Диагностика болезней перикарда
ТЕМА: Ультразвуковая диагностика болезней перикарда.
(автор – доцент кафедры, к.м.н. Жерко О.М.)
Учебные вопросы:
1. Ультразвуковая диагностика экссудативного перикардита.
2. Эхокардиографические признаки тампонады сердца.
3.Эхокардиографические признаки констриктивного перикардита.
4. Ультразвуковая диагностика адгезивного перикардита.
Констриктивный перикардит, тампонада сердца, киста перикарда, врожденное отсутствие перикарда.
Рекомендуемые материалы
1. Ультразвуковая диагностика экссудативного перикардита.
Этиология экссудативного перикардита
· идиопатические причины;
· вирусная инфекция (вирус Коксаки, вирус гепатита А и В, инфекционный мононуклеоз и др.);
· острые бактериальные инфекции (стафилококк, стрептококк, гонококк и др.);
· микобактериальная инфекция;
· грибковая инфекция (гистоплазмоз, кандидоз) и др.
Эхокардиографические признаки выпота в полости перикарда.
Структуры, которые ошибочно могут быть приняты за жидкость в полости перикарда:
· эпикардиальный жир;
· жидкость в левой плевральной полости;
· киста перикарда;
· ложная аневризма в области базального отдела задней стенки левого желудочка и др.
Дифференциальная эхокардиографическая диагностика острого и хронического перикардита.
Расчет количества жидкости в полости перикарда.
Полуколичественная оценка объема выпота в полости перикарда по расхождению листков задней стенки левого желудочка в конце диастолы.
Синдром «качающегося» сердца при умеренном и большом количестве жидкости в полости перикарда сердце.
2. Эхокардиографические признаки тампонады сердца.
Признак коллапса правого предсердия.
Раннедиастолический коллапс левого желудочка и/или левого предсердия.
При тампонаде правые отделы очень чувствительно реагируют на фазы дыхания.
Изменения левых отделов противоположны изменениям правых.
Механизм развития pulsus paradoxus (снижению систолического давления на вдохе более чем на 10 мм рт.ст.).
Дилатация нижней полой вены.
3. Эхокардиографические признаки констриктивного перикардита.
Причины констриктивного перикардита:
· Инфекции (туберкулез, бактериальные, грибковые, вирусные, паразитарные).
· Травмы (тупые травмы сердца, операции на сердце).
· Коллагенозы (СКВ, РА).
· Опухоли (первичные опухоли перикарда, mts)
· Иные причины (ХПН, облучение средостения, асбестоз).
· Идиопатический констриктивный перикардит и др.
Эхокардиографические признаки констриктивного перикардита:
уплотнение перикарда, спайки и сращение его листков;
дилатация нижней полой и печеночных вен;
патологическое движение межжелудочковой перегородки и др.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. 1. Cardiac Ultrasound. Edited by P. Wilde. London, 1993.
2. Абдулаев Р.Я. с соавт. Атлас ультразвуковой диагностики. Харьков, Том 1,2, 1993.
3. Абдулаев Р.Я., Соболь Ю.С., Шиллер Н.Б., Фостер Э. Современная эхокардиография. Харьков, 1998.
4. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. Под редакцией Митькова В.В., Садриковой В.А., М., Т.5.,1999.
Рекомендуем посмотреть лекцию "8 Приводы СD - ROM".
5. Фейгенбаум Х. Эхокардиография. М., 1999.
6. Белозеров Ю.М. Детская кардиология / Ю.М. Белозеров. - М.: МЕД-пресс-информ, 2004. - 600 с.
7. Белозеров Ю.М., Болбиков В.В. Ультразвуковая семиотика и диагностика в кардиологии детского возраста. - М.: МЕДпресс, 2001. - 176 с.
8. Дземешкевич С.Л. Болезни аортального клапана: Функция. Диагностика. Лечение / С.Л.Дземешкевич, Л.У.Стивенсон, В.В.Алекси-Месхишвили. - М. : ГЭОТАР-МЕД, 2004. - 328 с. - (Сер. "Высокие технологии в медицине").
9. Инструментальные методы исследования в кардиологии: Руководство /Под ред. Г.И. Сидоренко. - Мн., 1994. - 270 с.
10. Маколкин В.И. Приобретенные пороки сердца /В.И.Маколкин. - 3-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-МЕД, 2003. - 216 с.
