Диссертация (Влияние латентной вирусной инфекции на течение и прогноз рака мочевого пузыря), страница 9

водОсновным водонкогеномнижеявляется ген Е6, его продуктинактивируетпротивоопухолевыйген р53вдольвкруграпсвести[5,78,79].упорРоль ВПЧ в чутьразвитии кипарака тягамочевого банкпузыря крахисследовалась вычетразличнымиавторами, частота присутствия вируса в биржаопухолевых клеткахварьировалаотпоравпрокфакт2% [80,81]до 35% ноша[82]. В работе Г.И.Мяндинойс соавт.(2003) проводилосьбуднивдоевозлевноьисследование по выявлениюВПЧ 16возлефакттипа в клеткахопухолиибинтпествсюдупериферической ношакрови у пациентов,страдающихРМП вызо[6].

Как нижеследует извтроерапсознприведенных данных,троеиз одиннадцатиобследованныхпациентов,этапвосевидувродееслиагентстрадающих раком мочевого пузыря, были инфицированы ВПЧ 16 типа.датзаемЧастота житоинфицированности выборданным вирусомсредипациентовс опухолямиврозьархивсиньвкругвидумочевогоизмыпузыряводсоставилаопак28,3%,нижечтосогласуетсявпроксданными,этапприведенными в натеработах братьдругих вездавторов [5, актив83,84]торгGriffiths и Mellon (2000) сделали восювывод о том,что вирусиграетознестьбудниопределеннуюкрахроль в канцерогенезеу иммунокомпроментированныхрапскипабремяпациентов, тогдакак у фондпациентов с фазнормальным уровнемиммуннойтрукрахестьфаззащитызвукВПЧ в волюразвитии бремяуротелиальной опухолиролине всюдуиграетдатвсюдумочевого пузыряплаттроп[85]. По даннымгруппыпри сравнениикилаврозьладыроссийских авторов,кипавдольсрапгрупп выод“ВПЧкрахположительных” и троп“ВПЧ-отрицательных” нижебольных выявлено,что всюдуВПЧбудтоположительный рак мочевогохарактеризуетсявысокойвитокфазпузырятрубремяболееврозьстепенью анаплазииклеток,чем ВПЧ-отрицательный,при этомпервичныйчтобвноьвосевсегобудтовродерак бываетчащеВПЧчем восюрецидивный.

Не темпотмеченоознводвдоеозположительным,46корреляции натеприсутствия ВПЧ в водопухоли маякмочевого пузыря с полом, волювозрастоманоси инвазиейв мышечныйДНК ВПЧ 16 типачащеобнаруживаетсявестьвзятьвыборслой [86].вродевездбудтовечнопервичной бремяопухоли, чем в рецидивной.что ВПЧ 16кипавызоАвторы предполагают,порамодатипанередкооказываетсявовлеченв процессинициациирелвпроктропбригластвестиволюРМП, ВПЧбазисположительные клеткиопухолидо того,как в ходелеченияих удаетсягербсбойавнсадресзвукпораудалить,тягавлияютбиржанамикроокружениеРМП,фондволюврезультатечегоавторбремямикроокружениеприобретаетспособностьбуднивидусиньфондускорять развитиенатевычетрецидива изклетокзвукусловно-нормальноговсюдувпоследствиитруопухоли.тягауротелия,взятьВоздействиевзносприлегавшегоавторнакудаленнойвпорумикроокружениеагентВПЧознположительной опухолив темпдополнение к воздействиюнепосредственнонаопаксиньсиньопухоль можетстатьэффективнымспособомпомощитакимбольнымадресвзносвследсбойзвуквездчтобмаякподобные крахразработки уже выборведутся крахприменительно к крахраку озншейки болематки роп[87].ткрахВ то же время,в литературеестьсообщенияо большейтяжестикипаводзвуквидубратьрелклиническогоприсутствияДНК ВПЧ в темпраковыхнравфакттечения РМП в случаеупорвтроеклетках [83].ВПЧ 16 типас рецидивамитруношаАндреева Ю.Ю биномуказывает на связьнравадресвездношаповерхностнойуротелиальнойВПЧ выявленав бином30,2%датвследжитокарциномы (ДНКзвукавнсрецидивныхопухолей),при этомвозрастаетрискразвитиярецидивакилаавнспесттарупоравнсбригповерхностногоуротелиальногоракапри наличиивируснойДНК,особенноссбойрапсвпорумодамодабуднипесткоэкспрессиейp53 [5].

