АНАЛИЗ ПРИЧИН ЛЕТАЛЬНЫХ ИСХОДОВ У ПАЦИЕНТОВ С ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ2 Оглавление Список условных сокращений3 Введение5 Глава 1. Обзор литературы10 1.1. Этиология ВИЧ-инфекции10 1.2. Патогенез ВИЧ-инфекции12 1.3. Клиническая картина ВИЧ-инфекции

2



Оглавление


Список условных сокращений............................................................ 3

Введение.............................................................................................. 5

Глава 1. Обзор литературы............................................................... 10

1.1. Этиология ВИЧ-инфекции....................................................... 10

1.2. Патогенез ВИЧ-инфекции........................................................ 12

1.3. Клиническая картина ВИЧ-инфекции....................................... 13

1.4. Классификации ВИЧ-инфекции............................................... 14

1.5. Предикторы летальности при ВИЧ-инфекции........................... 17

1.6. Структура летальности при ВИЧ-инфекции............................. 19

Глава 2. Материалы и методы исследования.................................... 30

Глава 3. Результаты исследования.................................................... 33

3.1. Анализ общей информации..................................................... 33

3.2. Анализ структуры заболеваний................................................ 36

3.3. Анализ причин летальных исходов.......................................... 42

3.4. Анализ нестандартных случаев................................................ 46

Заключение........................................................................................ 54

Выводы.............................................................................................. 58

Список литературы........................................................................... 59

Приложение....................................................................................... 64

3



Список условных сокращений

АРВТ — антиретровирусная терапия

ВГВ — вирус гепатита В

ВГС — вирус гепатита С

ВИО — вирус иммунодефицита обезьян

ВИЧ — вирус иммунодефицита человека

ВПГ — вирус простого герпеса

ВЭБ — вирус Эпштейна-Барр

ГМ — головной мозг

КИБ — клиническая инфекционная больница

КК — кандидозный колит ЛЖВ — люди, живущие с ВИЧ
MAК — Mycobacterium avium – комплекс

МБТ — микобактерии туберкулёза

МЛС — места лишения свободы

МЛУ — множественная лекарственная устойчивость (устойчивость МБТ к изониазиду и рифампицину)

МСМ — мужчины, имеющие секс с мужчинами

ПГЛ — персистирующая генерализованная лимфаденопатия ПИН — потребители инъекционных наркотиков ПМК — псевдомембранозный колит

ПМЛ — прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия

ПЦП — пневмоцистная пневмония

РНК — рибонуклеиновая кислота

СИР — синдром иммунной реконструкции

СПИД — синдром приобретённого иммунодефицита

ТБ — туберкулёз

ХВГ — хронический вирусный гепатит

ЦМВ — цитомегаловирус

4



ЦМВИ — цитомегаловирусная инфекция

ШЛУ — широкая лекарственная устойчивость (устойчивость МБТ к изониазиду, рифампицину, фторхинолонам и как минимум одному из инъекционных лекарственных препаратов 2 поколения)

ФЦ СПИД — федеральный научно-методический центр по борьбе и профилактике СПИД

ЮНЭЙДС — объединённая программа ОНН по ВИЧ/СПИД EECAAC — Eastern Europe and Central Asia AIDS Conference CDC — Centers for Disease Control and Prevention

COHERE — The Collaboration of Observational HIV Research Europe

5



Введение

Актуальность темы

ВИЧ-инфекция является одной из наиболее актуальных проблем здравоохранения во всём мире. По данным ВОЗ, на сегодняшний день ВИЧ-инфекция унесла более 35 миллионов жизней. В 2015 году 1,1 (940000–1,3) миллиона людей в мире умерли от причин, связанных с ВИЧ. В 2015 году в мире насчитывалось примерно 36,7 (34,0–39,8) миллионов людей с ВИЧ-инфекцией. По оценкам ВОЗ, в настоящее время лишь 60% ЛЖВ знают о своем статусе. К середине 2016 года в глобальных масштабах АРВТ получали только 18,2 (16,1–19,0) миллиона людей с ВИЧ. [40]

По расчётам ЮНЭЙДС, глобальные меры позволили предотвратить 30 миллионов новых случаев ВИЧ-инфекции и 7,8 миллиона смертей вследствие СПИДа с 2000 года. Число новых случаев ВИЧ-инфекций сократилось на 35% с 2000 года, а смертность вследствие СПИДа — на 42% по сравнению с пиковым уровнем в 2004 году. В 2000 году менее 1% ЛЖВ в странах с низким и средним уровнями доходов имели доступ к лечению, а в 2014 глобальный охват АРВТ составил 40%. [42] Однако эти данные не отражают тенденции, характерные для отдельных регионов. Так, число новых случаев в Западной и Центральной Европе и Северной Америке с 2000 года оставалось относительно неизменным (87000–85000). В Восточной Европе и Центральной Азии число новых случаев инфекции выросло на 30% (100000–140000). В Западной и Центральной