Психотерапия при конфликте

Психотерапия при конфликте.

В основу положена общемедицинская модель работы с пациентами.

Психотерапевт на основе симптомов ставит диагноз.

Цель психотерапевта – перевести подсознание на уровень сознания.

Главная задача – борьба с вытеснением (чтобы Ид стал Эго). Пациент отрицает, вытесняет свою проблему, сопротивляются психотерапевту => метод конфронтации, т.е. психотерапевт ставит клиента лицом к лицу с проблемой => пациент сопротивляется извлечению проблемы из бессознательного и психотерапевту => противоборство.

1. Психоанализ: основное внимание уделяется явным психическим расстройствам, а не личности, в следствие неверия Фрейда в стремление личности к саморазвитию. Он считал, что Я – слабый посредник, мечущийся между требованиями инстинктивных влечений, внешним миром и запрещающим сознанием.

Последователи Фрейда – Хорни, Саливан – рассматривали психотерапию как метод развития личности.

2. Поведенческая психотерапия (наблюдаемое реагирование на внешние воздействия).  Особенности бихевиорально – когнитивных подходов:

• основная задача – содействовать увеличению потенциала клиента; уменьшение или  исключение нежелательных способов реагирования;
• не ставится задача изменить эмоциональную суть отношений и чувств личности;
• жалобы клиента воспринимаются как значимый материал, на котором терапия фокусируется, а не как симптом, лежащий за ним проблемы;
• цели терапии понимаются таким образом, что и клиент и психотерапевт знают когда и как эти цели могут быть достигнуты.

Т.о., основная цель – улучшение реагирования человека и эффективная адаптация человека к социальному окружению => достижение большей внутренней гармонии.

Рекомендуемые материалы

Рационально - эмотивная поведенческая терапия Эллиса (рациональное/иррациональное).

Гришина: исследования в трудовом коллективе => вывод: любой руководитель остро переживает ситуации, когда ему приходится отказывать подчиненному, т.к. человек стремится отвечать ожиданиям других людей.

Бернс: когда человек испытывает гнев появляется искажение ситуации: использование ярлыков, чтение чужих мыслей, преувеличение негативного характера происходящего, неадекватные заявления (пр. должен/не должен).

Т.О., данные подходы ориентирован на интерперсональные контакты, разрешение которых ведет к разрешению внутриличностных проблем.

3. Гуманистическая психология.

Появляется понятие личностного роста. Ставится под сомнение психотерапевтическое воздействие, его эффективность.

Психотерапевт принимает участие в исследовании клиентом глубины своей души.

Основная задача – инициировать и направить клиента => клиент – центрированная терапия.

Вредным считается постановка диагноза, т.к. он сопряжен с категоризацией, а каждый человек индивидуален.

А. Маслоу: необходимость неискажения своим опытом непосредственного переживания клиентом его ситуации, клиент может позволить оставаться самим собой.

Т.о., психотерапевт – это посредник, помогающий человеку найти путь к самому себе.

Бюдженталь.

Роджерс: клиент – центрированная терапия – такая психотерапия, которая имеет своей целью реализацию существенных у потенциально компетентного клиента способностей, а не искусную манипуляцию более или менее пассивной личностью.

Особенность клиент – центрированной терапии – отказ от ориентации на поиск причин в прошлом и перенос акцента на «здесь и теперь».

Положения клиент – центрированной терапии:

• подход Роджерса в значительной степени опирается на стремление человека к развитию, здоровью и адаптации; терапия – это обретение клиентом свободы, нормального роста и развития;
• данная терапия больше опирается на чувства, чем на интеллектуальное осознание ситуации;
• эта терапия больше занимается непосредственной ситуацией, чем прошлым члеовека.

7 стадий терапевтического процесса (основной критерий – изменения, которые происходят в клиенте):

1. человек не способен к диалогу с самим собой, общение блокируется;
2. человек чувствует принятие себя психотерапевтом; противоречия могут быть выражены, но они почти не осознаются, как таковые;
3. признание противоречий в опыте;
4. клиент с беспокойством осознает противоречия и несоответствия между опытом и Я;
5. все более ясное осознание противоречий и несоответствий в своем опыте; возрастает личная ответственность за личные проблемы;
6.  активно переживается несоответствие между опытом и его осознанием; пока оно не переходит в соответствие => усложняется Я – концепция, картина мира;
7. клиент чувствует, что может выбрать новые способы существования.

Закон межличностных отношений Роджерса – чем более конгруэнтны опыт, его осознание и сообщение о нем одного индивида, тем в большей степени последующие отношения будут включать тенденцию к взаимному общению, со все увеличивающейся конгруэнтностью, тенденцию к более адекватному взаимному пониманию сообщений, улучшение психологической согласованности и действий обоих партнеров, взаимная удовлетворенность отношениями.

