Отзыв официального оппонента (Психологические защиты и внутрисемейные отношения у родителей, воспитывающих детей с расстройством аутистического спектра)

официального оппонента на диссертацию Шабановой Евгении Владимировны «Психологические защиты и внутрисемейные отношения у родителей, воспитывающих детей с расстройством аутистического спектра», представленную на соискание ученой степени кандидата психологических наук по специальности 19.00.04 — «Медицинская психология» Актуальность избранной темы. Проблемы, связанные с заболеванием ребенка, с уходом за ним его воспйтйнйсм стайовятся прйчинйми хроййческого стресса родителей, интенсивность которого зависит от тяжести патологии ребенка, межличностных ОтношениЙ В семье, й также От психологических защитных механизмов, используемых родителями. Изучение психологических защит родителей детей с расстройством аутистического спектра представлены фрагментарно и носят преимущественно эмпирический характер.

Между тем то Обстоятельство, что рОдйтелй йе в полноЙ мере осозййют й принимают собственные проблемы, связанные с заболеванием ребенка, вносит дополнительные дезадаптивные черты в их переживания. Неконструктивный хзрзкгер психологических защит у рОЛителей детей с психическими нарушениями препятствуют успешной социальной адаптации самих детей. Диссертационное исследование Шабановой Евгении Владимировны выполнено на современную и актуальную тему, посвящено изучению псйхологйческйх зйщйт й Внутрисемеййьсх Отйошеййй у родйтелей детей с расстройством аутистического спектра. Степень обоснованности научных положений„выводов и рекомендаций, сформулированных в диссертации определяется достаточной по объему изученной выборкой больных и использованием современных методо~ с примейенйем соответствующеЙ стйтйстической обработки полученных результатов.

Цель и задачи работы решались автором на репрезентативном материале адекватными методами исследования, с опорой на соответствукгщие методологические положения современной науки. Исслеловзние былО Выполнено на базе (<Центра восстановительнОго лечения <сДетская психиатрия» имени С.С. Мнухина» Выборгского и Калининского районов, диспансерного отделения № 1 г. Санкг-Петербурга. Все дети были обследованы детским психиатром„ неврологом, психологом и ~огопедо~.

ПО заключению психолого-мелйко-педйгогйческой комйссии был посгавлен диагноз «Расстройство аутистического спектра», а именно Г84.0- детский ау<изм и Г84.5 - синдром Аспергера. Срок постановки диагноза составлял от недели до 4 месяцев. В исследовании приняли участие 134 семьи„имекзщих детей дошкольного возраста от 4 до 7 лет, средний возраст детей составил 5,7+0,9 лет. В основную группу вошли 152 родителя из 91 семьи (91 мать и 61 отец), воспитывающих детей в возрасте от 4 до 7 лет (средний возраст 5,7--'.0,9), ! 2 девочек и 79 мальчиков. Контрольную группу составили 86 родителей (43 матери и 43 отца), воспитывающих детей с типичным развитием (здоровые) в возрасте от 4 до 7 лет (средний возраст 5,7+1,О), 15 девочек и 28 мальчиков.

В исследовании применялись экстенсивные и интенсивные методы, включающие в себя анализ медицинской документации, сбор анамнестических данных, наблюдения за детьми и их взаимодействием с родителями, направленные беседы с матерями и отцами, анализ характеристик психологов и педагогов, а также экспериментально- психологические методики: тест-опросник механизмов психологической защиты «Индекс жизненного стиля», «Опросник структуры психологических защит», методика «Анализ семейных взаимоотношений», тест-опросник родительского Отношения, методика <<Ролевые Ожидания и притязания в бракс», направленная на диагностику супружеских отношений, При исследовании детей с РАС была использована рейтинговая шкала детского аутизма (С11!1ФОО<1 Ап!!в<п Ка!ш8 8са1е — САК8 Е. 8С11ор1ег, К.

Ке!С111ег, В. К. Ксппег„1993) Математическая обработка резуль гатов производилась с помощью стандартизированного пакета прикладных программ 8Р88 8!а11в!1св и включала в себя использование критерия согласия Колмогорова, непараметрических Ькритерия Манна-Уитни и Н-критерия КрускалаУоллиса, множественный регрессионный и факторный анализы.

