять 1 - 2 л. Выпуклая часть желудка (большая кривизна) обращена влево, вогнутая часть (малая кривизна) -вправо, к печени. В области перехода пищевода в желудок находится кардиальный сфинктер, а на выходе из желудка располагается самый мощный сфинктер пищеварительной трубки - пилорический.

В среднем в желудке находится от 3-4 до 10 часов. Благодаря мощным мышечным слоям стенок желудка и их периодическим сокращениям пища продолжает размель­чаться и хорошо смешивается с желудочным соком, образующимся в желу.дочных железах.

Желудочный сок содержит соляную кислоту, которая обеспечивает частичное обеззараживание пищи вызывает денатурацию и на­бухание белков, створаживает молоко, а также создает условия для работы ферментов. Ферменты желудочного сока - пепсины - относятся к протеазам и расщепляют белки. В сутки образуется 2,0-2,5 л кислого желудочного сока (рН 1,5-2,0). Кроме того, железы желудка вырабатывают относительно ус­тойчивую к соляной кислоте слизь, тонким слоем покрывающую поверхность слизистой. Это защищает стенку желудка от самопереваривания.

Регуляция желудочного пищеварения обеспечивается нервно-рефлекторным и нервно-гуморальным механизмами. После соответствующей обработки и благодаря сокращениям мышц желудка, в том числе - пилорического сфинктера, содержимое желудка мел­кими порциями поступает в тонкий кишечник.

Тонкий кишечник делится на три отдела:

1) двенадцатиперстная кишка (длина 25 -30 см). Здесь происходит расщепление практически всех компонентов пищи до частей, удоб­ных для всасывания. Особое значение в этом процессе имеет под-желудочный сок, содержащий полный набор ферментов, дейст­вующих на белки, жиры и углеводы. Важное значение для расщеп­ления жиров имеет желчь, образующаяся в печени. Желчь не со­держит пищеварительных ферментов, но эмульгирует жиры, т.е. превращает их в мельчайшие капельки, что улучшает условия рабо­ты липаз. Поджелудочный сок (1,0-1,5 л в сутки), а также - желчь (0,5-1,0 л в сутки), поступают в двенадцатиперстную кишку по системе протоков;

2) тощая кишка (длина 1,0-1,5 м) и

3) подвздошная кишка (длина 1,5-2,0 м).

На всем протяжении тонкой кишки в её слизистой оболочке располо­жены кишечные железы, которые образуют кишечный сок, также участвую­щий в пищеварении. Поверхность тонкой кишки велика за счет складок, углублений и ворсинок, которые необходимы для нормального протекания процессов переваривания и всасывания. Переваривание происходит как в по­лости (полостное пищеварение), так и на поверхности кишечной каймы (при­стеночное).

Кишечное содержимое имеет слабо щелочную реакцию (рН =7,3-8,0) за счет шелочей, содержащихся в кишечном секрете, поджелудочном соке и желчи. Это способствует ощелачиванию кислого желудочного содержимого и обеспечивает благоприятные условия для работы пищеварительных фер­ментов.

Следует отметить, что функции поджелудочной железы и печени не исчерпываются только участием в процессах пищеварения.

Поджелудочная железа одновременно выполняет и эндокринные функции, а печень, образно говоря, является главной “хими­ческой лабораторией” нашего тела. Она участвует практически во всех об­менных процессах организма, в ней осуществляется частично процесс крове­творения. Кроме того, печенью осуществляется барьерная (детоксикационная) функция. Клетки печени обладают уникальной способностью нейтрализовывать все яды, содержащиеся в крови, протекающей через печень. Постоянное поступление значительных количеств ядов в организм может повредить клетки печени, вызвать их гибель, что приводит к утрате барьер­ной функции печени.

Таким образом, в тонкой кишке происходят основные процессы кишечного пищеварения, связанные с окончательным гидролизом пиши под действием ферментов собственно кишечного сока и ферментов под­желудочной железы. Здесь также осуществляется всасывание продуктов расщепления.

Заканчивается пищеварительный тракт в толстом кишечнике.

Толстый кишечник имеет общую длину 1-1,5 м, диаметр 7 см и состоит из слепой кишки (к ней прикрепляется аппендикс), ободочной (восходящая, попереч­ная и нисходящая) и прямой кишки.

В отличие от тонкой кишки толстая имеет большой диаметр, продольные мышечные тяжи, характерные вздутия. Здесь в основном всасывается вода и формируются каловые массы. В тол­стом кишечнике находится большое количество различных микроорганиз­мов, участвующих в расщеплении грубой растительной пищи - клетчатки и вырабатывающих ряд витаминов.

