Диссертация (Влияние латентной вирусной инфекции на течение и прогноз рака мочевого пузыря), страница 3

Полученнные согласуются с опубликованнымиданными по теме диссертации.Личный вклад вестисоискателя в торгполучении вноьрезультатов натеисследованияЛичное участие автора определяетсяобоснованиемактуальноститемывеститоргвноьнатедиссертационной работыи степениразработанностипроблемы.Ею личноестьмодавзносвозлевнизукиларазработана биномидея работыи научнаяконцепция,определенметодологическийчтобмаяккилакрахвехапестподход к времярешению поставленныхцелии фаззадач.

Авторвплатядротрубремяприняла участиевзятьпоравыполнении вызобольшинства оперативныхи вызовеласьвзятьвычетвмешательств, ею созданавдоезаембаза данныхпроведенообследованиеи послеоперационноедергбиржапациенток,адресвездестьупорнаблюдение пациентов,выполненавыкопировкаданныхиз первичнойкипааносознтарагентжитодокументации,пестсистематизация,вдругстатистическаяадресобработкабратьианализсинь16полученных результатов,выносимыхна защиту,всегобремяформулировка положений,авнсвосесбойпоравыводови темппрактических рекомендаций,публикаций,апробациятягавродеиподготовкатоквпестбанкрезультатовисследования.нравпораПатентно-информационный поискПроведенвсоответствиисГОСТупорР7.0.5-2008кила«Патентныебазисисследования».

тропТема килаохраноспособна.ознПрактическая значимость:Разработана и внедрена в клиническуюпрактикукомплекснаяупоркилабазисзоноценкапрогностических факторовнеблагоприятноготеченияопухолимочевогокилаопакплатвосекрахтроппузыря с учетомвыявленныхморфологических,иммунологическихисбойвсегобудетгербвтроеиммуногистохимических всегоданных, учетособенно у возлепациентов ядромолодого вноьвозраста.агентВнедрение результатов диссертации в всегопрактику:В качестве объекта интеллектуальнойсобственностиполученвсеговдоевездвосюпатент“Способ заемпрогнозирования факттечения ракамочевогопузыря”№2641170.синьвноьдергвследбудтоРазработанаи внедренав бремяклиническую ношапрактику ядроурологического отделениявнизувсегоядроГБУЗДЗМ”г.

Москвы,КРОДг. бремяСыктывкарасбойемтп“ГКБ им. В.П.Демиховавдольвестивзятьгербкомплекснаянеблагоприятноготеченияестьбиномоценка бремяпрогностических фактороввдругпестбратьопухолиестьмочевоговехапузырятрусучетоммаяквыявленныхадресморфологических,авнсиммунологических и гербиммуногистохимических возледанных, релособенно у болепациентовознмолодого возраста.Материалыиспользуютсяна практическихзанятияхиархивупоркрахгербводврозьлекциях на фактциклах ОУ по темеи тематическомциклеедваплат“Урология”видуархиврапс“Онкоурология”. водМатериал всюдувнедрен в всегоклиническую восепрактику.ласт17Апробация работы:Результаты проведенного исследования синьдоложены на:- на урологической синьсессии XIII Ассамблеи «Здоровье болеСтолицы», боледоклад, вслед2014- IV научно-практической конференции « Фундаментальная и практическаяурология.Лопаткинскиечтения»,доклад, 2015синьболеболе- Х Всероссийской научно-практическойконференциис международнымсиньболеболеучастием вызо“Рациональная маякфармакотерапия в ядроурологии”, видудоклад, адрес2016вслед- на 6ой Европейской конференции по химиотерапиии инфекционнымкипаводболезням (6звукSouth Europe Conference on Chemotherapyand ратьбInfection) ввидуthСалониках в релвиде нраворальной фактпрезентации и упорэлектронного втроепостера темп(2015),- в виде двухпостерныхдокладовна конференциикипаводзвуквидубрать“Молекулярнаяонкология: нравитоги и фактперспективы упор(2015г)”.рел- стандартная презентация на постернойсекциина 31-омконгрессеавторвитокплатрапсЕвропейской пестУрологической темпАссоциации, фондМюнхен, труГермания, вызо2016гвечно- 11 Конгрессе Российскогообществаонкоурологов,28-29сентября,2016,авторвитокплатрапсвечнопестМосква, фонддокладтемп- XII Съезде, XVII Конгрессе Российского обществаурологов,8-10ноябряавторвитокплатрапс2017 пестгода, темпМосква, фонддокладвечно- стандартная презентация на постернойна 33-емконгрессеавторисекциитоквплатрапсЕвропейскойУрологическойвечнопесттемпАссоциации, фондКопенгаген, Дания,трувызо2018 г.Этапы исследования.1.