Достоверность и новизна исследовании, полученных результатов, выводов и рекомендаций, сформулированных в диссертации. Сщенивая достоверность результатов исследования 111абановой Евгении Владимировны, следует отметить, что они базируются на концептуальных положениях современных научных знаний, обеспечивающих междисциплинарнь<Й подход к проведению исследования; многоаспектном рассмотрении изучаемой проблемы; репрезентативности выбор~и испытуе~ых; тщательном анал~зе факгического ма~ерзала; сочетании количественного и качественного анализа результатов исследования и использованием адекватных современных методов статистической Обработки экспериментальных данных. Обоснованность основных положений проведенного автором исследования обеспечена тщательным анализом теоретико- экспериментальных источников по проблеме, Тщательность проведенных исследований и логическая обоснованность выводов делает полученные данныс значимым вкладом В мсдицинскую психологию.

Няучияи новизна исслсдОвания состоит в выявлснии и анализс внутрисемейных отношений, защитных механизмов и их стилевых характеристик у матерей и у отцов, воспитывающих детей дошколыюго возраста с расстройством аутистического спектра, В структуре их психологических зашит, по данным исследования, преоблядаюг невротические защитные механизмы, характеризующие нсадаптивные или малоадаптивные защитные стили. Матери больных детей, по сравнению с отцами. чащс используют незрслые мсхянизмы защиты, Объединенные В непродуктивныс защитные стили, не позволяющие конструктивно справляться с психотравмирующими ситуациями.

Автором определена рол» психологических защит при формировании родительского отношения к ребенку с расстройством аутистического спектра, а также удовлетворенности супружескими отношениями. В качестве новых научных результатов диссертантом выдвинугы положения о том, что внутрисемейные отношения Огража|от дисгармонию в род~~ел~с~их отноше~ия~ к ребенку расстройством аутистического спектра, характеризующуюся в доминировании таких воспитательных позиций, как эмоционалыюе отвержение, инфантилизация и потворствующая гиперпротекция. Нри агом у матери преобладают трудности эмоционального принятия ребенка с расстройством аутистического спектра н симбиотические связи с ним.

я у отца - воспитательная неуверенность, неразвитость родительских чувств, я также предпочтение детских качеств в ребенке, Супружеские отношения отражают неудовлетворенность отца эмоциональными отношениями с женой„а также неудовлетворенность матери ролевой пассивностью отца в родитсльско-воспитательной и хозяйственно-бытовой сферах семейного функционирования.

Наибольшее влияние на психологические защиты и внутрисемейнос функционирование оказывает аффективная патология ребенка, усиливая дисгармонию в супружеских отношениях и неудовлетворенность ими. Влиянию психологических зашит, в частности, наиболее подвержены такие факгоры родительского отношения к ребенку с расстройством яутистического спектра как: «Амбивалентность родительского отногцения» у обоих родителей и «Сверхценное отношение к больному ребенкуя у матери, которые обнаружили максимальное количество взаимосвязей с «примитивными» и невротическими психолоГическими защитами.

Из супружеские отношения родителей детей с расстройством аутистического спектра наибольшее влияние оказывает защитный стиль, направленный на самообвинение; он снижает удовлетворенность супругов. Значимость для науки и практики полученных автором результатов. Полу ченные результаты расширяют и дополняк)т представления ~ед~цинскоЙ пси~оло~~и О специфике Внутрисемейных Отноше~ий Особе~ност~х защитных механизмов Л~~~ос~и родителеЙ„воспитывак)щих ребенка с рассзройством аутистического спектра. С~ецифические Особенности психологическОЙ защиты родителей детеЙ с рассзз)ойством аутистического спектра Определяется как Важный показатель благополу11ия семьи„что расширяет параметры клинико-психологического изучения семьи„ В частности„«р11;1Н 10.1ьск0ГО с1~)сссз».

00) с.:11)вленн01 0 0060К1111ыс1ью 1101)сж1П11111ии и ~)с)1кн1111. св11,11нн1ых с В0011и'13нисм ~)сОснка с 11сихн'1сск11)111 11лр~111011ня)111, с целью оказания ей адресной психологической помощи. Практическая значимость исследования. Исследования в данном направлении позволяют сформулировать адекватные и диффере)щированныс задачи для психологической и психо- социальной по~ощ~ ро~1ите)1ям с целью улучшения их конструкгивноЙ активности в лечебно-реабилитационном процессе и воспитании детей с аутизмом. Полученные в исследовании данные мокнут быть использова~~ специалистами, ОсущестВляк)шими психолоГическую помощь семьям, Воспитывающих детей с расстройством аутистического спектра, при организации диагностического и консультативного процесса, а также при составлении индиВидуальных программ психолОГическоГО сОпроВождения семьи.