Диссертация (Методический подход к многовариантному прогнозированию госпитальной потребности в антибактериальных препаратах (на примере деструктивного панкреатита)), страница 8

Она состоит из четырехвзаимосвязанных этапов. На каждом этапе было необходимо решить определенные задачи для достижения конечной цели исследования – разработки методического подхода к многовариантному прогнозированию потребности в АБПдля лечения деструктивного панкреатита в стационарных условиях.На I этапе следовало изучить проблемы системы организации лекарственной помощи больным в РТ, в том числе рационального назначения АБТи оказания лекарственной помощи больным с панкреонекрозом. Анализ ситуации по ДП в РТ в целом позволил выявить региональные особенностиорганизации медицинской и лекарственной помощи, а также определить основные аспекты, требующие оптимизации и поиска научно обоснованныхрешений. Задачами II этапа было обосновать методологию исследования.Сформулирована гипотеза по определению оптимального прогноза госпитальной потребности в АБП, разработана программа исследования, на основании которой определены задачи последующих этапов (рисунок 7).I этапИсследование организации антибактериальной терапии придеструктивном панкреатитев условиях стационараII этапОбоснование методологииисследованияIV этапРазработка методическогоподхода к многовариантномупрогнозированию госпитальной потребности в АБП(на примере ДП)Разработка программы исследования иформулировка гипотезы по определениюоптимального прогноза госпитальнойпотребности в АБП Структурный анализ ассортимента АБП в РТ Социологический опрос врачей ABC/XYZ-анализ ассортимента АБП, применяемых для лечения больных ДП Контент-анализ историй болезни пациентовОАХ ГАУЗ «РКБ МЗ РТ» Многофакторное математическое моделирование потребности в АБП Прогнозирование потребности в АБПс помощью АТС/DDD-методологии Ретроспективное прогнозирование потребности в АБП при ДП в условиях стационара Анализ данных многовариантного прогнозирования потребности в сравнении с фактическим потреблением АБП и построение линейного тренда для расчета оптимальногопрогноза госпитальной потребности в АБП Характеристика системы организации лекарственнойпомощи больным ДП на стационарном уровне в РТ Проблемы рационального назначения антибактериальной терапии Специфика оказания лекарственной помощи при ДПпанкреонекрозом Гипотеза по определению оптимального прогнозагоспитальной потребности в АБП Объекты и методы исследования Программа исследования Структура ассортимента АБП в РТ и характер потребления АБП при ДП Социально-демографический портрет специалистов,занимающихся проблемой лечения ДП Субъективная оценка врачей рациональности назначения АБП в условиях стационара Медико-демографический портрет пациентов с ДП вОАХ ГАУЗ «РКБ МЗ РТ» Прогнозы потребности в АБП на основе методовкорреляционно-регрессионного анализа и ATC/DDDметодологии при ДП Ретроспективный прогноз потребности в АБПпри лечении ДП Уравнения построения линейного тренда и оптимальный прогноз госпитальной потребности в АБП Методический подход к многовариантному прогнозугоспитальной потребности в АБП (на примере ДП)Рисунок 7 – Программа исследования по разработке методического подхода к многовариантному прогнозированиюгоспитальной потребности в антибактериальных препаратах (на примере деструктивного панкреатита)46III этапМаркетинговое исследованиепотребления АБП при ДПв условиях стационараАнализ современных тенденций в областиобеспечения стационаров антибактериальными препаратами47Обоснованы концепция многовариантного прогнозирования госпитальной потребности в АБП при ДП и необходимость ее разработки.

Результаты применения данной программы исследования и их системный анализ позволили научно обосновать и сформировать методический подход кмноговариантному прогнозированию потребности в АБП, применяемых вусловиях стационара в РТ.Цель III этапа работы – маркетинговое исследование потребления АБПпри ДП в условиях стационара.

Проведен структурный анализ рынка АБП,используемых для лечения ДП в РТ, определен мезоконтур рынка АБП вРТ. Изучено мнение 62 специалистов РТ, оказывающих медицинскую помощь больным ДП, о проблемах рациональной АБТ их пациентов. По результатам опроса составлен социально-демографический портрет врача,оказывающего медицинскую помощь больным ДП.Для предварительной оценки характера потребления отдельных наименований АБП при лечении больных ДП и выбора методов прогнозированияотносительно потребности в каждом ЛП был проведен ABC/XYZ-анализ исформирована матрица интегрированного АВС/XYZ-анализа. Также былиизучены истории болезни пациентов отделения абдоминальной хирургии(ОАХ) ГАУЗ «РКБ МЗ РТ», на основании которых составлен медикодемографический портрет больного панкреонекрозом данного учреждения.На заключительном, четвертом этапе исследования с помощью методовкорреляционно-регрессионного анализа и АТС/DDD-методологии сформирован и обоснован методический подход к многовариантному прогнозированию потребности в АБП, применяемых в условиях стационара в РТ.