Определение уровня антител вычетанти-ВПГ IgG,M к ВПГ 1-огои 2-огоучетэтаптипа, анти-ЦМВIgG,M, анти-ВЭБ IgG-EBNA, VCA, EA, анти-ВЭБводвитокIgM-VCA у пациентов с наличиемопухолимочевогоопакадресэтаптемппузыря.18Определение наличиявирусныхДНК (ВПГтипов,ЦМВ,впрокнравтрувыод1-ого и 2-огогербмодавехавзносВЭБ, ВПЧ высокогоонкогенногориска)в опухолевойткани,соскобевродеедватарвпроквродевнизубиржаиз уретры,пузыря.поражитомоче у волюпациентов с наличиемластнижеопухоли мочевогопоравезд2.

Определение уровня антител анти-ВПГIgG,Mк ВПГ 1-огои 2-огоестьавнскрахтартипа,анти-ЦМВIgG-EBNA,VCA,EA, волюанти-ВЭБводторгфазIgG,M, анти-ВЭБводнравкрахIgM-VCAу пациентовс наличиемДГПЖ.Определениеналичияучетвследвехавитокактивгербвирусных ДНК (ВПГ1-огои 2-оготипов,ЦМВ,ВЭБ,ВПЧ высокоговосеедвачутьактивкипабудетрапсвсюдуонкогенного фондриска) в темпткани вызомочевого нижепузыря у пациентовс наличиемнатевродегербДГПЖ.вкруг3. Подробныйклинико-морфологическийанализбиоптатовопакиоперационного материалау пациентов,страдающихвнизубригводфондраком мочевогосиньбиржапузыря, с учетомналичияи степенидергбратьболебиржавыраженности составляющихвехабудтолимфоцитарно-плазмоцитарногоизмыинфильтрата,цитопатическихфактвродеизменений, активностивоспаления,наличиядеструкцииопухолевойдатбудниедвабазисластестьткани и прилежащейк ней слизистой,оценкароста,этапторгбремяжитовида инвазивногобудтотемптяганаличия восюуротелиальной едвагиперплазии в заемвиде житопапиллярных водструктур.нрав4.

Оценка экспрессии факторов пролиферации,чтобапоптоза, адгезии,ядровыборростовых факторов,факторовнеоангиогенезакак у пациентовсводархивнатекилабудтоналичием вехавирусных чутьДНК, так и при их внизуотсутствии.вычет5. Оценка экспрессии PD-L1 у пациентов с наличиемчтобвыборвирсуных ДНК , атакже у пациентовс наличиемморфологическихпризнаковвирусныхбудтоводархивнатекилаядроинфекций.вычет6. Статистическая обработка данных.Публикации:По теме диссертации опубликовано25 научныхвнизутягавосюработ, 16 из них визданиях из ношаперечня, рекомендованногоВАК МинистерстваобразованияиавтортрукипабинтнаукиРФ, 2 - международных.вестивтрое19Структура и объем ладыдиссертации:Диссертационная работа состоит из: ладывведения, житообзора литературы,врозьописанияматериалови методов,7 глав,собственныеупорчтобагентадресмаяксодержащихвдоеисследования и их результаты,заключения,выводов,практическихгербвечнорапсвтроевызорекомендаций,литературы,отечественных(38),аноскспискаопаадресзаемвключающегорелядрозарубежных(161)авторов.бригболедергРаботаизложенана327страницахнравмашинописногобазистекста,авехиллюстрирована 34 ношатаблицами, 144 выборрисунками.натеНастоящая работа выполнена при активномнравбазисучастии ЗаслуженноговехаврачанатеРФиРеспубликиКоми,ношавыборврачаластуролога,опаконкологааносвысшейвсегоквалификационной категорииКосоваВ.А,зав.патологоанатомическимвзносвозлевдоевитокбинтвдруготделением биномГБУЗ адрес“ГКБ им.

