Диссертация (Диагностика и лечение тяжелых переломов костей таза у пострадавших с сочетанной и множественной травмой)
Описание файла
Файл "Диссертация" внутри архива находится в папке "Диагностика и лечение тяжелых переломов костей таза у пострадавших с сочетанной и множественной травмой". PDF-файл из архива "Диагностика и лечение тяжелых переломов костей таза у пострадавших с сочетанной и множественной травмой", который расположен в категории "". Всё это находится в предмете "медицина" из Аспирантура и докторантура, которые можно найти в файловом архиве РУДН. Не смотря на прямую связь этого архива с РУДН, его также можно найти и в других разделах. , а ещё этот архив представляет собой докторскую диссертацию, поэтому ещё представлен в разделе всех диссертаций на соискание учёной степени доктора медицинских наук.
Просмотр PDF-файла онлайн
Текст из PDF
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы«Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н. В. СклифосовскогоДепартамента здравоохранения города Москвы»На правах рукописиФайн Алексей МаксимовичДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ТЯЖЕЛЫХ ПЕРЕЛОМОВ КОСТЕЙ ТАЗА УПОСТРАДАВШИХ С СОЧЕТАННОЙ И МНОЖЕСТВЕННОЙ ТРАВМОЙСпециальность: 14.01.15 – Травматология и ортопедияДиссертация на соискание ученой степенидоктора медицинских наукНаучный консультантдоктор медицинских наукБяликИосифовичМосква – 2017Евгений2ОГЛАВЛЕНИЕВВЕДЕНИЕ ......................................................................................................................
5Глава 1. ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ТЯЖЕЛЫХ ПЕРЕЛОМОВ КОСТЕЙТАЗА У ПОСТРАДАВШИХ С СОЧЕТАННОЙ И МНОЖЕСТВЕННОЙТРАВМАМИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ) ...................................................................... 151.1. Эпидемиология повреждений таза ................................................................................... 151.2. Биомеханика повреждений как основа для классификации, диагностики и леченияповреждений таза ...................................................................................................................... 171.3. Диагностика повреждений таза ........................................................................................ 211.4.
История и современное состояние проблемы лечения повреждений таза .................. 271.5. Причины ошибок, осложнений, неудовлетворительных исходов лечения ................ 41Глава 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ ИМЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ ................................................................................... 442.1. Характеристика клинических наблюдений ..................................................................... 442.2.
Методы исследования ....................................................................................................... 582.3. Методы математического анализа ................................................................................... 61Глава 3. АНАЛИЗ ЛЕЧЕНИЯ ПОСТРАДАВШИХ ГРУППЫ СРАВНЕНИЯ ........ 633.1. Лечение повреждений тазового кольца у пострадавших группы сравнения нареанимационном этапе .............................................................................................................
633.2. Лечение повреждений таза и вертлужной впадины у пострадавших группы сравненияна профильном клиническом этапе ......................................................................................... 653.3. Результаты лечения пострадавших группы сравнения .................................................. 67Глава 4. ДИАГНОСТИКА ПОВРЕЖДЕНИЙ ТАЗА У ПОСТРАДАВШИХ ССОЧЕТАННОЙ И МНОЖЕСТВЕННОЙ ТРАВМОЙ...............................................
714.1. Первичный осмотр ............................................................................................................. 714.2. Рентгенологическое обследование ................................................................................... 734.4. Ультразвуковое исследование .......................................................................................... 814.5.
Компьютерная томография костей таза........................................................................... 834.6. Алгоритм лучевой диагностики повреждений тазового кольца ................................... 95Глава 5. ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПОВРЕЖДЕНИЙ, НЕ НАРУШАЮЩИХСТАБИЛЬНОСТИ ТАЗОВОГО КОЛЬЦА У ПОСТРАДАВШИХ ССОЧЕТАННОЙ И МНОЖЕСТВЕННОЙ ТРАВМОЙ.............................................
1005.1. Остеосинтез перелома крыла подвздошной кости ....................................................... 1005.2. Остеосинтез лонной кости .............................................................................................. 105Глава 6. ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ РОТАЦИОННО НЕСТАБИЛЬНЫХПОВРЕЖДЕНИИЙ ТАЗА У ПОСТРАДАВШИХ С СОЧЕТАННОЙ ИМНОЖЕСТВЕННОЙ ТРАВМОЙ ............................................................................. 1086.1. Первичная стабилизация тазового кольца на реанимационном этапе лечения .........
