Диссертация (Нормирование требований пожарной безопасности к эвакуационным путям и выходам учреждений родовспоможения), страница 3

Подразделения, в которых преимущественно пребываютпациентки и новорожденные, относятся к амбулаторно-поликлиническому истационарному блокам (таблица 1.1).Таблица 1.1 – Структурные подразделения амбулаторно-поликлинического и стационарногоблоков учреждений родовспоможения разного уровня [4]Ориентировочный набор подразделений1-й уровень2-й уровеньАмбулаторно-поликлинический блокЖенская консультация+–Консультативно-диагностическое отделение–+для женщинКонсультативно-диагностическое и––реабилитационное отделение (центр) дляженщинКонсультативно-диагностическое отделение––(центр) динамического наблюдения иреабилитации детей раннего возраста*Отделение вспомогательных––репродуктивных технологий*Входная группа помещений, общаядля амбулаторно-поликлинического и стационарного блоковСтационарный блокРодильное отделение+Отделение реанимации и интенсивной–терапии женщин (ОРИТ)Операционный блок+Послеродовое отделение+Отделение патологии беременности–Гинекологическое отделение*+Отделение реанимации и интенсивной–терапии новорожденных (1-й этапвыхаживания) (ОРИТН)Отделение патологии новорожденных и–выхаживания недоношенных (2-й этапвыхаживания)Отделение хирургии новорожденных *–3-й уровень––+++++++++++++++++–+–+* Отмеченные подразделения не являются обязательными для включения в структуруучреждения родовспоможения.15Вправилахпроектированиямедицинскихзданийипомещениймедицинских организаций [7] произведен переход от классификации пофункциональной пожарной опасности всего здания к классификации отделений игрупп помещений больниц (таблица 1.2).Таблица 1.2 – Классификация по функциональной пожарной опасности (ФПО) отделенийи групп помещений больниц по нормативному документу [7]ТипПодразделенияКлассГруппы помещений/ отделенияФПОАОтделения,предназначенные длягоспитализации илипроживанияОтделения реанимации и интенсивной терапии, Ф1.1отделение выхаживания новорожденных, родовыеотделения, операционные отделения, приемныеотделения, палатные отделения, жилые группыдомов престарелых и интернатов для инвалидов ит.д.БОтделения,предназначенные дляпосещенияамбулаторными илистационарнымипациентамиПоликлиники,консультации,отделения Ф3.4диагностики,отделениявосстановительноголечения, переливания крови, дневные стационары,отделения экстракорпорального оплодотворения ит.д.Тип Е – отделения, в которые доступ пациентов не предусматриваетсяЕ1ВспомогательныеподразделенияКлинико-диагностические лаборатории, патологоанатомическиеотделения,центральныеФ5.1стерилизационные отделения, внутрибольничныеаптеки, медицинские архивыФ5.2Е2Хозяйственныеподразделенияпрачечныедезинфекционные Ф5.1Пищеблоки,отделения, помещения хранения (центральныеФ5.2бельевые и др.), участки обработки отходов,эксплуатационные мастерские, закрытые стоянкиавтотранспортаЕ3АдминистративноАдминистрация,конференц-залы,бытовые подразделения, персонала, гардеробные персоналами др.клинические кафедрыстоловые Ф4.2Ф4.316В зависимости типа зон установлена максимальная численность людей,эвакуирующихся из них [7]:для зон типа А – число коек в отделении, умноженное на 1,5;для зон типа Б – 1 чел.

на 10 м (врачебные и диагностические кабинеты),– 1 чел. на 3 м (ожидальные);для зон типа Е – штатное число персонала,– 1 чел. на 6 м (административные помещения);для зон типа Г – по числу мест (конференц-залы, столовые, аудиториии т.д.);для зон типа Д – 1 чел. на 3 м (для посетителей).Как правило, при нормальном течении беременности, медицинская помощьоказывается амбулаторно, с посещением учреждений периодически, беззакрепления койко-мест.

При соответствующих медицинских показаниях, неспособствующих амбулаторному лечению, беременных женщин помещают настационарное. С целью размещения в них пациенток создаются палатныеотделения, которые занимают больше 50 % рабочей площади зданий учрежденийродовспоможения и являются определяющими в плане выбора конструктивнойсхемы здания. Палатное отделение – это основной функциональный элементстационара.

В нем осуществляется диагностика, лечение, наблюдение и уход забольными с однородными заболеваниями. Палатные отделения стационаровпроектируются из одной или нескольких палатных секций и общих помещенийотделения.Как правило, в состав стационара учреждения родовспоможения могутвходить следующие виды палатных отделений:– послеродовые,– патологии беременности,– гинекологические,– неонатальные.Отделения патологии беременности предназначаются для дородовойгоспитализации и лечения беременных с сопутствующими заболеваниями и17осложнениями беременности. Они аналогичны неинфекционным палатнымотделениям многопрофильных больниц по своей структуре и набору помещений,и включают в себя палаты на 1–4 койки, палаты интенсивной терапии, постыдежурных медицинских сестер, процедурные, смотровые, малые операционные,специализированные, служебные, вспомогательные и общие помещения.Гинекологическиеотделенияпредназначеныдляпациентоксгинекологическими заболеваниями, в том числе беременных пациенток в первойполовине беременности (1, 2 триместре).

