Диссертация (Психологические защиты и внутрисемейные отношения у родителей, воспитывающих детей с расстройством аутистического спектра)

«Санкт-Петербургский государственный университет»На правах рукописиШабанова Евгения ВладимировнаПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАЩИТЫ И ВНУТРИСЕМЕЙНЫЕ ОТНОШЕНИЯУ РОДИТЕЛЕЙ, ВОСПИТЫВАЮЩИХ ДЕТЕЙ С РАССТРОЙСТВОМАУТИСТИЧЕСКОГО СПЕКТРА19.00.04 – «Медицинская психология»Диссертацияна соискание ученой степеникандидата психологических наукНаучный руководитель:доктор психологических наук, профессорМамайчук Ирина ИвановнаСанкт-Петербург - 2018ОглавлениеВВЕДЕНИЕ5ГЛАВА 1.

ТЕОРЕТИКО-МЕТОДОЛОГИЧЕСКИЙ АСПЕКТЫИЗУЧЕНИЯ ВНУТРИСЕМЕЙНЫХ ОТНОШЕНИЙ ИПСИХОЛОГИЧЕСКИХ ЗАЩИТ У РОДИТЕЛЕЙ ДЕТЕЙ СРАССТРОЙСТВОМ АУТИСТИЧЕСКОГО СПЕКТРА1.1.ИСТОРИЯИЗУЧЕНИЯИСОВРЕМЕННОЕ15СОСТОЯНИЕПРОБЛЕМЫРАССТРОЙСТВА АУТИСТИЧЕСКОГО СПЕКТРА15КЛИНИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ1.1.1.ОСОБЕННОСТИДЕТЕЙРАССТРОЙСТВОМ АУТИСТИЧЕСКОГО СПЕКТРА1.2. ИЗУЧЕНИЕПСИХОЛОГИЧЕСКИХС19ЗАЩИТЛИЧНОСТИПОДАННЫМОТЕЧЕСТВЕННОЙ И ЗАРУБЕЖНОЙ ЛИТЕРАТУРЫ261.2.1 СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ПСИХОЛОГИЧЕСКИХ ЗАЩИТ351.2.2. СТИЛЕВЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ПСИХОЛОГИЧЕСКИХ ЗАЩИТ391.2.3.ОСОБЕННОСТИПСИХОЛОГИЧЕСКИХЗАЩИТИИХХАРАКТЕРИСТИК У РОДИТЕЛЕЙ ДЕТЕЙ С РАС1.3.

ИССЛЕДОВАНИЕ44РОДИТЕЛЬСКОГО ОТНОШЕНИЯ И СТИЛЕЙ ВОСПИТАНИЯПО ДАННЫМ ЛИТЕРАТУРЫ1.3.1.СТИЛЕВЫХПРЕДСТАВЛЕНИЯ47ОСЕМЕЙНЫХПСИХОЛОГИЧЕСКИХ ШКОЛАХ1.3.2. РОДИТЕЛЬСКОЕОТНОШЕНИЯХВРАЗЛИЧНЫХ47ОТНОШЕНИЕ И СТИЛИ ВОСПИТАНИЯ, КАК ПРЕДМЕТПСИХОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ501.3.3. ОСОБЕННОСТИ РОДИТЕЛЬСКОГО ОТНОШЕНИЯ И СТИЛЕЙ ВОСПИТАНИЯ ВСЕМЬЯХ ДЕТЕЙ С РАС1.4. ИССЛЕДОВАНИЕ58СУПРУЖЕСКИХ ОТНОШЕНИЙ ПО ДАННЫМ ЛИТЕРАТУРЫ641.4.1. ОСОБЕННОСТИ СУПРУЖЕСКИХ ОТНОШЕНИЙ В СЕМЬЯХ ДЕТЕЙ С РАС 692ГЛАВА 2. ОРГАНИЗАЦИЯ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ752.1.

