МУ (Техника сбора и транспортирования биоматериалов в микробиологические лаборатории. Методические указания), страница 9

Сбор пробы фекалий после дефекации. Фекалии последефекации собирают из предварительно продезинфицированных,тщательно промытых (особое внимание следует уделять удалениюдезинфектантов, оказывающих ингибирующее действие на микро­флору фекалий и существенно искажающих результаты исследова­ния), ополоснутых заварным кипятком и охлажденных до комнат­ной температуры судна или горшка сразу после дефекации в сте­рильный одноразовый контейнер при помощи вмонтированного вего крышку стерильного шпателя-ложечки. В экстремальных ситуа­циях (реанимационные больные, маленькие дети) материал собира­ют в такой же контейнер с ложечкой или ректальным тампоном;возможен также сбор материала со стерильной сухой пеленки, некасаясь ткани.Пробы можно также собирать с помощью специальных сте­рильных палочки или проволочной петли, приготовленных из не­ржавеющего металла (алюминий, сталь, титан).При наличии в испражнениях патологических примесей: слизь,кровь, хлопья, гной - включают их в отбираемую пробу.Наиболее подходящей емкостью для сбора фекалий является спе­циальный стерильный одноразовый контейнер с широким горлом изавинчивающейся крышкой, содержащий одноразовую ложечкушпатель, вмонтированную в крышку контейнера.

Если фекалии жид­кие, контейнер заполняют не более чем на 7з объема для предохране­ния от разбрызгивания материала при вскрытии емкости в лаборато­рии. Если фекалии оформленные, плотные - помещают в контейнер3—4 ложечки (1,5—2,0 г). Материал, собранный с несвежего постель­ного белья, искажает результат, а заполненный до верха контейнер ана­лизу не подлежит.В случае отсутствия в лаборатории одноразовой посуды пор­цию фекалий помещают в специально смонтированную стерильнуюстеклянную посуду.6.6.2.8.

Пробы амниотической жидкости получают с помощьюкатетера при проведении кесарева сечения или при пункции плодно­го пузыря.48МУ 4.2.2039—05Материал собирают в специальный одноразовый контейнер сзавинчивающейся крышкой, а полученный пункцией материалоставляют в шприце, сняв иглу и закрыв его стерильной резиновойпробкой. Контейнер и шприц доставляют в лабораторию.6.6.2.9. При получении проб из воспаленной бартолиновой же­лезы обеззараживают кожу и аспирируют материал из бартолиновапротока; снимают иглу, плотно закрывают шприц стерильной рези­новой пробкой и отправляют в лабораторию.6.6.2.10. Пробы из фаллопиевых труб.

Получают аспират из аб­сцесса в процессе хирургической операции.В закрытом шприце со снятой иглой, закрытым стерильной ре­зиновой пробкой, доставляют материал в лабораторию.Если экссудат не выделяется, используют цитологические ще­точки, переносят материал в стерильную одноразовую или стеклян­ную пробирку и доставляют в лабораторию.Для исследования можно использовать материал, взятый настерильный зонд-тампон, или пунктат, полученный при пункциипрямокишечного углубления.6.6.3.

Пробы при воспалительных процессах мочеполовых ор­ганов у мужчин.6.6.3.1.Пенис. Очаги воспаления чаще исследуют для диагно­стики инфекций, передаваемых половым путем (гонорея, хламидиоз, герпетические поражения, кандидоз и др.), сифилиса, а также дляопределения возбудителей - представителей условно-патогенноймикрофлоры.Тщательно моют наружные половые органы, промежность иобласть заднего прохода теплой кипяченой водой с мылом; спо­ласкивают теплой кипяченой водой; просушивают стерильноймарлевой салфеткой (необходимо для предотвращения дополни­тельной контаминации).Очищают поверхность очага воспаления стерильным физиоло­гическим раствором, если есть корочка, удаляют ее.Соскребают рану, пока не появится серозная жидкость.Промокают жидкость и убирают остатки ткани стерильной мар­левой салфеткой, стараясь избежать кровотечения.49МУ 4.2.2039—05Надавливают основание раны, пока не появится чистая жид­кость.Аспирируют жидкость шприцем с иглой № 26—27.Прикасаются к жидкости в ране стерильным предметным стек­лом и закрывают покровным стеклом для определения наличияTreponema pallidum.Вскрывают везикулу и собирают жидкость стерильным зондомтампоном для определения вирусов, а также в шприц.С помощью стерильного скальпеля соскребают основание откры­той везикулы, а затем энергично протирают его стерильным зондомтампоном из транспортировочной емкости со средой для вирусов.Аспират в закрытом шприце с удаленной иглой, предметныестекла и материал в транспортировочной емкости передают в лабо­раторию.6.6.3.2.