Сам по себе процесс расщепления клетчат­ки имеет весьма небольшое значение в питании человека, но её присутствие в толстом кишечнике способствует сокращению его мышечных стенок и своевременному удалению из организма каловых масс (дефекации), которое осуществляется произвольно регулируемым нервно-рефлекторным меха­низмом.

Позыв к дефекации возникает в результате растяжения прямой киш­ки каловыми массами. Импульсы с рецепторов растяжения при этом посту­пают в центр дефекации, расположенный в крестцовом отделе спинного мозга. Эфферентные расслабляющие импульсы к гладкомышечному внут­реннему анальному сфинктеру поступают по парасимпатическим нервам. Но наружный анальный сфинктер, образованный поперечно-полосатыми мышцами дна таза, расслабляется произвольно. Его работа регулируется со­матическими нервами и находится под контролем коры головного мозга. Перистальтическими движениями нижних отделов толстого кишечника кал вы­водится наружу. Этому способствует повышение внутрибрюшного давления в результате сокращения мышц брюшной стенки.

Задержка каловых масс в толстом кишечнике сопровождается акти­вацией процессов гниения и накоплением в кишечнике ядовитых веществ. Они всасываются в лимфу и кровь, попадают в печень, где подвергаются ней­трализации. Однако большое количество ядов затрудняет работу печени, можег вызвать её нарушение и привести к развитию заболеваний печени и все­го организма. В этой связи застой каловых масс в толстом кишечнике (запо­ры) всегда является нежелательным явлением.

Пищевой центр. Голод, насыщение, аппетит, жажда.

Регуляция пищеварительной системы тесно связана с механизмами формирования целенаправленного пищевого поведения, в основе которого лежит чувство голода. Последнее рассматривают как мотивацию, которая направлена на устранение дискомфорта, связанного с недостатком питатель­ных веществ в организме

Интегративным центром вегетативных, соматических и эндокринных функций, как уже отмечалось ранее, является гипоталамус. В его латераль­ной зоне обнаружены участки, стимуляция которых вызывает чувство голода, а разрушение - отказ от пищи. Это центр голода. В медиальной зоне гипота­ламуса, в стенке третьего желудочка расположен центр насыщения, при раз­рушении которого развивается непреодолимое стремление поедать пищу. Кроме того, в гипоталамусе обнаружены участки, раздражение которых вы­зывает, наряду с поведенческими реакциями, изменения моторной, секретор­ной и всасывательной функций пищеварительного тракта. Указанные области гипоталамуса являются основными образованиями пищевого центра. Они. в сравнении с другими структурами головного мозга, обладают более высокой возбудимостью по отношению к специфическим гуморальным и нейрогенным раздражителям, поэтому играют ведущую роль в возникновении пище­вого возбуждения. Последнее возникая в гипоталамической области, распро­страняется в восходящем направлении на подкорковые лимбические и рети­кулярные структуры, а также на кору больших полушарий головного мозга. В свою очередь, лимбические структуры и кора головного мозга способны из­менять возбудимость гипоталамических центров и, тем самым, влиять на деятельность пищеварительной системы.

Рефлекторная регуляция функций пищеварительной системы осуще­ствляется с участием продолговатого и спинного мозга. Продол­говатый мозг является местом замыкания моторных и секреторных рефлек­сов, пути которых проходят по блуждающим нервам (например, активация секреции желудочного, поджелудочного соков и отделения желчи). В крест­цовом отделе спинного мозга, как уж отмечалось, замыкаются рефлексы, обеспечивающие удержание каловых масс или акт дефекации. Вышележащие структуры, особенно кора больших полушарий, способны оказывать избира­тельное возбуждающее влияние на дугу соответствующего спинального реф­лекса.

Метасимпатическая нервная система, представляющая собой сово­купность местных рефлекторных дуг пищеварительного тракта, являвшим уровнем регуляции пищеварения Она обеспечивает соответствие секреторных и моторных процессов количеству и качеству пищи. Таким образом, пищевой центр представляет собой комплекс функ­ционально взаимосвязанных структур центральной нервной системы, регулирующих пищевое поведение и координирующих деятельность пище­варительного тракта.

Значение пищевого центра заключается в предохранении организма от гибели (человек без еды может прожить 30-40 дней) и от переедания.

Голод - физиологическое состояние, которое отражает потребность ор­ганизма в питательных веществах. В возникновении чувства голода прини­мают участие нервные (центральные и периферические) и гуморальные механизмы. Определенное значение в возникновении чувства голода имеет периодическая перистальтика желудка и кишечника.