В состав гинекологического отделениярекомендуется включать помещения аналогично отделению патологии, а такжебоксированную палату – изолятор, перевязочную, не менее 2-х малыхоперационных, кабинет УЗИ. Гинекологические отделения должны планировочновыделяться, а движение его пациенток не должно пересекаться с движениембеременных и рожениц.Послеродовые отделения предназначены для осуществления лечения,наблюдения и ухода за родильницами и новорожденными. В послеродовыхпалатных отделениях предусмотрены следующие виды размещения матери иребенка: совместное, раздельное с привозом ребенка в палату матери, раздельноес посещением матери ребенка.В отделении новорожденных медицинской организации акушерскогопрофиля (неонатальное) создаются структурные подразделения, в которыхосуществляетсяпребываниеуходматеризаиноворожденнымиребенкаприиобеспечиваетсяоказаниисовместноемедицинскойпомощиноворожденным в период от рождения до полных 28 суток жизни.При совместном пребывании матери и ребенка эвакуацию пациенткасовершает совместно со спасением своего ребенка.

При раздельном ихпребыванииспасениеноворожденныхявляетсязадачеймедперсонала,численность которого должна быть достаточной для обеспечения своевременнойэвакуации из здания.Совокупностьизложенныхвышеданныхпозволяетклассификацию пациентов учреждения по мобильности (рисунок 1.2).составить18Рисунок 1.2 – Мобильность основного функционального контингентаучреждений родовспоможенияСогласнонормативномудокументупопроектированиюзданийипомещений медицинских организаций [7] планировочные решения палатныхотделений, с одной стороны, должны быть достаточно компактными длясокращения маршрутов персонала, с другой стороны, размеры и конфигурациярекреаций внутри палатных секций должны обеспечивать потребность пациентовв продолжительной ходьбе. Однако с целью пожарной безопасности пациентокучреждений родовспоможения необходимо минимизировать расстояние путиэвакуации до выхода из здания или в безопасную зону.Планировочная структура здания учреждения должна обеспечить какпожарную безопасность людей, защиту от внутрибольничных инфекций, так ипоследовательность технологических процессов, оптимизацию путей движенияосновных потоков персонала, больных, больничных грузов с целью минимизацииих протяженности и удобства больных, посетителей и персонала.19авбРисунок 1.3 – Палатное отделение учреждения родовспоможения:а – план этажа; б – коридор в дневное время; в – палата на 4 койкиАнализ практики проектирования палатных отделений показывает, что, какправило,всеконструктивно-планировочныеэлементыформируютсяпокоридорной планировочной схеме (рисунок 1.3).

Это обеспечивает удобстворазмещения вспомогательных помещений и коммуникаций, обслуживанияпациенток и обзора палат с поста дежурной медсестры.Ввиду того, что стационар учреждения родовспоможения включает в себяотделенияснаибольшимколичествомнаименеемобильныхлюдей:новорожденных, рожениц, родильниц, в том числе после операций, с ихпребыванием как в ночное, так и в дневное время, он является наиболее сложнымв плане обеспечения безопасности людей в учреждениях родовспоможения и20именно в нем будут проводиться экспериментальные исследования процессаэвакуации основного функционального контингента.1.2.

Проблемы нормирования требований пожарной безопасностик путям эвакуации учреждений родовспоможенияДействующими на сегодня нормами пожарной безопасности предъявляетсязначительный объем требований к учреждениям родовспоможения. Нормамиустанавливаются требования к проездам пожарной техники и противопожарнымразрывам между зданиями [9], к наружному и внутреннему противопожарномуводопроводу [8, 10], к высоте, этажности, степени огнестойкости, классуконструктивной пожарной опасности [11], к противодымной защите [12],автоматическим установкам пожаротушения [13], доступу [9] и дислокацииподразделений пожарной охраны [14], к эвакуационным путям и выходам [15] имногим другим элементам архитектуры и системам.Тем не менее, несмотря на значительные затраты сил и средств наобеспечение пожарной безопасности, в зданиях медицинских учреждений припожарах гибнут люди.

Это связано с тем, что пациенты не успевают приступить кэвакуации или, приступив, не могут завершить ее до наступления предельнодопустимых значений опасных факторов пожара. Математически это можновыразить следующим образом:tнэ > tблtнэ< tбл <tнэ + tр ,где tнэ – время начала эвакуации, мин.;tбл – время блокирования путей эвакуации, мин.;tр – расчетное время эвакуации людей, мин.(1.1)(1.2)21Вполне очевидно, что параметры движения детей, беременных женщин,инвалидов и пожилых людей различны, поэтому установление единыхтребований для всех этих групп людей некорректно (рис. 1.4) [15].Рисунок 1.4 – Основной функциональный контингент зданий класса Ф1.1 [15]Нормирование максимального расстояния по путям эвакуации производитсядо выхода наружу или на лестничную клетку (п.