Диссертация (Клинические и биохимические маркёры развития агрегационной аспиринорезистентности у больных с ишемической болезнью сердца), страница 21

Дополнительные критерии:артериальная гипертония (АД ≥ 130/85 мм рт. ст.)повышение уровня триглицеридов (≥ 1,7 ммоль/л)снижение уровня ХС ЛПВП (<1,0 ммоль/л у мужчин; <1,2 ммоль/л уженщин)повышение уровня ХС ЛПНП > 3,0 ммоль/лгипергликемия натощак (глюкоза в плазме крови натощак ≥ 6,1 ммоль/л)нарушение толерантности к глюкозе (глюкоза в плазме крови через 2 часапосле нагрузки глюкозой в пределах ≥7,8 и ≤11,1 ммоль/л)Наличие у пациента центрального ожирения и двух дополнительныхкритериев является основанием для диагностирования у него метаболическогосиндрома.137Лабораторные исследования биохимическиж маркёров с помощьюавтоматического иммунохемилюминесцентного анализатора «PATHFAST»(производитель MITSUBISHI Сhemicalmedience Сorporation, Япония)Высокочувствительный Тропонин I (сТnI)Анализ основан на принципе хемилюминесцентного иммунологическогоанализа (CLEIA) с использованием технологии MAGTRATION® (технологииразделения B/F (связанного/свободного материала) с промывкой магнитных частицв наконечниках.) Меченые щелочной фосфатазой анти-cTnI моноклональныеантитела и анти-cTnI моноклональные антитела, покрывающие магнитные частицысмешиваются с пробой.

cTnI пробы связывается с антителами к cTnI, образуяиммунный комплекс с мечеными ферментом антителами и антителами намагнитных частицах. После удаления несвязавшихся меченных ферментом антителдобавляетсяхемилюминесцентныйсубстрат.Интенсивностьизмереннойлюминесценции зависит от концентрации сTnI в пробе. Концентрация cTnIрассчитывается по стандартной калибровочной кривой.Клиническая норма тропонина I – до 0,005 нг/мл.

Пограничный уровень дляОКС – 0,02 нг/мл (20 нг/л).Креатинкиназа-MB (CK-MB)Креатинкиназа (CK) является ключевым ферментом энергетическогометаболизма в мышцах, катализирущим обратимую фосфориляцию креатина. Уэтого фермента есть две субъединицы, М и B, которые, связываясь, образуют триизофермента, CK-MB, CK-MM и CK-BB. CK-MM и CK-BB в основномприсутствуют в скелетных мышцах и в мозге, соответственно. CK-MB преобладаетв сердечной мышце и составляет приблизительно 10-40% креатинкиназы миокарда.У здоровых людей концентрация CK-MB низкая.

Её повышенные значенияспособствует диагностике и мониторингу повреждений миокарда.Определение в сыворотке крови креатинкиназы-MB (СK-MB) проводили наавтоматическомиммунохемилюминесцентноманализаторе«PATHFAST»138(производительMITSUBISHIСhemicalmedienceСorporation,Япония).Референтный уровень 0 - 24 Ед/л.Процедура проведения анализа основана на методе хемилюминесцентногоиммуноферментногоанализа(CLEIA)сиспользованиемтехнологииMAGTRATION® (технологии разделения B/F (связанного/свободного материала)спромывкоймагнитныхчастицвнаконечниках).Вэтойпроцедуремоноклональные антитела к CK-MB, связанные со щелочной фосфатазой имоноклональные антитела к CK-MB на магнитных частицах смешиваются спробами гепаринизированной крови или плазмы.

CK-MB пробы связывается сантителами к CK-MB, образуя иммунокомплекс с меченными ферментомантителами и антителами на магнитных частицах. После удаления несвязавшегосяматериала к иммунному комплексу добавляется хемилюминесцентный субстрат.После короткой инкубации под воздействием ферментной реакции в смесиначинается люминесценция, интенсивность которой зависит от концентрации СКМВ в пробе. Расчет результата проводится по стандартной калибровочной кривой.Д-Димер (D-Dimer)Д-димер - специфический маркер деградации фибринового сгустка икосвенный ранний маркер активации свертывания и образования сгустка.