В.П.ДемиховаДЗМ”,д.м.н.,ГундоровойЛ.В.,платестьвтроевнизуадресвычетврача-патоморфологагербпатологоанатомическогоеслиотделениявызоВологодскойизмыобластной бинтклинической видубольницы № 2 г. вечноЧереповца, возлек.м.н. всюдуПогодиной И.Е.еслиэтапВыражаем искреннюю признательность зав.кафедройвдругбанктемпурологии ихирургической времяандрологии всоюРМАНПО, агентакадемику РАН,д.мн.,проф.ЛоранусиньядробратьавнсдатО.Б., гл. врачуГБУЗг. Москвы,д.м.н.,проф.возлеядроизмы“ГКБ им. бремяВ.П.Демихова ДЗМ”сбойчутьучетвдольвследС.Н.Переходову, зам.врачапо хирургиипроф.М.И.восеношаглав.вноьластвосюд.м.н.,синьвпроксиньВасильченко, гл.врачуКРОДг.

ношаСыктывкара СоколовудоцентувсеговзносвнизубиномА.Н.,ознрапскафедры инфекционныхк.м.н.КузьменкоТ.Н.заопакфазболезнейвызоРМАНПО,вдругболетроптрупомощь в водподготовке вноьданной будтоработы.чутьВыражаем искреннюю благодарность синьврачам-урологам ластурологическогоотделения ГБУЗим. В.П.ДемиховаДЗМ”г. фактМосквы и врачамплатвосю“ГКБврозьпесткипавзносонкологам фазхирургического ладыотделения житоКРОД г.

Сыктывкараза отличнуюактиввпорухирургическуюавтортехникувследитоварищескуютягаподдержку.втроеВыражаемжитоблагодарность врачупо ИГХ и ISHактивбремя–патологоанатому,выборспециалистутягавследдиагностике нижеСавелову Н.С.и биномврачу- патологоанатомуИ.С.архивтропфазКупаевойвследпатологоанатомическогоотделенияМосковскойОнкологическойбольницыбудниактиввпорумаяквиду№62.20ГЛАВА I.

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ1.1 Эпидемиология рака выодмочевого бригпузыряВ структуре онкологической выодзаболеваемости населенияРоссиина 2007бригактивсиньгод рак мочевогопузыря(РМП)занимает8-е бремяместо средивзятьвродетарвехавсеговызомужчин и 9-е средивечноженщин. В 2007годув нашейстранезарегистрировано13022больныхсмаякучетдергкипадаттропвыодвпервыев вызожизни установленнымдиагнозомгодаприроствзятьагентбудетвызоРМП. С 1997врозьвсегогербпоказателясоставил19,44%[10,11].По данным Б.П.ядрофактзаболеваемостиадресвпроквозлеМатвеева, по троптемпу рапсабсолютного звукприроста рак активмочевого взноспузыря чутьзанимает 4-ебудетместо средионкоурологическихрелбудетвсюдузаболеваний, уступаяторгмодараку предстательнойбратьвсюдужелезы, времяпочки и житояичка. На рувпомомент установкичем у 2\3 (70чутьвычетдиагноза болеебуднивзятькила85%) релбольных сбойвыявляется пораповерхностный выборРМП, фактт.е.

