Диссертация (Методический подход к многовариантному прогнозированию госпитальной потребности в антибактериальных препаратах (на примере деструктивного панкреатита)), страница 6

Анализ проводится на основании сведений, представляемых медицинскими учреждениями по утвержденной форме.Заявки от ЛПУ могут быть годовыми (они подаются в сентябре-октябреотчетного года на последующий период) либо дополнительными, которыеотправляют 4 раза в год – в 1-ю неделю 1-го месяца каждого квартала (январь, апрель, июль, октябрь).Необходимо отметить, что до формирования заявок в обязательном порядке заключается контракт ЛПУ с ГУП «Таттехмедфарм».После формирования заявки ЛПУ она в консолидированном виденаправляется в ГУП «Таттехмедфарм», где проходит несколько этапов согласования.

В отделе закупок заявка подвергается тщательному контролю по таким показателям, как соответствие по цене (например, в рамках ЖНВЛП),правильность оформления заявки, соответствие по количеству и т.д.В случае одобрения заявка переходит на следующий этап для согласования, в отдел формирования государственного заказа ГУП «Таттехмедфарм»,который может отклонить или одобрить заявку.

Если заявка отклонена, она ссоответствующими примечаниями передается обратно в ЛПУ на доработку,минуя последующую проверку в отделе закупок. В случае одобрения заявка33вновь поступает в отдел закупок, где проходит этап утверждения. Далее осуществляется работа по закупке товара.В отделе закупок идет процесс формирования лотов. Поставка лекарственных средств для медицинских организаций Республики Татарстан осуществляется в соответствии с результатами закупки путем проведения электронного открытого аукциона (ЭОА).Информация о торгах представлена на официальном сайте РоссийскойФедерации zakupki.gov.ru.

Место проведения ЭОА: электронная площадкаhttps://www.etpttmf.ru/.Заявку (иначе – техническое задание) размещают на электронной площадке https://www.etpttmf.ru/, в ней указывают цену за единицу товара с учетом формы выпуска, дозировки, фасовки ЛС и предложенного заказчиком кпоставке торгового наименования [103].По результатам торгов заключается договор поставки между ГУП «Таттехмедфарм» и поставщиком (победителем ЭОА).

Договор заключается неранее чем через 10 дней с момента размещения в единой информационнойсистеме протокола проведения ЭОА.Далее осуществляется поставка товаров на аптечный склад. Здесь проводится проверка товара, сопроводительных документов. Затем препараты сосклада отгружаются по ЛПУ согласно заявкам [106].Таким образом, в Республике Татарстан существует система организации лекарственного обеспечения стационаров, основанная на четком регламенте, координируемом ГУП «Таттехмедфарм» и контролируемом Министерством здравоохранения РТ. Наиболее сложным с организационной точкизрения элементом является формирование заявки на лекарственные препараты в соответствии с реальной потребностью.341.4. Современные исследования в области определениягоспитальной потребности в антибактериальных препаратах«Социальные и экономические преобразования последнего десятилетияспособствовали ухудшению здоровья россиян.

Поэтому правительство Российской Федерации выделило вопросы здоровья населения и здравоохранения в число главных приоритетов своей деятельности» [144, 145]."Основной целью развития здравоохранения в Российской Федерацииявляются сохранение и улучшение здоровья людей путем совершенствованияпланирования и организации медицинской помощи, системы финансирования отрасли, лекарственного обеспечения» [57, 173].Совершенствование лекарственного обеспечения стационарных больныхв настоящее время является основной и приоритетной задачей здравоохранения. Вопросам оптимизации лекарственного обеспечения стационарныхбольных посвящены научные труды ряда отечественных ученых, таких какА.В.

Солонинина, Т.Л. Мороз, Н.В. Кармацкая, Г.Н. Ковальская, Р.Г. Тухбатуллина [55, 61, 90, 93, 119, 120, 121, 137].Данной проблеме также посвящены работы З.Б. Абдулгалимовой,М.А. Алюшиной, Н.И. Мережко, Н.Б. Ростовой, Г.А. Олейник, А.М. Устюговой [1, 3, 85, 97, 110, 126].Е.И. Панченко, А.Я. Шахмановым изучались вопросы качества инъекционной фармакотерапии, оказания лекарственной помощи новорожденным,персонифицированного учета использования ЛС, состава и размера помещений внутрибольничной аптеки [98, 99, 143].

Характер и объем производственной работы больничных аптек, состав и размеры их помещений, порядок организации межбольничных аптек, статус фармацевтических подразделений в учреждениях здравоохранения рассматривались в работах Н.Б. Дремовой, Т.Д. Мороз, Л.В. Мошковой, Г.А. Олейник [28, 36, 91, 94, 96].Ситуация в области охраны здоровья и развития здравоохранения, сложившаяся в 90-х годах в Российской Федерации, потребовала поиска путей35ее оптимизации.

В решении этой проблемы основным направлением сталосовершенствование государственной системы охраны здоровья. Т.В. Рейтхман в 2002 г. разработала фармакоэкономические и организационнометодические подходы в повышении доступности качественной лекарственной помощи на стационарном этапе лечения в условиях обязательного медицинского страхования [109].В связи с тем, что в России две трети бюджета здравоохранения тратитсяна стационарное обслуживание, целью современных исследований по оптимизации лекарственного обеспечения стационарных больных является рационализация использования выделяемых финансовых ресурсов.За период 1995–2004 гг.