Далеес целью выявления тенденции развития потребности в АБП для стационарного лечения ДП была определена ретроспектива прогноза потребности впрепаратах изучаемой группы на период 2009–2014 гг.При рассмотрении тенденций потребности в АБП проведен графическийанализ сравнения фактического потребления и ретроспективных данных про-48гнозов потребности в препаратах исследуемой группы с использованием вышеназванных методов анализа и метода аналитического выравнивания по линейной форме тренда. В результате разработана количественная модель, выражающая основную тенденцию изменения уровня потребления препаратов вовремени для более точного определения потребности в АБП для лечения ДП.Итогом работы стало создание методического подхода к многовариантномупрогнозу госпитальной потребности в АБП на примере ДП.2.3. Методологическая основа исследованияМетодологическую основу исследования составили методология системного, математико-статистического анализа и современная концепциямаркетинговых исследований в области организации фармации, нормативно-правовая база РФ и РТ в сфере здравоохранения, труды отечественных изарубежных ученых в области лекарственного обеспечения больных ДП.В ходе изучения объектов исследования (органы государственногоуправления здравоохранением РТ, эпидемиологические показатели, фармацевтические и медицинские организации РТ, фармацевтический рынокАБП, данные собственных социологических исследований) были выделеныисточники информации (таблица 2).Таблица 2 − Источники информацииПоказателиИнформация о системе организации лекарственной помощибольным ДП в РТСанитарноэпидемиологическиепоказателиИсточники информацииМатериалы и статистические показатели МЗ РТ.Статистические данные РМИАЦ МЗ РТ.Современная нормативно-правовая база по лекарственному обеспечению больных ДП.Материалы и базы данных ГУП «Таттехмедфарм».62 анкеты специалистов, оказывающих непосредственную медицинскую помощь пациентам с ДП.105 историй болезни пациентов, находящихся настационарном лечении в ОАХ ГАУЗ «РКБ МЗ РТ»Распространенность ДП в РТ.Динамика заболеваемости ДП в РТ за 2010–2015 гг.49Результаты маркетин- Государственный реестр лекарственных средств загового исследования2010–2015 гг.рынка АБПГосударственный реестр предельных отпускных ценпроизводителей на ЖНВЛП за 2010–2014 гг.Прайс-листы организаций оптовой торговли лекарственными препаратами за 2010–2014 гг.Результаты мониторинга ассортимента ЖНВЛПи цен на нихИнформация о харак- Контент-анализ 105 историй болезни больных ДП,тере потребленииполучавших лечение в условиях стационара ГАУЗАБП в условиях ста«РКБ МЗ РТ», ГАУЗ «ГКБ № 7».ционараФактический объем потребления АБП за 2010–2015 гг.Счета-фактуры и требования-накладные аптечногопункта № 19 ГУП «Таттехмедфарм».Результаты экспертной оценки факторов, предположительно оказывающих влияние на потребность вАБП (62 анкеты экспертной оценки)Программой исследования предусматривалось использование на каждом из этапов многочисленных методов (рисунок 8).Методсоциологического опросаМетод математикостатистическогоанализазаассортиментаЛПМетодэкспертныхоценокABC/XYZанализМетодыисследованияКонтентанализМетодсравненияГрафическийметодМетодкорреляционнорегрессионногоанализаМетод аналитического выравниванияпо линейной форметрендаATC/DDDметодологияРетроспективныйанализРисунок 8 – Методы исследования50Изучение ассортиментной политики является одним из основныхнаправлений в научных исследованиях современного фармацевтическогорынка, так как оптимальный товарный запас приводит к ускорению деловойактивности фармацевтической организации.

Современный ассортимент ЛПширок и разнообразен [18, 27].Основной целью социологического опроса врачей являлось изучениемнения специалистов об особенностях и проблемах оказания лекарственнойпомощи больным в регионе и возможностях для ее оптимизации.Группа респондентов представлена полной генеральной совокупностью, т.е.