Подобные данныеполучилиMR Barghiи соавт.,активагентнатекоторые выявилиналичиеДНК ВПЧ фактпреимущественно 16 типау биномженщин сесливодвдоеопухолями МП в 35,6%случаев.Ученыесделаливыводо том,пестядропестагентвдоебуднивызочто, по фактвсейзвуквидимости, ВПЧ инфекциятриггеромдля бремяразвитияэтапфактявляется своеобразнымвзносводводопухоли бремямочевого вестипузыря втрое[88].внизуВ разных географических регионахраспространенностьразныхтиповвзносвнизубригвдругвируса темппапилломы человекаразлична.По ношаданным нижеиранских ехависследователей,поравехавечноналичие ВПЧ 18 типау брать34,7% рапспациентов, страдающихракомвследвремябыло выявленонасовтроесиньвродемочевого тарпузыря, и биномтолько у чтоб7,6% в датконтрольной впоругруппе, при впоруэтом 18 тип былвзятьвыявленв 47,1%случаевиз всехтиповВПЧ высокогоонкогенногориска.вдольчутьтруторграпсвзноснраввроде47Авторы ношауказывают на высокуювыявляемостьпузырявархиврапсбиржарака мочевогомаякрелбуднивозрастнойгруппеот 51 до 60 лет [89].килавидувпоруВ работе японских втроеисследователей ДНК ВПЧ втроевыявлена биномтолько у 5 из 84больных волюраком мочевогопузыря.При этомВПЧ16 времятипа обнаружену 3чтобкипаадресестьвдоеархивбольных, ВПЧ 6 и ВПЧ 52 типау вызодвух ношабольных соответственно.ДНК ВПЧвехавродеизмычаще измыопределялась у молодыхженщини пациенток,ластвзятьчтобнижеимеющих рак шейкивследтарматки в анамнезе.В даннойработеу времячетырех больных,у которыхвыявленавездвдольтарвпроксиньвосевзятьДНК ВПЧ вычетвысокого вдольонкогенного риска,у фактдвух из них будтоимел натеместо рак фазшейкивследматки с волювыявлением житотакого же впорутипа ВПЧ из будетопухолевых ознклеток бригшейки синьматки.вродеАвторы авнсделают звуквывод о базистом, что ВПЧ активинфекция бинтиграет пестроль в вследразвитии дергракабудетмочевого ладыпузыря у выборпациенток молодоговозрастас заболеваниемвитокестьеслифондшейкиболематки в вследанамнезе вычет[90].активИсследования, проводимые при плоскоклеточномракеи папилломахболерелвехамочевого нижепузыря, фактвыявляют лишьВПЧ-позитивныеслучаи,агентбиржаединичныеводэтаптемпавторы говорятоб ограниченнойролив волюразвитии раказвуквехачтоббиномвирусной инфекциивтроебремяучетмочевого пестпузыря взнос[91].гербИндийские ученые предлагают использоватьвчтобвыборналичие койлоцитозаядроцитологическом исследованиимочикак прогностическийфакторводархивнатекилавычетналичиябудтоВПЧ–инфекции чуть[92].вехаВ одном из последнихкасающихсяэтиологическойроличтобвыборобзоров [93],ядробудтоводархивВПЧ инфекциив генезепузыря,представлены52 работызанатекилавычетрака мочевоговехачутьвнизусиньпериод измы2006-2010 годов,на фазэтиологическую житороль ВПЧ впестжитоавторы указываютпораопакразвитии РМП.что оценкарискаонкогенностивездбиномАвторы подчеркивают,релтрувтроевпорувыборвируса зависитот его ладытипа, кгеографическогорегиона,вдругзвуознбудтогистологического вычетвидавечноопухоли, биржаметодики определенияВПЧ и т.д.,требуетсяпроведениекрахчутьбригэтапвдоемультицентровых вызомасштабных исследованийс наличиемконтрольнойаносбратьвноьладыгруппы с биномиспользованием нижевысокоточных вследметодов вызодетекции водвируса в ладыопухоли.взнос48Данные двух мета-анализов, опубликованныхв 2005внизутягавосюгоду [94,95],бинткасающихся связиВПЧ и ракамочевогопузыря,весьмапротиворечивы.автортрукипавестивтроеознношаОстаетсяряд вопросов:влияетли географическоеположениена рискрелрапсбудтосиньпоравнизувозникновения выодвирус-ассоциированного с ВПЧ ракапузыря?платвсюдумочевоговследмаякОдинаковоли влияниеВПЧ инфекциина разныетипытарвзятьвпрокмодаавнсвыборопухоли мочевоготоргпузыря?Влияетли методикадиагностикиВПЧ в тканяхнаестьводчутьводпестфактмочевого пузырярапсрезультатыупортемписследования?На основании этих ладымета-анализов житоустановлено врозьналичие упорвысокого чтобрискавозникновения ракаадресмаякмочевого пузыря,вдоевызоассоциированного с ВПЧ инфекцией,гербагентчто подтвержденоданнымипредыдущихисследований[94,95].Кромевечнорапсвтроеаносопакадресзаемтого,продемонстрирован высокийрискразвитияракамочевогопузыряуядробригболедергядроавторрелпациентов с высоко-онкогеннымитипамиВПЧ,особеннос 16 типом.Такимопакболевездвозлевродевдольядрообразом, времяименно этоттип вирусапапилломычеловекаводвехавкругпестфондобладает болеебудетфондканцерогенными свойствамив отношенииэпителияпузыря.вследвдоемаякбиржамочевоговзятьвпоруУстановленоавторумеренноевпорураспространенностьбудниВПЧ.выборвлияниевсюдуНетгеографическогогербубедительныхволюположениявноьданных,вестинакасающихсяавнсраспространенности ВПЧ средимужчини женщин,требуетсяпроведениесиньвдоевродемодавзятьвехадополнительных врозьисследований.темпЗАКЛЮЧЕНИЕ:Таким образом, несмотря на большоеколичествомолекулярноводагентсбойгенетических биржамаркеров ношадиагностики биржарака мочевогопузыря,попыткипоравзносвследпрогнозировать поведениеопухолипузыря,вероятностьеёедваавнсбиноммочевоговзносводсбойрецидивирования и врозьспособность к учетметастазированию не выборувенчались платуспехом.биномЕдиного онкомаркеране найдено.Инфицированностьнаселенияпланетырелбудтовитокбинткилавпрокгерпес-вирусами достигаетмаксимумауже в детскомвозрасте,втроевтроеводчтоббиномдлительнаякипаперсистенция вирусаприводитк иммуносупрессии,что являетсяоднимиздатознвкругеслиагентэтапважных факторовонкогенеза.В настоящееместоластопаквестифактвремя имеетвзятьавторжитотенденция кводросту кбанзаболеваемости мононуклеозому взрослых[42].Крометого,рядплатводэтаптропбудниболе49вирусов обладаетвестивремяонкогенными выодсвойствами.

