Автореферат (Психологические эффекты краткосрочного вмешательства, направленного на профилактику фетального алкогольного синдрома)

На правах рукописиБурина Екатерина АлександровнаПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ КРАТКОСРОЧНОГОВМЕШАТЕЛЬСТВА, НАПРАВЛЕННОГО НА ПРОФИЛАКТИКУФЕТАЛЬНОГО АЛКОГОЛЬНОГО СИНДРОМА (ФАС)19.00.04. – «Медицинская психология»Авторефератдиссертации на соискание ученой степеникандидата психологических наукСанкт-Петербург 2017Диссертацияуниверситете.выполненаНаучный руководитель:Официальные оппоненты:Ведущая организация:вСанкт-Петербургскомгосударственномкандидат психологических наук, доцентИсурина Галина Львовна,доцент кафедры медицинской психологиии психофизиологии ФГБОУ ВО«Санкт-Петербургский государственныйуниверситет»доктор психологических наук, доцентБузина Татьяна Сергеевна,доцент кафедры клинической психологииФГБОУ ВО «Московский государственныймедико-стоматологический университетимени А.И.

Евдокимова» Министерстваздравоохранения Российской Федерациидоктор медицинских наук,Марянян Анаит Юрьевна,Ведущий научный сотрудник лабораториивспомогательных репродуктивныхтехнологий и перинатальной медициныФГБНУ «Научный центр проблем здоровьясемьи и репродукции человека», врачакушер-гинеколог областногогосударственного автономного учрежденияздравоохранения «Иркутскаягосударственная клиническая больница№8»ФГБУ «Санкт-Петербургский научноисследовательский психоневрологическийинститут им. В.М.

Бехтерева»Защита состоится «___» ______ 2017 г. в _____ часов на заседаниидиссертационногосовета Д 212.232.22приСанкт-Петербургскомгосударственном университете по адресу: 199034, Санкт-Петербург, наб.Макарова, 6, факультет психологии, ауд. 227.С диссертацией можно ознакомиться в научной библиотеке им. М. ГорькогоСанкт-Петербургскогогосударственногоуниверситетапоадресу:Университетская наб., д.7/9 и на сайте https://disser.spbu.ru/.Автореферат разослан «___» _________________ 2017 г.Ученый секретарь диссертационного советакандидат психологических наукА.В. Трусова2ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫАктуальность темы исследования. Одной из важнейших медикосоциальных проблем нашего общества, которая требует разработки научнообоснованных профилактических программ, является высокий уровеньпотребления алкоголя.

По данным Всемирной Организации Здравоохранения,критический уровень потребления алкоголя составляет 8 л на душу населения в год(ВОЗ, 2009). Уровень потребления алкоголя в России значимо превышает этуотметку и составляет 12,8 литров (ВОЗ, 2016). По данным Министерстваздравоохранения РФ в начале 2017 этот уровень снизился до 10 литров. Особыеопасения специалистов вызывает высокий уровень алкоголизации женскогонаселения, который сопровождается размыванием гендерных различий в степениалкоголизации и характере употребления алкоголя (Шурыгина И.И., 2010;Рощина Я.М., 2012). Данные исследования, проведенного Институтом социологииРАН в 10 городах России среди населения в возрасте от 18 до 60 лет,демонстрируют, как изменилось алкогольное поведение женщин и девушек запоследние 40 лет: снизился возраст алкогольного дебюта, который для девушексоставил 15,7 лет, а также средний возраст первого алкогольного опьянения,который за полвека сократился на 5 лет и составил 16,8 лет; первая проба алкоголяв возрасте до 16 лет стала независящей от пола нормой, а слабоалкогольныенапитки являются частью молодежной культуры и неотъемлемым атрибутомотдыха (Позднякова М.Е., 2011).

Употребление алкоголя в значительныхколичествах не только наносит урон физическому и психическому здоровью, ноимеет и негативные социальные последствия, увеличивая число разводов,сиротства и правонарушений.Негативное влияние алкоголя на женский организм хорошо известно(Bohman М., 1981; Пятницкая И.Н., 1988; Анохина И.П., 2000). Однако наиболеесерьезные последствия может иметь употребление алкоголя во времябеременности, приводящее к развитию у ребенка фетального алкогольногосиндрома (ФАС) и нарушений фетального алкогольного спектра (ФАСН). ФАСявляется одной из основных причин умственной отсталости, нарушений поведенияи процесса обучения, а также социальной дезадаптации (Дикке Г.Б., 2011).Распространенность ФАС составляет от 2 до 7 на 1000 рожденных детей, чтопревышает распространенность ряда врожденных нарушений, таких как синдромДауна, аутизм и т.д. (Пальчик А.Б., Легонькова С.В., 2011).Фетальный алкогольный синдром является неизлечимым заболеванием,которое проявляется на протяжении всей жизни человека.