Д-димерсодержит фрагменты деградации фибрина ивыделяется, когда перекрестносшитый фибрин расщепляется плазмином. Концентрация Д- димера - этопоказатель фибринолитической активности плазмина в сосудистой системеСодержание в сыворотке крови D-димера - маркера тромбооброзования ифибринолиза - определяли на автоматическом иммунохемилюминесцентноманализаторе«PATHFAST»(производительMITSUBISHIСhemicalmedienceСorporation, Япония). Референтный уровень 0,036−0,708 мкг/мл.Процедура проведения анализа основана на методе хемилюминесцентногоиммуноферментногоанализа(CLEIA)сиспользованиемтехнологииMAGTRATION® (технологии разделения B/F (связанного/свободного материала)спромывкоймагнитныхчастицвнаконечниках).Вэтойпроцедуре139моноклональные антитела к Д-димеру, связанные со щелочной фосфатазой имоноклональные антитела к Д-димеру на магнитных частицах смешиваются спробами гепаринизированной или цитратной крови или плазмы.

Д-димер пробысвязывается с антителами к Д-димеру, образуя иммунокомплекс с меченымиферментом антителами и антителами на магнитных частицах. После удалениянесвязавшегосяматериалакиммунномукомплексудобавляетсяхемилюминесцентный субстрат. После короткой инкубации под воздействиемферментной реакции в смеси начинается люминесценция, интенсивность которойзависит от концентрации Д-димера в пробе. Расчет результата проводится постандартной калибровочной кривой.B-тип натрийуретического пептида (NTproBNP)B-тип натрийуретического пептида (BNP) – это пептид, секретируемыйсердечными миоцитами для регуляции кровяного давления и баланса жидкости ворганизме.

Его предшествующая форма ProBNP синтезируется левым желудочкомсердца. Во время этого процесса ProBNP расщепляется на два фрагмента, которыевыделяются в кровь в виде активного BNP, состоящего из 32 аминокислот (77-108)и N-терминального фрагмента из 76 аминокислот (1-76), который обозначается какNT-proBNP. NT-proBNP является маркером развития сердечной недостаточности(прежде всего дисфункции левого желудочка) при остром коронарном синдроме.Концентрация N-концевого фрагмента натриуретического пропептида Втипа (NT-proBNP)- маркера сердечной недостаточности- в сыворотке кровиопределялась на автоматическом иммунохемилюминесцентном анализаторе«PATHFAST»(производительMITSUBISHIСhemicalmedienceСorporation,Япония).Референтныйуровеньдляисключенияхроническойсердечнойнедостаточности <125 пг/мл для возраста до 75 лет и <450 пг/мл для возрастастарше 75 лет; для исключения острой сердечной недостаточности <300 пг/мл.Процедура проведения анализа основана на методе хемилюминесцентногоиммуноферментногоанализа(CLEIA)сиспользованиемтехнологии140MAGTRATION® (технологии разделения B/F (связанного/свободного материала)спромывкоймагнитныхчастицвнаконечниках).Вэтойпроцедуреполиклональные антитела к NT-proBNP, связанные со щелочной фосфатазой иполиклональные антитела к NT-proBNP на магнитных частицах смешиваются спробой.

NT-proBNP пробы связывается с антителами к NT-proBNP, образуяиммунокомплекс с мечеными ферментом антителами и антителами на магнитныхчастицах. После удаления несвязавшегося материала к иммунному комплексудобавляется хемилюминесцентный субстрат. После короткой инкубации подвоздействием ферментнойреакции в смесиначинаетсялюминесценция,интенсивность которой зависит от концентрации NT-proBNP в пробе. Расчетрезультата проводится по стандартной калибровочной кривой..