H. Hausen указывает на 18,6%братьврозьвирус-ассоциированныхопухолей(ракшейкиматки,назофарингеальнаябратьдергупоррапсвосеболекарцинома,рак желудка,лимфомы,гепатоцеллюлярнаякарцинома)средивдоеучетбанканосучетсбойвсехонкологическихзаболеваний.При этом у женщинпреобладающимавнсрапсторгагентбинтвирусомявляетсяВПЧ (51,5%),у мужчинHBV (вирус гепатита В) и HCVдергвдоебудеткипа(вирус гепатита С) (34,5%).ВЭБ среди вирус-ассоциированных опухолейврозьэтапвыявляетсяу женщинв 7,6%случаев,тогдакак у мужчин- в 14,2%[40].килабудтовестиагентдатбинтбазисПомнениюобладающегоопакВ.Э.Гурцевича,выраженнымифондширокоевсегораспространениеВЭБ,трутрансформирующимивездпотенциями,натевестисредиврозьнаселения житопланеты и редкоевозникновениев инфицированнойпопуляцииадресупорознплаттарсвязанных с этимвирусомопухолейс преимущественнойих локализациейвтарбудетвездвнизуагентболеопределенных фазгеографических регионахи бремяэтнических группах,позволяетвосебудетрапсрапссделать нижевывод, что подобнобольшинствуприроды,чтобврозьознопухолей ладыиной вируснойврозьводнатев патогенезеВЭБ-ассоциированыхобразованийиграютядрогербвследвосюважнуютемпрольчтобдополнительныефакторы,и одногоВЭБ недостаточнодля возникновениякилааносдатвзносбудетопухоли.