Диссертация (Критерии идентификации личности по трупному материалу щитовидного хряща ребенка), страница 9

При выполнении морфометрии длястандартизациипроведенияизмеренийхрящейвозникланеобходимостьустановлении реперных точек (рис.1) [181]. Точки А и А1 лежат в области концовлевого и правого верхних рогов, В и В1 –крайняя верхняя точка левой и правойпластинок, L и L1 – у основания левого и правого верхних рогов, С и С1 - вобласти левого и правого верхних суставных бугорков. Точка Е находится вцентральной части края верхней вырезки.

Точки D и D1 лежат в области левого иправого нижних суставных бугорков, H и H1 – у концов левого и правого нижнихрогов, F и F1 – на высоте точек изгиба нижних краев левой и правой пластинок, S46и S1 лежат у основания левого и правого нижних рогов. Точка G лежит по центрувыступающей части нижней щитовидной вырезки.Рис. 2.1. Щитовидный хрящ с нанесенными реперными точками иобозначенными линейными и угловыми размерами.Используя указанные реперные точки появилась возможность определения15 морфометрических размеров исследуемого щитовидного хряща. Наряду сэтим, нами установлено, что имеющаяся асимметрия между правой и левойполовинами щитовидного хряща была незначительной, поэтому она по вниманиене принималась.

Перечень морфометрических измерений размеров хряща междуобозначенными точками приводится ниже:А-L (А1-L1) - длина верхнего рога (левого и правого);S-H (S1-H1) - длина нижнего рога (левого и правого);B-F (B1-F1) – расстояние между крайней верхней точкой пластинки и точкойизгиба нижнего ее края;47E-G – расстояние между нижнем краем верхней щитовидной вырезки инижней точки соединения пластин;C-D (C1-D1) – расстояние между верхними и нижними суставнымибугорками;С-E (С1-E1) – наибольшая ширина левой и правой пластин;R-E – глубина верхней щитовидной вырезки;D-G (D1-G) – расстояние между нижним суставным бугорком и точкой вобласти нижней суставной вырезки;(без обозначения) - толщина пластин в области верхнего края пластины(точка измерения 0,3 см книзу от середины верхнего края);(без обозначения) - толщина пластины в области нижнего края пластины(точка измерения 0,3 см книзу от середины нижнего края).Углы: α – угол, образованный верхне-внутренними краями правой и левойпластин, формирующих щитовидную вырезку; β – угол, образованный верхнимрогом и верхним краем пластины; γ – угол, образованный правой и левойпластинами хряща; Ω – угол, образованный верхним передним краем пластины икраем верхней вырезки; Δ – угол, образованный нижними рогами хряща.Измерениеуказанныхугловпроводилосьдоразрушенияконструкции:щитовидный хрящ – перстневидный – черпаловидные хрящи, поскольку визолированномсостояниисоставляющиеэлементыщитовидногохрящадостаточно эластичные и вне жесткой конструкции могут давать большуюпогрешность показателей углов.Полученныеморфометрическиепоказателищитовидныххрящейподвергались статистической обработке на компьютере с применением одного изпакетов прикладных программ Microsoft Exel.

В исследовательской работеиспользовались методы вариационной статистики. Производились вычислениясреднего арифметического значения (М) и его доверительного интервала (m),среднегоквадратичногоотклонения(ϭ)икоэффициентавариации(ѵ).Необходимо было математически подтвердить наше предположение о наличиилинейнойзависимостипараметровщитовидногохрящасопределенной48возрасстной грууппой и анатомичческими пропорципиями телаа ребенкаа. В качеествеперемеенных, вносимыхвх в форммулы, браались чиссловые ппоказателии каждогго изразмерров хрящща в одноой из возррастных групп деетей.

Для удобстваа вычислленийвозрасст детей в первой группе,готт 0 до 12 месяцев, исчисляллся в дняхх, в осталььныхвозрасстных грууппах – в месяцаах. Провоодя вычисление ддисперсиии или срееднеквадраатичной погрешности, использоваллись реззультаты таблицыы (квантиилей)коэфффициентоввСтьюддентасоозначениемa==0,95.ДДалеепроизводипилисьвычисления коээффициеннта вариаации по кааждому изи размероов хряща по формуулеХ100%1П этомПрим вначалее произвоодился раасчет срееднеквадрратичной погрешнности(Sx) с использоованием выборочнной среднней x.