ХАРАКТЕРИСТИКА ВЫБОРКИ ИССЛЕДОВАНИЯ752.2. МЕТОДЫ И МЕТОДИКИ ИССЛЕДОВАНИЯ772.3. МЕТОДЫ МАТЕМАТИЧЕСКОЙ ОБРАБОТКИ ДАННЫХ84ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ853.1. РЕЗУЛЬТАТЫИССЛЕДОВАНИЯ ПСИХОЛОГИЧЕСКИХ ЗАЩИТ У РОДИТЕЛЕЙДЕТЕЙ С РАС853.1.1. ОСОБЕННОСТИПСИХОЛОГИЧЕСКИХЗАЩИТНЫХМЕХАНИЗМОВРОДИТЕЛЕЙ ДЕТЕЙ С РАС И ЗДОРОВЫХ ДЕТЕЙ3.1.2ОСОБЕННОСТИРОДИТЕЛЕЙДЕТЕЙЗАБОЛЕВАНИЯСПСИХОЛОГИЧЕСКИХРАСРЕБЕНКА,ВА85ЗАЩИТНЫХЗАВИСИМОСТИТАКЖЕОТМЕАНИЗМОВСТЕПЕНИУТЯЖЕСТИСОЦИАЛЬНО-ДЕМОГРАФИЧЕСКИХХАРАКТЕРИСТИК963.1.3. ОСОБЕННОСТИСТИЛЕВЫХ ХАРАКТЕРИСТИК ЗАЩИТНЫХ МЕХАНИЗМОВЛИЧНОСТЕЙ РОДИТЕЛЕЙ ДЕТЕЙ С РАС И ЗДОРОВЫХ ДЕТЕЙ3.1.4.УОСОБЕННОСТИСТИЛЕЙПСИХОЛОГИЧЕСКИХ101ЗАЩИТРОДИТЕЛЕЙДЕТЕЙ С РАС В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ЗАБОЛЕВАНИЯ РЕБЕНКА,А ТАКЖЕ СОЦИАЛЬНО-ДЕМОГРАФИЧЕСКИХ ХАРАКТЕРИСТИК3.2.РЕЗУЛЬТАТЫИССЛЕДОВАНИЯОСОБЕННОСТЕЙОТНОШЕНИЯ К ДЕТЯМ С РАС3.2.1. РЕЗУЛЬТАТЫ108РОДИТЕЛЬСКОГО114ИССЛЕДОВАНИЯ РОДИТЕЛЬСКИХ ОТНОШЕНИЙ В СЕМЬЯХДЕТЕЙ С РАС И ЗДОРОВЫХ ДЕТЕЙ1143.2.2.

ОСОБЕННОСТИ РОДИТЕЛЬСКОГО ОТНОШЕНИЯ В СЕМЬЯХ ДЕТЕЙ С РАС ВЗАВИСИМОСТИ ОТ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ЗАБОЛЕВАНИЯ РЕБЕНКА, А ТАКЖЕСОЦИАЛЬНО-ДЕМОГРАФИЧЕСКИХ ХАРАКТЕРИСТИК3.2.3. РЕЗУЛЬТАТЫ120ИССЛЕДОВАНИЯ СТИЛЕЙ СЕМЕЙНОГО ВОСПИТАНИЯ УРОДИТЕЛЕЙ ДЕТЕЙ С РАС И ЗДОРОВЫХ ДЕТЕЙ12433.2.4 ОСОБЕННОСТИ СТИЛЕЙ СЕМЕЙНОГО ВОСПИТАНИЯ УСРАСРОДИТЕЛЕЙ ДЕТЕЙВ ЗАВИСИМОСТИ ОТ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ЗАБОЛЕВАНИЯ РЕБЕНКА, АТАКЖЕ СОЦИАЛЬНО-ДЕМОГРАФИЧЕСКИХ ХАРАКТЕРИСТИК3.2.5. РЕЗУЛЬТАТЫ131ИССЛЕДОВАНИЕ СУПРУЖЕСКИХ ОТНОШЕНИЙ В СЕМЬЯХ,ВОСПИТЫВАЮЩИХ ДЕТЕЙ С РАС И ЗДОРОВЫХ ДЕТЕЙ3.2.6.ВЗАИМОСВЯЗЬОТНОШЕНИЯМИПАТОЛОГИИУСТЕПЕНИУДОВЛЕТВОРЕННОСТИРОДИТЕЛЕЙРЕБЕНКА,А137ДЕТЕЙРАССТАКЖЕИСУПРУЖЕСКИМИСТЕПЕНИТЯЖЕСТИСОЦИАЛЬНО-ДЕМОГРАФИЧЕСКИХХАРАКТЕРИСТИК3.3. ВЗАИМОСВЯЗЬ147ПСИХОЛОГИЧЕСКИХЗАЩИТИВНУТРИСЕМЕЙНОГОФУНКЦИОНИРОВАНИЯ РОДИТЕЛЕЙ, ВОСПИТЫВАЮЩИХ ДЕТЕЙ С РАС1493.3.1. ФАКТОРНЫЙ АНАЛИЗ РОДИТЕЛЬСКОГО ОТНОШЕНИЯ К ДЕТЯМ С РАС1503.3.2.

