Автореферат (Психологические эффекты краткосрочного вмешательства, направленного на профилактику фетального алкогольного синдрома), страница 3

описываются основные аспекты профилактики ФАС (Riley E.,2004; Warren K., 2011). Таким образом, в данной главе рассматриваются основныепринципы разработки профилактических программ в области здоровья, а такжепонятие фетального алкогольного синдрома.Вторая глава «Организация исследования» состоит из 2 параграфов.Параграф 2.1. посвящен описанию процесса разработки методакраткосрочного вмешательства, основанного на принципах мотивационногоинтервью.Параграф 2.2. посвящен материалам и методам исследования. В данномпараграфе описан дизайн исследования и социально-демографическиехарактеристики выборки (табл. 1).

Выборку составили 280 женщин детородноговозраста: 140 женщин вошли в экспериментальную группу и 140 – контрольную.Дизайн исследования предполагал следующие критерии формирования выборки:детородный возраст (18-44 года), отсутствие беременности на момент началаисследования, возможность иметь детей (отсутствие патологии репродуктивнойфункции), отсутствие обращений к наркологам по вопросам употребленияалкоголя, наличие как минимум одного незащищенного полового акта и8употребление алкоголя в любых дозах как минимум один раз за последние 90 дней.Все респонденты набирались в 10 женских консультациях города СанктПетербурга, которые случайным образом были разделены на экспериментальные иконтрольные. Все участницы проходили скрининг, базовое интервью и трипоследующих интервью через 3, 6 и 12 месяцев; после базового интервью всеженщины получали информационные материалы (брошюра) о влиянии алкоголя наплод и фетальном алкогольном синдроме.

С женщинами экспериментальнойгруппы после базового интервью дважды в период от 2-х недель до полуторамесяцев специально обученным по разработанной в рамках проекта схеме врачомгинекологом проводилось двухфокусное краткосрочное вмешательство ивыдавались дополнительные информационные материалы.Социально-демографические характеристики выборкиСоциально-демографическиехарактеристикиДиапазонВозрастСемейноеположениеДетиОбразованиеТаблица 1.Группа(Количество респондентов)ЭкспериментальнаяКонтрольная(n=140)(n=140)18-44 года18-44 годаM (SD)26,69 лет (5,31)26,60 лет (5,21)Не замужемОфициальныйбракГражданский бракВ разводеНет детей1 ребенок2 ребенкаНеполное среднееПолное среднееСреднеепрофессиональноеНеоконченное высшееВысшееУченая степень33,6% (N=47)39,3% (N=55)32,9% (N=46)31,4% (N=44)29,3% (N=41)4,3% (N=6)65% (N=91)25% (N=35)10% (N=14)1,4% (N=2)5% (N=7)21,4% (N=30)7,9% (N=11)67,9% (N=95)27,9% (N=39)4,3% (N=6)0,7% (N=1)5% (N=7)17,1% (N=24)11,4% (N=16)24,3% (N=34)52,1% (N=73)0% (N=0)19,3% (N=27)62,9% (N=88)0,7% (N=1)Двухфокусное краткосрочное вмешательство – метод психологическогоконсультирования, основанный на принципах мотивационного интервьюирования,ориентированный на проблемы клиента и направленный на мотивирование кпозитивным изменениям образа жизни.

Основные принципы краткосрочноговмешательства состоят в следующем: просвещать, то есть предоставлять факты, ане обвинять; предоставлять клиенту возможность выбора; подчеркиватьответственность клиента за выбор; поддерживать и выражать уверенность вспособности клиента изменить поведение. Применяемый в работе методкраткосрочного вмешательства является двухфокусным, так как женщинепредоставляется выбор между двумя вариантами здоровьесберегающегоповедения: если женщина беременна или планирует беременность, то любоеколичество алкоголя представляет риск, и цель вмешательства – полный отказ от9употребления алкоголя; если женщина нерегулярно использует средстваконтрацепции, то есть может забеременеть, то цель вмешательства зависит отвыбора женщины: предупреждение беременности и/или отказ от употребленияалкоголя. Двухфокусное краткосрочное вмешательство представляет собой метод,состоящий из 5 последовательных шагов: спросить, предоставить обратную связь,обсудить изменения поведения, помочь (обсудить способы достижения цели исложности, с которыми может столкнуться женщина) и проследить изменения.Также в параграфе 2.2.

описаны применяемые методы психологическогоисследования и методы математико-статистической обработки данных.Методы психологического исследования представлены материалами,разработанными Исследовательской группой профилактики ФАС в 2007 году всвязи с задачами исследования, а также 3-мя психодиагностическими методиками:1. Скрининг.2. Методика «Аудит» (ВОЗ, 2001; адаптация Балашовой Т.Н., 2005).3.