Таакже дляя каждогоо из разммеровбыли определеноны:ѵ – коэфффициент вариациии;M – средннее арифмметическоое значенние размерра;m – доверрительныый интерваал среднеего значенния.ННамитаакжеисспользоваанрентггенологичческиймметоддлядизучченияизменеений внуутреннейй структууры хряяща с учетомугрруппироввания ихх повозрасстнымпериодамм.Дляэтогонамиприменнялсястационарсрныйрентгеенологичееский апппарат марки Philipss class I-TTYPE IECC 60601-1 производдствастраныы Голланндии. Прии изготоввлении рентгеногррамм преепаратов щитовиддногохрящаа были отрработаныы следующщие техниические условияуапппарата: рентгеноврвскаятрубкаа Philips SPO;ннапряжениие на тррубку прии выполннении рентгенограафиищитоввидного хрящахсоответствоовало 42--44 кВ, фокусноефние 38,00 см,расстоянфокуснное пятноо 0,6 мм, время эккспозициии 1,2-1,6 мс. Проццедуру рентгенограафиивыполлнял сотррудник – рентген - лабораант рентгген - лабоораториии ГКБ № 3 г.Краснодара поо согласованию междумадмминистраацией болльницы и ГБУЗ бюробМ КК.СМЭ МЗ49Рис.

2..2. Общийй вид обзоорнойрентгеенографиии щитовиидногохрящаа.Рис. 2.3.2 Пряммая проекцция распооложенияяхрящща при выыполнениии рентгеннографииППривыпполнении обзорноой рентгеенографиии снимкки хрящеей проводилитолькоо в пряямой илии фронттальной проекцияях, поскоольку бооковая – неинфоррмативна, так на ней нааблюдалоссь наложжение дввух противоположжныхполовиин хрящаа, дающиих нечетккую, смаззанную каартину участков просветлепения,располлагающиххся в облласти задннего краяя пластинн, верхнеего и нижжнего рожжков,косой линии и обоих сусставных бугорковбхряща. ПриП провеедении рентгенограафииисследдуемый хрящхуклаадывался на кассетту с пленкой, так ккак тогдаа изображжениеполучаалось нааиболее резкимри четкимм, а разммеры объъекта сооответствоовалиистиннной велиичине изуучаемогоо органа.

При аннализе реентгеновсских снимковщитоввидного хряща былобусттановлено наличчие участтков обыызвествлеения,изобраажение кооторых выыступало в виде тееней [95].ДДляполлной оцееночной характеристики каждой из тенней (учаасткиоссифиикации) на ренттгенограммме, испоользовалиись семьь признакков тении: 1)положжение, 2) число, 3) форма, 4) размеер, 5) инттенсивность, 6) сттруктура и 7)контурры [95].50С помощью морфометрического и статистического методов исследований утрупов мальчиков и девочек изучены возрастные и половые особенностиразмеровиконфигурациищитовидныххрящей,показанывозможностииспользования полученных результатов в практической судебной медицине дляопределения пола, возраста и установления наличия индивидуальных признаков.Для наглядного представления статистических данных и зримого выявлениязакономерностей в качестве иллюстрации использованы таблицы и диаграммы.51ГЛАВА 3.АНАТОМО-МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ И РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕПРИЗНАКИ ВОЗРАСТНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ ЩИТОВИДНОГО ХРЯЩА УДЕТЕЙПри изучении анатомо-морфологических изменений щитовидного хряща впериодыростадетейнамииспользованаобщепринятаяклассификацияпериодизации постнатального онтогенеза, утвержденная на 7-й Всесоюзнойконференции по проблемам возрастной морфологии, физиологии и биохимии,согласно которой возраст всех исследуемых тел был разбит на семь периодов: 0 1 год (новорожденные и грудной возраст), 1 - 3 года (ранее детство), 3 - 5 и 5 - 7лет (первое детство), 8 - 12 лет (детство второе), 12 - 14 лет и 14 - 16 лет(подростковый период).

Так как каждая из возрастных групп имеет своиспецифические особенности, отличающиеся от предыдущей и последующейгрупп, нами выполнены типологическая группировка по качественному признаку– полу и вариационная группировка – по количественному признаку на основечисловых значений признака.Полученные числовые показатели в зависимости от вида единиц измерениябыли разделены на линейные и угловые, занесены в два вида статистическихтаблиц,состоящимииз12-ии7-истолбцовкаждаявсоответствииопределенными возрастными группами, которые количественно характеризуютизучаемые совокупности (табл.

3.1. – 3.28).Таблица 3.1. Мальчики 0-12 месяцев (0 – 360 дней)S–HB–FE–GC–DC–ED–GR–EТолщина,нижний край1A–LТолщина,верхний край№п/пвозраст(дни)Параметры щитовидного хряща (мм)17,23,010,37,68,913,510,24,00,80,6522149,05,012,49,010,116,59,13,90,90,73309,04,310,59,08,014,010,53,80,70,64499,22,89,67,09,512,67,22,91,21,15609,05,012,49,010,116,59,13,91,41,16609,04,310,59,08,014,010,53,81,31,27905,52,19,16,98,511,05,12,81,11,08906,94,110,06,67,513,28,13,01,71,191505,01,911,07,69,514,19,03,91,71,1102106,03,811,68,79,615,08,03,01,51,41130010,14,013,09,310,516,010,03,41,71,41230012,24,813,79,313,018,17,94,71,61,4133308,32,813,08,99,115,86,94,01,21,014307,42,010,27,28,412,65,53,50,90,6151806,33,512,39,610,615,77,63,81,20,9Таблица 3.2.