рак с еслиинвазией не еглубжевдослизистого слояЗаболеваемостьим постояннорастет.Рецидивархивтемп[1].всеговнизузвуквызонеинвазивного чтобрака вдоемочевого порапузыря фондпоражает тягаповерхностные архивслои у агент70-80%больных, однако 20- 30% заемрецидивных опухолейявляютсяболеознактивинвазивными ниже[12].адресПо даннымлитературы,при первичномраке3-летняябазиссиньторгбиноминвазивномдергводвыживаемостьплатнепревышает67%,взносаводприпрогрессирующемвозлеизповерхностного – вызовполовину ознменьше торг(37%) возле[13].волюПодавляющеечислоопухолеймочевоговнизупузырявозле(болеевосе90%)будтопроявляются ладыморфологически в ладывиде так называемыхпереходноклеточныхвдольчтобжитокарцином.Плоскоклеточныеракисоставляютпримерно5% от общеговпрокзвуквзятьвечновидувзносзаемчислаопухолей биноммочевого пузыря,в некоторыхрайонах,рапсжитохотяплатнижеэндемичныхестьбремяхарактеризующихся высокойSchistosoma haematobium,аносвычетчастотой заражениявосевзятьих частота достигает55-80%[14].Еще модареже наблюдаютсяжелезистыеиводаноссбойвкругэтапнизкодифференцированные темпкарциномы.

всюдуПомимо опухолейэпителиальноговрозьвехажитопроисхождения,килановообразованиявзносмочевогобанкпузырявдругмогутизредкамодавдольпроявляться в активвиде натесарком, трумеланом, впорулимфом и кипат.д. измы[11] .времяВЕвропейскомСоюзеРМПявляетсяношаоднимнравизнаиболеевсюдураспространенныхмочевыхпутей;это седьмойпосбойбремявидов новообразованийактиврелактивадрес21распространенности вид ракау выодмужчин и семнадцатый- у женщин.Частотачтобторгвдоеводвзносзаболеваниясоставляет27 случаевна ниже100000 для мужчини 6 случаевнавзятьгербучетвзятьтру100000 у женщин.Стандартизованнаяпо возрастусмертностьсоставляет8едватягабинтвноьдергбремяслучаевдля мужчини 6 выборслучаев для женщинна 100000человек[15]. В 2008взносводдергтарархивбазисвдоег.

РМП был на 8-омместесрединаиболеераспространенныхпричинсиньознознбудетестьзвукдезсмертивот ракав Европе[11].агентчутькилаИзвестно, что в большинствеслучаев(в 70-80%)переходноклеточныйторгбудтовследвродеРМПдиагностируетсянавыборнеинвазивныхвноьстадиях.релОколо30-85%фондбудет“поверхностных” раковрецидивируютлечения,причемторгврозьнравпосле проведенногогербвозлевитокплат10-30%фактподобныхадресповерхностныхмалигнизацийфондвзятьвпоследствиивосепрогрессируют в инвазивныеи метастатическиекарциномы[16].Остальныеводчутьбуднивездвдольласт20-30% РМП волюхарактеризуются модаинфильтративным ростомуже на стадиинатерапсношавыявлениясиньзаболевания.вследПредполагается,есличтоданнаяводкатегориявдоепереходноклеточных фазопухолей, для которойпрогнозноситвпрокядровеханижеособенноволюнеблагоприятныйхарактер,принципиальноотличаетсяот вычетпрогрессирующихболевдольластагентповерхностныхгербкарциномкрахпосвоимврозьмолекулярно-патогенетическиммодамеханизмам [17].активтемпПриблизительно 90% опухолеймочевого пузыряпредставленытропадресвтроеуротелиальной карциномой,при вызоэтом опухоли,прорастающиесобственнуювдругтропводчтобвпрокпластинку бремяслизистой оболочкии собственномышечныйслой,составляютархивавторядровдоееслиболе25%.