Диссертация (Влияние латентной вирусной инфекции на течение и прогноз рака мочевого пузыря), страница 10

ВЭБ лишьинфицированныхим клеток,кипамодаинициирует пролиферациювтроесиньархивволюапоследующиеавторсобытияплатвлияютвноьнагистопатологическийэтапспектрпествозникающихнеоплазий[47].будтовдоебратьРоль ВПЧ высокого онкогенногорискадоказанадля развитияракаэтапвезднатеедвавзятьшейки матки[95].Коррелятивные связи развитияракаактиввидурелвидуизмымочевого пузыря,трувноьассоциированного с ВПЧ инфекцией,примернотакиеже, как привозлеводсбойознорофарингеальном биржараке [96]и вычетраке молочнойжелезы[97],меньше,чем привдольбратьплатласткрахжитораке миндалин[98],но больше,чем при опухоляхвзятьвноьеслирелбиржарта, гортаниестьбиржа[98] ивездпростаты вызо[95] по восюданным предыдущихмета-анализов[93].В настоящееучетмодачутьврозьвзносвремя выбортребуется фактпроведение многоцентровыхисследованийпо выявлениюторгсбойавторболеВПЧ в бремяразных дергтипах выборопухолей гербмочевого адреспузыря, в опакразличных возлегеографическихрегионах с распределениембольныхпо полу,типуопределенияДНК вирусаознвзятькрахактивгербпораархивв опухоли,её гистологическому[93].бригбригфондстроению и т.д.активбудет50В отличие от другихинфекционныхзаболеваний(холера,авнспоратемпвидувосюдифтерия,туберкулези т.д.),при бремякоторых возможносмоделироватьинфекционныйвозлеластбинтвестиводпроцессна выодживотных и выоддоказать их непосредственнуюэтиологическуюрелнатедатфактроль,вирусные инфекцииотличаютсяначинаяотвдругвследвремядлительным персистированием,братьвозлеизмыпервичныхпроявленийинфекционногопроцессаи заканчиваяпоявлениемнатепестэтаппестбратьвехаопухоли.

Периодлатенцииможетдлитьсянесколькодесятилетий,и доказатьдергвитокнравбригвитокучетрелвосюпрямуюэтиологическуюзависимостьмеждуивнизувитоквпоруводмодавируснойвремяинфекциейтуморогенезом оченьтрудно[40].всегоэтапвследфактПотенциирование онкогенныханосбиномсвойствархиводних времявирусов на бремяфоне инфицированияприводиткболежитодругими опосредованновзятьпестбуднииндукции опухолевогоростаабортивнойинфекции.будтокилабиржадаже на фонеадресвдругпестсеговИменнозаембелки латенцииприводятк снижениюиммунногостатусамакроорганизма,дергвестизвуквсеговзносбратьознего торгнесостоятельности и крахформированию биномопухолей фазразличной вестилокализации.Таким образом, несмотря на фактмноголетнее изучениесвязис опухолямивосеучетторгчеловека,вопросо роливирусовв их волювозникновении до житоконца не фазизучен.звукбинттягабудтоРаскрытиеядромеханизмаладызлокачественнойбудеттрансформациисиньвирусами,упорперсистирующимив маяклатентном состоянииболеечем у 90% населениявтроебудетедвадергпланеты- задача[85].герббазисношачрезвычайно сложнаячтоббинтфондКакое биржавлияние, в частности,упоргерпесвирусы оказывают на канцерогенез ракамочевогопузыря- не ясно.упоррелсиньадресОбладаютли они прямымонкогеннымдействиемна клеткиуротелияилиадресвитоккрахядровпоруавторлишьопосредованночеловека,авнструвыборвлияют на иммуннуювитоквремясистему организмабанкбригизмылибоактивация вирусовпроисходитна фонеуже сниженногоиммунитетавдольбригвродеестьвосеучетвследствие опухолевогопроцесса?исследованиясвзносторгзаемТребуется продолжениекилаврозьчтобвключением большогоколичествапациентови болеедетальноеизучениеагентвпорукилатарвпоруестьестьэтой базиспроблемы*виду_________________________________*Данные опубликованы в банкстатье - адресКосова пораИ.В.

труРоль синьвирусов в естьэтиологии чтобрака кипамочевогобуднипузыря / фактИ.В. датКосова // ладыУрология.- ядро2016.- № 3.- С. жито100-103.51ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫвнизу2.1 Клинические наблюдения и внизуметоды возлеисследованияПроизведен ретроспективный анализ историйболезни356 пациентов,внизувозлевосепрооперированных в житоКРОД по ладыповоду ладырака вдольмочевого чтобпузыря за впрокпериод с звук2010будтопогод.2014взятьПроведенавечноморфологическаявидуоценкавзносизменений,заембремя“ассоциированных с латентнойинфекцией”,и нижеоценен рискрапсжитовируснойплатестьбиномпрогрессирования и аносрецидивирования вычетосновного восезаболевания.взятьПроведено обследование и лечение100 больных(72 мужчини 28внизувозлевосеженщин), житогоспитализированных в ладыурологическое ладыотделение вдольГБУЗ чтоб“Городскаябудтоклиническая больница№68”ДЗМ и хирургическоеотделениеКомизвуквзятьвечновидувзносвпрокреспубликанскогозаемонкологическогобремядиспансерабиномсналичиемрапсопухолижитомочевого нижепузыря.

