Автореферат (Показания и противопоказания к видеоэндоскопическому лечению больных раком ободочной кишки), страница 4

Разброс показателей по этому параметру былочень велик, минимальное время вмешательства составило 75 минут,максимальное – 335 минут. У 6 из 11 больных (54,5%) операцияпродолжалась более трех часов.Общая средняя кровопотеря у больных раком ободочной кишки привыполнении экстренного вмешательства из лапаротомного доступа (от 300 до1000 мл, в зависимости от тяжести и объема вмешательства) более чем в двараза превышала таковую у больных, оперированных видеоэндоскопически(358,8 мл и 122,5 мл соответственно, р<0,01).Среднее время общей госпитализации у больных этой группысоставило 21,1±3,0 суток (от 6 до 36 суток), что соответствовало срокамлечения больных, оперированных видеоэндоскопически (р˃0,05).

При этомпродолжительность послеоперационного лечения у больных, оперированных21из открытого доступа, была существенно выше, составляя 12,0±1,8 суток (от5 до 23 суток).Интраоперационных осложнений в описываемой группе больных небыло. В одном случае у больного было выявлено тяжелое послеоперационноеосложнение - несостоятельность илеотрансверзоанастомоза, что потребовалоповторных хирургических вмешательств (9,1%).Такимобразом,основным противопоказанием длявыполненияэкстренного видеоэндоскопического вмешательства явились осложнениявоспалительного характера (внутрибрюшной абсцесс, перитонит), какследствие перфорации кишки в зоне опухолевого роста.

В этих случаяхбольным потребовалось выполнение экстренной операции из лапаротомногодоступа.ВЫВОДЫ1.Плановыевидеоэндоскопическиевмешательстваоказалисьвозможны у больных раком ободочной кишки любой локализации,преимущественноIиIIстадиизаболевания.Основнымипротивопоказаниями явились опухоли III и IV стадии, обусловленныхместным распространением опухоли.Возраст больных и наличие у нихтяжелых сопутствующих заболеваний имели ограниченное влияние на выбордоступа при операциях по поводу рака ободочной кишки.2.Видеоэндоскопическиевмешательствапоэкстреннымпоказаниям были успешно выполнены больным раком ободочной кишки,осложненном,впервуюочередь,кровотечениемикишечнойнепроходимостью. Основными противопоказаниями явились осложнениягнойно-воспалительного характера, как следствие перфорации кишки в зонеопухолевогороста.Вдваразарежепротивопоказаниямиквидеоэндоскопическому вмешательству у этих больных были тяжелыесопутствующие заболевания.22Вмешательства3.излапаротомного«открытого»доступасохраняют свою актуальность в лечении больных раком ободочной кишки.Показания к выполнению операций из лапаротомного доступа сохраняются убольных III - IV стадии рака, в том числе при необходимости выполнениякомбинированныхвмешательств,атакжеубольныхстяжелымосложненным течением опухоли.Хорошие4.иудовлетворительныерезультатыплановоговидеоэндоскопического лечения больных раком ободочной кишки былиполучены в 96,2% случаев.

Оценка качества жизни у больных ракомободочнойкишкиввидеоэндоскопическихлучшийрезультат,раннемпослеоперационномвмешательствсравнительнопериодепродемонстрироваласбольными,послесущественнооперированнымиизлапаротомного доступа.ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ1.Видеоэндоскопическаяметодикапозволяетсущественносократить сроки пребывания больных раком ободочной кишки в стационаре,преимущественно за счет времени послеоперационной госпитализации.Влияние наличия сопутствующих заболеваний на сроки послеоперационноголечения недостоверно.2.ободочнойЧастота развития тяжелых осложнений в группах больных ракомкишки,оперированныхизвидеоэндоскопическогоилапаротомного доступов невелика и, фактически, одинакова (3,8% и 4,0%соответственно).3.Экстренные операции в группе больных раком ободочной кишкивыполнялись по поводу тяжелых осложнений основного заболевания.4.Оценка качества жизни больных раком ободочной кишки послевидеоэндоскопическихоперацийпродемонстрироваласущественноеулучшение общего состояния и меньший болевой синдром, сравнительно сгруппой больных, оперированных из лапаротомного доступа.23СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ1.Возможности лапароскопических операций у больных старшихвозрастных категорий при раке толстой кишки.