Большее значение имеет снижение температуры кожи, а также падение общей температуры тела (это - отражение падения интенсивности метаболизма), которое воспринимается терморецепторами. В экспериментах показано, что охлаждение или нагрева­ние гипоталамуса, где локализованы центральные терморецепторы, приводит к изменению пищевого поведения. Однако главная роль принадлежит гумо­ральным стимулам, обусловленным низким уровнем питательных ве­ществ в крови (недостатком глюкозы, которая воздействует на глюкорецепторы гипоталамуса; низким уровнем аминокислот или промежуточных про­дуктов липидного обмена).

В результате потребления пищи возникает общее ощущение, противо­положное голоду, - насыщение. При этом происходит торможение пищевого поведения, и активность организма направляется на переработку и всасыва­ние поступивших в ЖКТ веществ. Различают два вида насыщения:

1. проявляется во время приема пищи. Это - первичное или сенсорное насыщение. Оно носит рефлекторный характер;

2. наступает после поступления пищи. Это - вторичное или обменное насыщение, связанное с изменением химического состава крови, а также с повышением общей температуры тела, обусловленным уси­лением обменных процессов.

Важную роль в регуляции потребления пищи, возникновении чувст­ва голода и насыщения играют, по-видимому, пептидные гормоны. Уста­новлено, что такие гормоны как соматостатин, кальцитонин, холецистокинин снижают потребление пищи. Противоположный эффект - усиление пищевой мотивации и активацию пищевого поведения - вызывают инсулин, окситоцин, пентагастрин.

Аппетит - эмоциональное ощущение, связанное со стремлением к по­треблению пиши. Это ощущение может быть частью чувства голода, но мо­жет возникать и самостоятельно, независимо от физиологических потребностей. В последнем случае аппетит является проявлением врожденной или приобретенной склонности к определенному виду пищи. Следует отметить,что прием пищи, особенно у человека, далеко не всегда связан с чувством го­лода. Человек может принимать пищу и в отсутствие дефицита питательных веществ в организме, например, в связи с привычкой есть в определенное время или в определенном месте.

Жажда - чувство, вызванное потерей воды организмом. Адекватными стимулами для её возникновения являются уменьшение объема клеток и сни­жение объема внеклеточной жидкости. Жажда формируется с участием раз­личных типов рецепторов, расположенных на периферии (рецепторов растя­жения в стенках крупных сосудов; рецепторных образований слизистой рта и глотки) и в центральной нервной системе (осморецепторов и терморецепто­ров гипоталамуса).

Возрастные особенности пищеварительной системы.

Характерным для органов пищеварения ребенка является нежность сли­зистой оболочки, ее богатство лимфатическими элементами, обильное крово­снабжение и недостаточное развитие эластических элементов

Железы же­лудка и кишечника в первые годы жизни (до 6-7 лет) также недоразвиты и малочисленны. Поэтому желудочный сок имеет низкую концентрацию соля­ной кислоты, что резко снижает его бактерицидные свойства и повышает восприимчивость детей к желудочно-кишечным инфекциям. Количество же­лез в слизистой желудка интенсивно нарастает до 10 лет и приближается к уровню взрослого в 14-15 лет.

Ферментативный состав желудочного сока также значительно меняется в первые годы жизни. Фермент химозин, дейст­вующий на белки молока, особенно активно вырабатывается желудочными железами в первые 1-2 года, постепенно его выработка падает, а у большин­ства взрослых этот фермент практически полностью отсутствует. Актив­ность других ферментов желудочного сока нарастает постепенно и только к 15-16 годам достигает уровня взрослого организма. Следует отметить, что у детей до 10 лет в желудке активно идут процессы всасывания, в то время как у взрослых эти процессы могут осуществляться в основном только в тон­ком кишечнике.

Поджелудочная железа развивается наиболее интенсивно до 1 года и в 5-7 лет. По своим морфофункциональным параметрам она достигает взрос­лого уровня только к 15-16 лет. Аналогичные темпы развития наблюдаются у печени и всех отделов кишечника.

Таким образом, развитие органов пищеварения в известной мере идет параллельно с общим развитием организма: периоды наиболее ин­тенсивного роста и созревания функций приходятся на первый год жизни, на дошкольный (5-7 лет) возраст и подростковый период.

Следует учитывать и еще один очень важный момент: деятельность ор­ганов пищеварения находится под контролем нервной системы и зависит от функционального состояния коры головного мозга. В процессе жизни у детей и подростков легко вырабатываются условные пищевые рефлексы, в ча­стности, на время приема пищи, её количество и состав.

Гигиена питания детей и подростков.