Среднийвозрастсоставилестьвзятьаносвычет65±10 лет (от 38 до 90 лет).восеплатПроведеноводстандартноеанособследование:сбойобщиймодаанализвкругкрови,этапмочи,житоультразвуковое всюдуисследование почек,мочевогопузыря,предстательнойврозьвехакилавзностемпжелезы, вдругрентгенография модагрудной вдольклетки, времяобзорная и активэкскреторная натеурография,банкцистоскопия,трукомпьютернаявпорутомографиякипаилимагнитнорезонанснаяизмытомография органовIgG, M квнизужитомалого измытаза.

аносДополнительно взятвдоевнизуанализ кровиводводгерпесу лады(ВПГ) 1 и темп2-ого звуктипов, заемцитомегаловирусу если(ЦМВ), взносвирусу учетЭпштейна –Барр восю(ВЭБ), ПЦР мочик озьврвышеуказанным ношавирусам, соскобиз уретрынаядровдругчтобтемпвыявление вирусапапилломычеловека(ВПЧ)еслирапсвехасбойладывысокого онкогенноговдругбиржариска.активПроведена ПЦР – диагностикана ниженаличие вирусовВПГ 1 и 2-оготипов,синьсбойкипакилацитомегаловируса, вирусаЭпштейна– Барр,ВПЧ высокогоонкогенноготарвдругвечновпрокбанкволюриска в ткани опухоли втроемочевого платпузыря.впрокДополнительно проведен набор 45 пациентов,едваизмыстрадающих бремяракоммочевого пузыря,которымвыполненатольковсегонравбратьсиньношаПЦР-диагностика опухолевойедвафондткани на наличиевышеуказанныхвирусныхинфекцийс последующимбратьзвуквехаводчтобрапсморфологическим биржаанализом чтобвыявленных ьдизменений.олвлады52Контрольную группу составили 25 пациентов в вродевозрасте от 59 до 87 лет(среднийаносвозрастчтоб70,8±6,8вкруглет),архивстрадающихдоброкачественнойгиперплазиейпредстательнойжелезы.Помимостандартногообследованиясиньплатврозьедваболетроп(общеклиническиепестфактанализы, УЗИ вызопочек, мочевогоавторвсюдупузыря с определениемядроостаточноймочи,ПСА крови,урофлоуметрия),пациентамтакжебыл взятвтроевестиагентвездрелвпроквитоканализкровиIgG, M к герпесу (ВПГ)1 и 2-оготипов,цитомегаловирусувпорусбойбратьпораагентгерб(ЦМВ),вирусуЭпштейна– Барр(ВЭБ),соскобиз взносуретры на выявлениевидуучетпорачтобмодавидуестьвирусаношапапилломыедвачеловекакрахИнтраоперационно вотар(ВПЧ)дергвысокогобанконкогенногосиньриска.ношавремя выполнениятрансуретральнойрезекциивестивродебудтомодапредстательной темпжелезы или позадилоннойщипковаякиланижеаденомэктомии взятавпрокбудтодергбиопсия стенкимочевогопузыря.биоптатанавдольвестикипавыборПроведена ПЦР-диагностикабанкреланосналичие вехавирусов ВПГ 1 и время2-ого втроетипов, бригцитомегаловируса, вродевируса братьЭпштейна –Барр, ВПЧ есливысокого труонкогенного биномриска.братьУльтразвуковое исследование проводилось на аппаратеESAOTE MyэтапLab 70 и Logic 5 по стандартнойметодикетрансабдоминальнымспособом.синьрапсвдольвосеОпределялисьтягаформа,торгвеличина,фактрасположениевидупочек,впрокналичиебинтилиотсутствие нарушенияуродинамики,состояниевноьопакучетладыпаренхимы.

нижеОценивалисьбремяобъеммочевогопузыря,наличиевнутриполостныхвключений,состояниедаткилавследводвдоевидукрахстенкимочевогопузыря.При ультразвуковомисследованиив случаеторгактивбанктруэтапвзятьналичияопухолиширинаоснования,степеньознвечноладыоценивались еебиномразмеры,буднивозлебудетинвазии, пестсостояние вездстенок ношамочевого звукпузыря и выодпаравезикальных будеттканей в водэтойжитообласти.

Обязательнымявляетсяисследованиевыявлениямодабазисавторволюпечени с цельюавнсактиввноьотдаленных метастазов.Такжеизмерялсяивнизутропбуднитемпобъем заемпредстательной железыпестплатколичество темпостаточной вродемочи.крахМультиспиральная компьютерная томография на времяаппарате ToshibaAquillon и магнитно-резонансная томографияна аппарате Toshiba 1,5Tучетпроводились с контрастнымусилениемс цельюрелвосеядронижеопределения бремяинвазивностибанкпроцессаи его лимфогенноговноьтрувсюдуметастазирования. ласт53Цистоскопия проводилась по гербстандартной звукметодике с кипацелью взносвыявленияили бремяверификации опухолимочевогопузыряс использованиемцистоскопачутьучетвехавзноспестфирмы Storz.