Метод «Календарь».4. Базовое интервью.5. Последующее интервью (3, 6 и 12 месяцев).6. Методика «Большая пятерка» – Big 5 (1994; адаптация и стандартизацияЯничева Д.П., 2003).7. Метод мотивационной индукции Ж. Ньюттена – ММИ (адаптацияТолстых Н.Н., 2004).8. Методика оценки уровня субъективного контроля – УСК (Бажин Е.Ф.,Голынкина Е.А., Эткинд Л.М., 1984).Скрининг представлял собой трехминутный опрос для определениясоответствия потенциальных респондентов предъявляемым критериям включенияв исследование. Базовое интервью, занимавшее в среднем около 30 минут,проводилось индивидуально при личной встрече. Интервью состояло из 87вопросов, направленных на изучение поведения участницы в отношенииупотребления алкоголя и применения средств контрацепции, знаний о ФАС,установок в отношении употребления алкоголя во время беременности и вредаалкоголя для плода, а также социально-демографических характеристик.

Трипоследующих интервью (через 3, 6 и 12 месяцев) проводились по телефону,включали 71 вопрос, частично повторяющих вопросы базового интервью, изанимали в среднем около 15-20 минут каждое.Для изучения характера употребления алкоголя использовались следующиеметодики: «Аудит» (общепринятый метод для изучения алкогольного поведения) и«Календарь» (самоотчет женщины – наблюдение за последние 90 дней).Для изучения индивидуально-психологических характеристик в связи сзадачами исследования были выбраны: методика «Большая пятерка», методмотивационной индукции и методика оценки уровня субъективного контроля.Целесообразность выбора данных методик обусловлена необходимостью изучениявзаимосвязей личностных характеристик женщин, особенностей мотивационнойсферы и локус контроля с установками в отношении употребления алкоголя вовремя беременности и реальным употреблением алкоголя женщинами детородноговозраста.Математико-статистическая обработка данных включала: критерий2χ -Пирсона, критерий U-Манна-Уитни, критерий χ2-Мак-Немара, критерийТ-Стьюдента для независимых выборок, критерий корреляции r-Пирсона,10многофакторный дисперсионный анализ (ANOVA), дисперсионный анализ сповторными измерениями (ANOVA), множественный регрессионный анализ.Третья глава «Результаты изучения психологических эффектовкраткосрочного вмешательства, направленного на профилактику ФАС»состоит из 4 параграфов.Параграф 3.1.

Результаты изучения уровня знаний, установок иповедения женщин детородного возраста, связанных с употреблениемалкоголя во время беременности.3.1.1. Изучение уровня знаний о ФАС, установок в отношенииупотребления алкоголя во время беременности и влияния алкоголя на плод.Результаты исследования показали, что уровень знаний о ФАС являетсядостаточно низким: о синдроме слышали 24% (N=33) женщин изэкспериментальной группы и 22% (N=31) — из контрольной (χ2=0,081, p>0,05)(рис. 1). При этом на вопрос о последствиях ФАС правильно ответили 12% (N=17)женщин экспериментальной группы и 14% (N=19) контрольной; на вопрос охарактерном для детей с ФАС нарушении (умственная отсталость) –соответственно 15% (N=21) и 16% (N=23), на вопрос о причинах возникновенияФАС — 16% (N=23) в каждой из двух групп. Статистически значимых различий вуровне осведомленности о ФАС в изучаемых группах на первом этапеисследования не обнаружено: ни для первого (χ2=0,128, p>0,05), ни для второго(χ2=0,108; p>0,05), ни для третьего вопроса (χ2=0,000, p>0,05).Рис.

1. Уровень знаний о ФАС на момент начала исследования. По оси абсцисс – группы,по оси ординат – доля женщин (%), проявивших уровень знаний о ФАС.Результаты исследования выявляют противоречивость установок в отношениивреда алкоголя и возможности его употребления во время беременности: привысокой оценке вреда алкоголя большинством женщин значительный процентдопускает употребление алкоголя во время беременности. Так, с утверждением овреде любого алкоголя для плода согласны 92% (N=129) участницэкспериментальной группы и 96% (N=134) — контрольной. Анализ ответов о вредеразличных видов алкоголя показал, что наибольший вред с точки зрения женщинимеет водка – 99% (N=138) респондентов в каждой группе; пиво считают вредным80% (N=112) женщин экспериментальной группы и 89% (N=124) — контрольной; икрасное вино — соответственно 56% (N=79) и 61% (N=86).

Полученные данныесоответствуют стереотипным представлениям о том, что употребление красноговина в небольших дозах полезно для здоровья и во время беременности.11Результаты исследования установок, отражающих возможность употребленияалкоголя во время беременности, показали, что в экспериментальной группе 63%(N=88) женщин согласны с утверждением, что беременные должнывоздерживаться от употребления алкоголя, 31% (N=44) — с утверждением, чтобеременные могут немного выпить, а 6% (N=8) респондентов склоняются к тому,что беременные могут пить, но не злоупотреблять. В контрольной группе с темиже утверждениями согласны 71% (N=99), 25% (N=35) и 4% (N=6) соответственно.3.1.2. Изучение уровня реального употребления алкоголя.В данном исследовании употребление алкоголя оценивалось и измерялось вколичестве дней употребления и количестве стандартных доз алкоголя.