Усиление (увеличение) личностной конгруэнтности и кон – ти в отношениях с другими – основное направление преодоления внутренних и внешних конфликтов, т.е. психотерапевтический процесс – это процесс разблокирования внутренней коммуникации между разными частями своего Я.

4. Гештальт – терапия (основатель – Перлз).

Перлз использовал понятие гештальта для описание жизнедеятельности. Когда происходит дисфункция одной системы организма, расстраивается работа всего организма.

Акцент делается на взаимодействии противоречащих друг другу полярных сторон Я. Осознание этих противоречий – путь к пониманию себя, завершению гештальта.

Центральные идеи:

1. представление о целостности организма и его целостной реакции на события внешние и внутренней жизни;
2. приоритет «здесь и теперь», т.е6. непосредственное переживание человеком происходящего;
3. отказ от традиции каузального подхода, т.е. поиска причин; законы формирования гештальта исключают однозначность связей между явлениями психической жизни и вызвавшими их событиями; акцент делается на то, как человек действует и как он чувствует сейчас.

Основная задача – восстановление целостности, гармонии личности, ее интегрированности.

Главный механизм – осознавание человеком своего опыта, чувств.

Приемы, используемые в гештальт – терапии, называются играми.

5. Экзистенциальная психотерапия – это собирательно понятие для обозначения психотерапевтических подходов, в которых делается упор на свободную волю, свободное развитие личности, осознание ответственности человеком за формирование собственного внутреннего мира и выбор жизненного пути.

 Ялом: базисный конфликт человека – это конфликт, возникающий в следствии столкновении индивидуума с данностями существования. Основным методом является личная рефлексия, условиями которой являются уединение, молчание и т.д.

Экзистенциальная психотерапия посвящена разрешению 4-х проблем: смерть, свобода, изоляция, бессмысленность. Столкновение с ними приводит к экзистенциальному конфликту

Смерть проявляется в экзистенциальном конфликте между осознание неизбежности смерти и желанием жить.

Свобода – это отсутствие внешней структуры, это изолированность человека от внешнего мира, одиночество => стремление к структурированию. Свобода проявляется в изоляции.

Изоляция – отчуждение человека от частей своего Я и фундаментальная изоляция от других существ мира.

Смысл – каждый человек сам создает смысл своей жизни. Орган смысла жизни по Франклу – совесть.

Р. Мэй выделил проблему вины – онтологическая характеристика человеческого существования.

Холл, Линдсей: вина – всемирная дилемма, с которой сталкивается человек; человек изначально виновен, т.е. реализуя одной возможность, человек отвергает другую => вина.

Основная задача терапевта – помочь человеку в осознании себя и своего существования в мире.

Способ работы – усиление субъективности человека.

Роль терапевта – инициирование процесса исследования клиентом глубин своей души.

Консультирование – совокупность процедур, направленных на помощь человеку в разрешении проблем и принятие решений относительно проблемной ситуации (профессиональной карьеры, брака, семьи, совершения межличностных отношений).

3 основных подхода в консультировании:

1. Проблемно – ориентированное – анализ проблемной ситуации и внешних причин ее возникновения.

2. Личностно – ориентированное консультирование предполагает анализ личностных детерминант возникновения проблемы у человека.

3. Решение – ориентированное консультирование направлено на решение проблемы, поиск ресурсов и вариантов решения.

Мэй: трансформация – цель консультирования => консультант должен предложить конструктивные варианты решения проблемы.

Холлис: классификация техник:

1.  «Поддерживающие процедуры» - демонстрация интереса, желания помочь клиенту, понимание, признание возможностей и компетентности клиента, успокаивание относительно его проблем.

2. Процедуры прямого влияния – конструктивные предложения и советы.

3. Действия консультанта катарсические или проясняющие – направлены на помощь клиенту в проявлении и выражении его чувств, способствуют снятию напряжения.

4. Рефлексивное рассмотрение актуальной ситуации человека:

4.1. Приемы, направленные на описание клиентом ситуации, ее экономических, социальных, физических аспектов, людей, с которыми она связана;

Информация в лекции "9 - Дифференциация клеток" поможет Вам.

4.2.  Приемы, направленные на прояснение того, что человек думает; направлены на обсуждение возможных стратегий поведения;

4.3. Побуждение человека к рефлексивному отражению своих чувств, установок, представлений; побуждение к анализу собственных действий, реакций, которые могут не соответствовать ситуации или создавать проблемы.

4.4. Приемы, направленные на уточнение отношений клиента и консультанта.

5. Процедуры, направленные на побуждение клиента к рефлексии и осознанию внутренних детерминант его реакций, на осознание его искажений реальности или неадекватных реакций, а также осознание клиентом своей субъективности.

Т.о., техники направлены на повышение адаптированности человека, на расширение адаптационных возможностей человека.

Консультирование – это работа с человеком в конкретной ситуации.