// Хирургия. Журнал им.Н.И. Пирогова. - 2017. - № 3. - С. 86-89 (в соавт. с З.Б. Халиловым)2.Лапароскопически-ассистированные вмешательства на толстой ипрямойкишке.//МеждународнаяНаучнаяКонференция«#SCIENCE4HEALTH2017» (Материалы конференции). – Москва. - 2017. С.43 (в соавт. с М.И. Борисовой, Е.В. Цыгановой, З.Б. Халиловым)3.Видеоэндоскопическаяхирургияракатолстойкишки.//Виноградовские чтения.

Актуальные проблемы хирургии, травматологии иреаниматологии. (Материалы конференции). – Москва. - 2017. - С.14-15 (всоавт. с Е.М. Горшуновой, Е.В. Цыгановой, З.Б. Халиловым)4.Конверсия лапароскопического доступа в хирургии колоректальногорака. // Хирургия. Журнал им. Н.И.

Пирогова. - 2017. - № 5. - С. 83-86 (всоавт. с З.Б. Халиловым)5.Лапароскопическая хирургия рака ободочной кишки у больных стяжелымисопутствующимизаболеваниями.//ХМеждународнаяконференция «Российская школа колоректальной хирургии». (Материалыконференции). – Москва. - 2017. - С.24 (в соавт. с З.Б. Халиловым, Р.Х.Азимовым, Ф.С. Курбановым)6.Миниинвазивныетехнологиивхирургическомлечениизлокачественных новообразований ободочной кишки.

// Доказательнаягастроэнтерология. Научно-практический журнал. – 2017. - том 6. - №1. С. 21-25 (в соавт. с З.Б. Халиловым, Р.Х. Азимовым, И.С. Пантелеевой, Ф.С.Курбановым)7.Лапароскопическая хирургия рака ободочной кишки. // Хирургия.Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2017. - № 7. - С. 14-17 (в соавт. с З.Б.Халиловым, Р.Х. Азимовым, И.С. Пантелеевой, Ф.С. Курбановым)24РЕЗЮМЕкандидатской диссертации А.Ю.

Калиниченко«Показания и противопоказания к видеоэндоскопическомулечению больных раком ободочной кишки»Вдиссертационномисследованииизучалисьрезультатыхирургического лечения рака ободочной кишки, в том числе осложненного, сиспользованием как видеоэндоскопической техники, так и лапаротомногодоступа.Вработебылсделанакцентнаоценкепоказанийипротивопоказаний к применению того или иного хирургического доступа.На основании полученных данных были сделаны выводы о высокойэффективности видеоэндоскопических вмешательств у больных ракомободочной кишки различных стадий, при максимальной их эффективностипри 1-2 стадий рака. В экстренной хирургии осложненного рака ободочнойкишкиоптимальноиспользованиевидеоэндоскопическихметодоввмешательства у больных с кровотечением и кишечной непроходимостью.Основнымпротивопоказаниемдлявыполненияэкстренноговидеоэндоскопического вмешательства явились осложнения воспалительногохарактера (внутрибрюшной абсцесс, перитонит), в этих случаях больнымпотребовалось выполнение экстренной операции из лапаротомного доступа.SUMMARYPhD thesis "Indications and contraindications for video-endoscopictreatment of patients with colon cancer" by A.

Yu., KalinichenkoIn PhD research we studied the results of surgical treatment of colon cancersurgery, including complications, using both video-endoscopic equipment andlaparotomy. The work focused on the evaluation of indications andcontraindications for the application of a surgical access.25Based on these data, we concluded that the video-endoscopic interventionsin patients with colon cancer of various stages is effective with maximumefficiency at 1-2 stages of cancer.

In emergency surgery complicated by cancer ofthe colon optimal use of video-endoscopic interventions in patients with bleedingand intestinal obstruction. The primary contraindication to perform an emergencyvideo-endoscopic surgery appeared to be complications of an inflammatorynature (intra-abdominal abscess, peritonitis), in these cases, patients requiredimmediate operation of laparotomy.26.