Сбор пробы из уретры. Тщательно моют наружные по­ловые органы, промежность и область заднего прохода теплой ки­пяченой водой с мылом, споласкивают теплой кипяченой водой;просушивают стерильной марлевой салфеткой (необходимо дляпредотвращения дополнительной контаминации).Собирают пробу не ранее чем через 2 ч после мочеиспускания.Вводят специальный стерильный уретро-генигальный зондтампон на оси из тонкой алюминиевой проволоки (предпочтительнос алгинатом кальция, но допускается использование тампона изхлопка, вискозы или дакрона), а также тампон из транспортировоч­ной емкости со средами с активированным углем или без него на3—4 см в дистальный отдел уретры.Осторожно вращая тампон вокруг оси, оставляют его в уретрена 2—3 с.Извлекают тампон и помещают его в пробирку, доставляют влабораторию.6.6.3.3.

Сбор пробы секрета предстательной железы (неинва­зивный метод). Для микробиологической объективизации диагноза«простатит», острого или хронического, в лабораторию направляют3 вида материала от каждого пациента: 2 пробы мочи и 1 пробаэякулята.50МУ 4.2.2039—05Тщательно моют наружные половые органы, промежность иобласть заднего прохода теплой кипяченой водой с мылом, сполас­кивают теплой кипяченой водой и просушивают стерильной марле­вой салфеткой (необходимо для предотвращения дополнительнойконтаминации).Собирают первую пробу мочи до массажа предстательной же­лезы: для получения материала первую порцию мочи при есте­ственном мочеиспускании собирают в специальную банку для ути­лизации; не прекращая мочеиспускания, держат стерильный однора­зовый контейнер с завинчивающейся крышкой (стерильную стек­лянную пробирку) против струи мочи и собирают в нее 8— 10 мл;закрывают контейнер крышкой (или пробирку - газопроницаемойцеллюлозной или ватно-марлевой пробкой), дезинфицируют наруж­ную поверхность емкости.В стерильной перчатке производят пальцевый массаж простатычерез прямую кишку (врач-уролог).Собирают образовавшийся эякулят в стерильный одноразовыйконтейнер с завинчивающейся крышкой или в стерильную пробирку(одноразовую с завинчивающейся пробкой или стеклянную, специ­ально смонтированную с газопроницаемой целлюлозной или ватномарлевой пробкой), закрывают емкость (если материала мало, соби­рают пробу на зонд-тампон или предпочтительно - на специальныйс алгинатом кальция).После массажа пациент должен помочиться в стерильный одно­разовый контейнер с завинчивающейся крышкой или стекляннуюпробирку с ватно-марлевой пробкой - вторая проба мочи; дезинфи­цируют наружную поверхность емкости с пробой, если на нее попа­ла моча.Пробы клинического материала доставляют в лабораторию; прииспользовании пробирки с ватно-марлевой пробкой - не замочивпробку, чтобы не исказить результаты исследования.Для дифференциальной диагностики воспалительных процессовмочеполовой сферы у мужчин в лабораторию направляют 5 видовматериала от каждого пациента: 4 пробы мочи и 1 пробу эякулята.

Вотличие от ранее указанных правил сбора проб для диагностикипростатита, первую порцию мочи не утилизируют, а собирают; со-51МУ 4.2.2039—05бирают также пробу мочи, полученной через 40—45 мин после мас­сажа. Все собранные в стерильные емкости пробы одновременнодоставляют в лабораторию. Наиболее удобны для сбора указанныхматериалов стерильные одноразовые контейнеры с завинчивающи­мися крышками.6.6.3.4. Сбор пробы из предстательной железы инвазивнымиметодами (трансуретральная резекция - ТУР, тонкоигольная биоп­сия, полостная операция и др.). Получение эякулята, ткани аденомыи других новообразований производят в транспортировочный кон­тейнер со средой для анаэробов, жидкость - в шприц. Доставляют влабораторию в емкостях, а также в шприце со снятой иглой, закры­том стерильной резиновой пробкой.6.6.3.5. Сбор пробы из яичка, его придатков и паховых лимфо­узлов.

Производят для микробиологической диагностики неспеци­фических бактериальных эпидидимигов и эпидидимитов, возника­ющих в результате сексуальных контактов. Следует иметь в виду,что возбудителями бактериальных эпидидимитов являются предста­вители условно-патогенной микрофлоры, они встречаются чаще умужчин старше 35 лет, но в настоящее время патология существен­но помолодела.

Инфекции, вызванные микобактериями туберкулеза,встречаются в основном среди пациентов, перенесших ранее про­статит и/или воспаление семенных пузырьков, а также эпидидимитыкак результат сексуальных контактов, чаще являются следствиемнедиагностированных и/или неадекватно леченных гонореи, хламидиоза и других инфекций, передаваемых половым путем.При наличии указанных выше подозрений, со всеми приготов­лениями, соответствующими инвазивным методам, шприцем с иг­лой аспирируют материал из яичка, придатков, паховых лимфо­узлов.Пробы доставляют в лабораторию в шприце со снятой иглой,закрытом стерильной резиновой пробкой.6.6.4.