«общее число стационаров в РФ сократилось на20%, тем не менее объемы стационарной помощи остаются неоправданновысокими» [4, 46]. «Виды и объемы медицинской помощи, предполагаемыепрограммой государственных гарантий обеспечения граждан бесплатной медицинской помощью, превышают финансовые возможности бюджета исредств обязательного медицинского страхования». Р.Г. Тухбатуллина разработала теоретические и методические основы совершенствования системылекарственного обеспечения стационарных больных посредством организации конкурсных закупок на основе моделирования [124]. Разработкой теоретических и методических подходов к организации лекарственного обеспечения стационарных больных занимались также Т.Л.

Мороз, Л.А. Лобутева,Н.В. Филиппова [80, 91, 131].Л.А. Минашкиной в 1998 г. разработан формуляр-справочник как основапрофессионального информационного обеспечения медицинского персоналабольницы по используемым лекарственным препаратам [88]. Г.Н. Ковальской, В.Г.

Михайловым, В.Г. Карповой изучались перспективы лекарственного обеспечения в условиях стационаров гинекологического профиля, встационарах общего типа, в системе обязательного медицинского страхования [56, 75, 89].36Система закупок ЛП как один из важнейших элементов, оказывающихвлияние на качество оказываемой лекарственной помощи в условиях стационара, являлась предметом исследований Р.С.

Сафиуллина, А.В. Солонининой, А.В. Фоминой [116, 119, 132].З.Т. Закаряевой в 2013 г. «впервые на основе системного применениясовременных медико-социальных, маркетинговых методов проведены комплексные исследования по моделированию стратегии лекарственного обеспечения больных пневмониями в условиях пульмонологического отделенияРКБ г. Владикавказа Республики Северная Осетия – Алания». В частности,ею разработана математическая модель совершенствования лекарственногообеспечения стационарных больных, основанная на принципах фармакоэкономического анализа с позиции «затраты – эффективность» [45].Н.А. Вольфрам совместно с Е.Е. Лоскутовой в 2011 г. разработаны методические подходы, позволяющие провести комплексную фармакоэкономическую оценку эффективности ЛП, применяемых в терапии внебольничнойпневмонии, для обеспечения рационального выбора технологии лечения иоптимизации расходов на лекарственную помощь в стационаре [15, 62].Проблема организации обеспечения АБП на основе их рациональногоназначения, актуальная во всем мире, является предметом исследования инаших отечественных ученых.

Так, в Республике Татарстан Я.В. Лавришко в1998 г. были выявлены резервы для повышения эффективности использования денежных средств на закупку ЛП (антибиотиков, противоопухолевых)при лечении стационарных больных, также проведено многофакторное математическое моделирование потребности в антибактериальных препаратах[76].К.Г. Синцовым «разработаны методические подходы к фармакоэкономическому анализу использования антибиотиков в условиях многоуровневойсистемы медицинского обслуживания.

На основе результатов выполненногоим экспериментального исследования и опубликованных клинических результатов проведен сравнительный анализ клинической и экономической37эффективности АБП цефалоспоринового ряда отечественного и импортногопроизводства в условиях многопрофильного стационара. Проведена клиникофармакоэкономическая оценка Цефабола, Клафорана и Цефтриабола при лечении гинекологических заболеваний, определены затраты на лечение иобосновано приоритетное использование отечественного препарата Цефабол» [118].Впервые в 2005 г. Н.В. Федоровой было научно обосновано использование фармакоэкономических принципов при разработке методических подходов к рациональной тактике АБТ при гнойно-септической патологии у детей.На основе системного подхода разработаны методика и инструментарийоценки организации рациональной лекарственной терапии при детской гнойно-септической патологии, практические рекомендации по организации рациональной эмпирической тактики антибактериальной терапии у детей наоснове математического моделирования и компьютерных технологий [127].Маркетинговые исследования АБП цефалоспоринового, фторхинолонового ряда, сульфаниламидных препаратов проводились В.Ю.

Хоменко, Е.В.Челомбитько, Н.М. Чобану [100, 128, 134, 135].В 2007 г. Н.Д. Кузнецовой и Т.Ф. Одеговой «на основании фармакоэкономического анализа применения АБП с учетом резистентности патогенныхмикроорганизмов выявлены наиболее эффективные антибактериальныесредства для терапии инфекционных заболеваний нижних отделов дыхательных путей у лиц пожилого и старческого возраста.

(Использование фармакоэкономического анализа для рационализации антибактериальной терапииинфекционных заболеваний нижних отделов дыхательных путей у лиц пожилого и старческого возраста: метод. рек.; утв. Министерством здравоохранения Республики Марий Эл 27.01.07)» [71].А.А. Пономарева в 2012 г. разработала методические рекомендации поформированию оптимального ассортимента АБП для стационарного лечениявнебольничной пневмонии у детей [104, 105]. Впервые была исследована рациональность антибактериальной терапии внебольничной пневмонии в дет-38ской практике в Нижегородской области и дана ее оценка, исследован рынокантибиотиков в Нижнем Новгороде на основе маркетингового метода анализа, проведен комплексный анализ ассортимента антибактериальных препаратов для лечения внебольничной пневмонии с использованием фармакоэкономического анализа.