В детском возрасте питание необходимо не только для нормальной жизнедеятельности, но и для их роста и развития. Полноценное и рациональ­ное питание укрепляет здоровье, способствует правильному физическому и умственному развитию, повышает выносливость, трудоспособность, сопро­тивляемость организма различным заболеваниям. Полноценное питание должно содержать необходимые организму вещества в достаточных количе­ствах и в определенных соотношениях, быть разнообразным, т.е. состоять из продуктов животного и растительного происхождения, вызывать чувство сы­тости.

Для детей младшего школьного возраста наилучшим считается соот­ношение белков, жиров и углеводов в рационе равное 1:1:6, а для взрослых -1:1:4.

Поступление в организм ребенка с пищей полноценного по качеству белка (по его аминокислотному составу) является необходимым условием. Белки животного происхождения в питании детей 6-17 лет должны состав­лять несколько больше половины от установленной нормы потребления белка:

в 7-10 лет - 79 г в сутки,

в 14-17 лет - 100 г (юноши) и 90 г (девушки).

Белки являются для организма пластическим материалом и источником энергии. Белки животного происхождения усваиваются на 95-97 %, расти­тельного - на 60-80 %.

Жиры - сложные органические вещества. Это строительный материал и основной источник энергии. Жиры обладают высокой калорийностью. Кроме того, защищают органы, сосуды, нервы от травм, все тело от охлаждения. Жир может откладываться про запас. Наиболее полноценны жиры животного происхождения. В них содержатся витамины А,Д,Е. Однако говяжий и бара­ний жир не представляет ценности для детского организма. Жиры раститель­ного происхождения содержат витамины Е,К и богаты ненасыщенными жир­ными кислотами. Последние повышают сопротивляемость организма к ин­фекциям, препятствуют отложению холестерина в стенках сосудов. В суточ­ный рацион детей и подростков должны входить жиры как животного, так и растительного происхождения. Особенно необходимы молочные жиры мо­лочных продуктов.

Суточная норма потребления: в 7-10 лет - 25 г, в 14-17 лет - 20г

Углеводы - основной источник энергии. Если углеводы поступают в избытке, то часть его превращается в жир, а если это сахар, то откладывается в печени в виде гликогена. Обильное употребление пищи богатой сахаром ц крахмалом, отсутствие физической работы и спорта ведут к ожирению.

Суточная норма потребления: в 7-10 лет - 320 г,

в 14-17 лет - 420 г (юноши) и 360 г (девушки).

Клетчатка (целлюлоза) содержится в растительных продуктах. Ее много в муке грубого помола, овощах, фруктах, крупах. Клетчатка усиливает перистальтику (двигательную активность) кишечника.

Вода. Суточная потребность в воде для детей

7-10 лет - 1350 мл, 11-14 лет -1500 мл,

взрослых - 2000 мл.

Минеральные вещества в зависимости от их количественного содер­жания в организме делят на макроэлементы и микроэлементы. Минераль­ные вещества оказывают влияние на рост и развитие организма человека. Особенно велика потребность растущего организма в кальции и фосфоре (их соотношение 1,5:1).

Витамины, действуя в незначительных количествах, способствуют росту и развитию ребенка. Длительное отсутствие какого-либо витамина при­водит к болезненному состоянию - авитаминозу. Известно более 30 витами­нов (подробнее - раздел 13.5) Они условно обозначаются буквами латинского алфавита. По растворимости их делят на две группы: жирорастворимые (А,Д,Е,К и др.) и водорастворимые ( В1 ,В2,В6,В 12,С,Р и др. ).

Понятие режим питания включает:

1) количество приемов пищи;

2) распределение суточного рациона по его энергоценности, химическому составу, продуктовому набору;

3) время приема пищи, а также время, затраченное на прием пищи.

К числу обязательных продуктов для детей и подростков относятсяся мясные, рыбные, молочные продукты, фрукты, соки, хлеб.

Для детей и под­ростков рекомендуется принимать пищу 4-5 раз в день, через 3,5-4 часа, а юношам и девушкам 3-4 раза в сутки. При четырехразовом питании пища усваивается до 82-84%, а при трехкратном - 75-76%.

Примерное распреде­ление пищи в течение дня:

Завтрак - 25% суточного рациона,

Второй завтрак - 10-15%,

Рекомендуем посмотреть лекцию "5 - Фаунистические регионы суши".

Обед - 45-50%,

Ужин-15-20%.

Продолжительность еды в обед в среднем должна составлять 30 минут, а в последний раз за день есть нужно как минимум за 1,5-2 часа до сна. Последний прием пищи должен составлять не более 10% суточной энергоценности.

Средние нормы суточного потребления энергии:

в 7-10 лет - 2000-2300ккал,

в 14-17 лет - 2900 ккал (юноши) и 2600 ккал (девушки).