Единственным способомпредотвращения этих нарушений является отказ женщины от употребленияалкоголя во время беременности (Riley E., 2004; Varavikova E., Balachova T., 2010).В связи с этим разработка программ, направленных на профилактику ФАС,является актуальной и значимой медико-социальной проблемой.Разработка профилактических программ в области здоровья в настоящеевремя рассматривается как одна из важнейших прикладных задач клиническойпсихологии (Сирота Н.А., Ялтонский В.М., 2004; Балашова Т.Н., Исурина Г.Л.,Цветкова Л.А., Волкова Е.Н., Боннер Б., 2012; Цветкова Л.А., Антонова Н.А.,Ерицян К.Ю., 2013; Агибалова Т.В., 2013).

Методология создания подобныхпрограмм предполагает проведение серии научных исследований, направленных наопределение проблемы, сбор данных о проблемном поведении и характеристиках3специфической группы, на которую будет направлено вмешательство, и разработкуна этой основе новой профилактической программы, которая подвергаетсяэмпирической проверке (Varavikova E., Balachova T., 2010; Балашова Т.Н.,Волкова Е.Н., Исурина Г.Л., Пальчик А.Б., Цветкова Л.А., Шапкайц В.А., 2012). Всоответствии с этим в рамках проекта «Профилактика ФАС и нарушенийнейроразвития у детей в России», в котором принимали участие СанктПетербургский государственный университет, Нижегородский государственныйпедагогический университет и Центр Наук о Здоровье Университета Оклахомы(США),быларазработанапрофилактическаяпрограмма.Основнымипрофилактическимимерамиэтойпрограммыявляютсянаправленноеинформирование на основании скрининга характера употребления алкоголяженщинами детородного возраста и стиля контрацепции, а также двухфокусноекраткосрочное клинико-психологическое вмешательство, направленное напрофилактику ФАС и ФАСН (Balachova T., Bonner B., Chaffin M., Isurina G.,Shapkaitz V., Volkova E., Tsvetkova L., Grandilevskaya I., Burina E., 2011).Внедрениеэтойпрограммывпрактикутребуетпроведениярандомизированного контролируемого клинического испытания, которое внастоящее время является «золотым стандартом» при оценке вмешательств вобластиздоровья.Поэтомуисследованиепсихологическихэффектовкраткосрочного вмешательства, направленного на профилактику фетальногоалкогольного синдрома (ФАС), является актуальной задачей.Степень разработанности проблемы.

В 1968 году П. Лемоин с соавторамиописали нарушения в развитии у 127 детей, матери которых страдалиалкоголизмом (Lemoine P., Harousseau H., 1968). В 1973 году К. Джоунс и Д. Смитболее детально и систематически описали специфические особенности нарушенийу детей, чьи матери употребляли алкоголь во время беременности. Именно ониввели термин Фетальный Алкогольный Синдром (ФАС) (Clarke M., Gibbard W.,2003). С этого момента ФАС стал проблемой, которой уделяют внимание многиеспециалисты: стали проводиться исследования и на их основе разрабатыватьсяпрофилактические программы, появляться научные и практические публикации поданной тематике (Streissguth A., O’Malley K., 2000; Пальчик А.Б., Федорова Л.А.,Легонькова С.В., 2006; Gray J., 2010; Zolotova E., 2011).В России до 2003 года лишь отдельные клиницисты уделяли внимание этойпроблеме (Пальчик А.Б., 1997).

С 2003 года факультет психологии СанктПетербургского государственного университета совместно с Центром Наук оЗдоровье Университета Оклахомы (США) и Нижегородским государственнымпедагогическим университетом проводил серию исследований, посвященных ФАСи его профилактике (Balachova T., Bonner B., Isurina G., Tsvetkova L., Volkova E.,Burina E., 2012).

В начале 2011 года был создан Координационный совет попрофилактике вреда здоровью от алкоголя и фетального алкогольного синдромапри Центральном НИИ Организации и Информатизации ЗдравоохраненияМинистерства здравоохранения РФ. Данная тематика активно развивается группойисследователей из Иркутска (Протопопова Н.В., Колесникова Л.И., Марянян А.Ю.,2013).

В частности, в 2015 году А.Ю. Марянян была защищена диссертация насоисканиеученойстепенидокторамедицинскихнаукнатему:«Патофизиологическое воздействие различных доз слабоалкогольных напитков насистему «мать-внезародышевые органы-плод» и здоровье новорожденных идетей». Однако профилактическая программа, разработанная в рамках проекта4«Профилактика ФАС и нарушений нейроразвития у детей в России», являетсяединственной и не исследованной с точки зрения ее эффективности.Целью исследования явилось изучение психологических эффектовдвухфокусного краткосрочного вмешательства, направленного на профилактикуФетального Алкогольного Синдрома (ФАС).Задачи исследования:1. Изучение у женщин детородного возраста уровня знаний о фетальномалкогольном синдроме, установок в отношении употребления алкоголя во времябеременности и влияния алкоголя на плод.2.

Изучение уровня реального употребления алкоголя женщинами детородноговозраста.3. Сравнительное изучение изменений уровня знаний женщин детородноговозраста о ФАС до и после двухфокусного краткосрочного вмешательства (через12 месяцев).4. Сравнительное изучение у женщин детородного возраста изменений установок вотношении употребления алкоголя во время беременности и влияния алкоголяна плод до и после двухфокусного краткосрочного вмешательства (через 3, 6 и12 месяцев).5.