10836.2. Алгоритм оперативного лечения повреждений у пострадавших с сочетанной имножественной травмой ......................................................................................................... 1116.3. Хирургическое лечение ротационно нестабильных повреждений таза, осложненныхзабрюшинным кровотечением у пострадавших с сочетанной и множественной травмой .. 1136.4.
Хирургическое лечение повреждений переднего полукольца в области лонногосочленения ............................................................................................................................... 1166.5. Остеосинтез латеральных повреждений переднего полукольца таза оригинальной Jобразной пластиной ................................................................................................................ 124Глава 7. ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ВЕРТИКАЛЬНО НЕСТАБИЛЬНЫХПОВРЕЖДЕНИЙ ТАЗА У ПОСТРАДАВШИХ С СОЧЕТАННОЙ ИМНОЖЕСТВЕННОЙ ТРАВМОЙ ............................................................................. 1337.1.
Хирургическое лечение вертикально нестабильных повреждений таза, осложненныхзабрюшинным кровотечением ............................................................................................... 1337.2. Остеосинтез повреждений заднего полукольца ............................................................ 1397.3.
Особенности оперативной фиксации таза у пострадавших с повреждением нижнихмочевыводящих путей ............................................................................................................ 1467.4. Послеоперационное лечение пострадавших ................................................................. 154Глава 8. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПЕРЕЛОМОВ ВЕРТЛУЖНОЙВПАДИНЫ, СОЧЕТАЮЩИХСЯ С ДРУГИМ ПОВРЕЖДЕНИЕМ ТАЗА УПОСТРАДАВШИХ С СОЧЕТАННОЙ И МНОЖЕСТВЕННОЙ ТРАВМОЙ...... 1628.1.
Вывихи бедра и вывихи бедра с переломом вертлужной впадины ............................ 1638.2. Остеосинтез вертлужной впадины канюлированными винтами ................................ 1668.3. Хирургическое лечение повреждений передних отделов вертлужной впадины,сочетающихся с повреждением тазового кольца.................................................................
1688.4. Хирургическое лечение повреждений задних отделов вертлужной впадины,сочетающихся с повреждением тазового кольца................................................................. 171Глава 9. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ПОСТРАДАВШИХ С СОЧЕТАННОЙ ИМНОЖЕСТВЕННОЙ ТРАВМОЙ И ТЯЖЕЛЫМИ ПОВРЕЖДЕНИЯМИ ТАЗА 1749.1. Летальность, общие, местные осложнения лечения пострадавших основной группы испособы их профилактики .....................................................................................................
1749.2. Ошибки оперативного лечения пострадавших с травой таза и способы ихпрофилактики .......................................................................................................................... 1789.3. Результаты оперативного лечения нестабильных повреждений таза ......................... 1809.4. Сравнительный анализ эффективности лечения травм таза у пострадавших восновной группе и группе сравнения ................................................................................... 183ЗАКЛЮЧЕНИЕ ...........................................................................................................
190ВЫВОДЫ ................................................................................................................................. 201РЕКОМЕНДАЦИИ В ПРАКТИКУ ....................................................................................... 204СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ .............................. 207СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ........................................................................................... 208ПРИЛОЖЕНИЯ ...........................................................................................................
227Приложение А (информационное) Классификация Tile-АО/ASIF повреждений тазовогокольца ....................................................................................................................................... 2274Приложение Б (информационное) Классификация переломов вертлужной впадины E.Letournel – R.
Judet .................................................................................................................. 228Приложение В (информационное) Распределение пострадавших по степени тяжестисостояния по схеме Pape H.C., Krettek C. ............................................................................. 229Приложение Г (справочное) Патент «Устройство для остеосинтеза при сложныхпереломах лонного сочленения) ............................................................................................ 230Приложение Д (справочное) Патент «Пластина для остеосинтеза при сложных переломахтазовой кости» .........................................................................................................................
232Приложение Е (справочное) Патент «Устройство для хирургического лечениявертлужной впадины» ............................................................................................................ 234Приложение Ж (информационное) Оценка результатов лечения повреждений таза ...... 235Приложение И (информационное) Оценка результатов лечения поврежденийтазобедренного сустава .......................................................................................................... 2375ВВЕДЕНИЕАктуальность темы исследованияПереломы костей таза составляют 5–8% в структуре травматизма в нашейстране [7; 96]. Степень тяжести травмы находится в прямой зависимости отмеханизма воздействующих травмирующих сил, скорости и энергии [84; 199].Чем сильнее энергия травмирующего фактора, тем тяжелее и множественнееповреждения скелета, мягких тканей, внутренних органов [200].