ВЗАИМОСВЯЗЬ МЕЖДУ ПСИХОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАЩИТАМИ ИОСОБЕННОСТЯМИ РОДИТЕЛЬСКОГО ОТНОШЕНИЯ К ДЕТЯМ С РАС1573.3.3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ВЛИЯНИЯ ЗАЩИТНЫХ МЕХАНИЗМОВ И ИХСТИЛЕВЫХХАРАКТЕРИСТИКНАУДОВЛЕТВОРЕННОСТЬСУПРУЖЕСКИМИОТНОШЕНИЯМИ РОДИТЕЛЕЙ ДЕТЕЙ С РАС159ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ161ГЛАВА 5. НАПРАВЛЕНИЯ И СПЕЦИФИКА ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙПОМОЩИ РОДИТЕЛЯМ ДЕТЕЙ С РАС178ЗАКЛЮЧЕНИЕ186ВЫВОДЫ190СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ192ПРИЛОЖЕНИЯ2124ВВЕДЕНИЕАктуальность исследования. Согласно современным исследованиямродители, имеющие детей с расстройством аутистического спектра (РАС)находятся в особой группе риска по развитию социальной дезадаптации,клинической депрессии, тревожных расстройств и других невротическихсостояний (Печникова Л.С., Мамайчук И.И., 2007, 1998, Высотина Т.Н.,2013, Красильникова Е.Д., 2013, Baker-Ericzén M.J., Brookman-Frazee L.,Stahmer A, 2005, Benson P.

R., Karlof K. L., 2009, Hastings R. P., Kovshoff H.,Ward N. J., Espinosa F. D., Brown T., Remington B, 2005, Davis N. O., Carter A.S, 2008, Lickenbrock D. M., Ekas N. V., Whitman T. L. 2011. и др.). Спецификазаболевания ребенка, а также трудности, связанные с уходом за ним, еговоспитанием и развитием становятся причинами пролонгированного стрессадля родителей. Психологи выделяют следующие стадии родительскогостресса: аффективная, гностическая и поведенческая. Длительность данныхпериодов зависит от степени тяжести патологии ребенка, особенностеймежличностных отношений в семье, а также от специфики психологическихзащитных механизмов, используемых родителями.

В работах зарубежных иотечественных авторов изучение бессознательных способов психологическихзащит родителей детей с РАС представлены достаточно фрагментарно ипротиворечиво. С повышением аффективной дезадаптации ребенка уродителей возникает потребность улучшить его психическое здоровье,однако условия или возможности либо отсутствуют, либо не удовлетворяютсемьипоразличнымпсихологическимматериальным,причинам.Рядпсихологическим,родителейотрицаютсоциальнособственныевнутренние проблемы, связанные с заболеванием ребенка, некоторыестремятся исказить настоящую действительность, применяя защитнуюпроекцию, реактивное образование, фантазирование и пр. (Мамайчук И.И.,Вербрюгген А.А., 2009). Отдельные авторы акцентируют преобладание уродителеймеханизмавытеснения,отражающегосявповедении5игнорированиемилидействительностизабыванием(ВысотинаТ.Н.,психотравмирующих2013).Однако,элементовбольшинствоисследователей сходятся во мнении о неадаптивном и неконструктивномхарактере психологических защит у родителей детей с психическиминарушениями, которые препятствуют успешной социальной адаптации детей(Мамайчук И.И., 2007, Миланич Ю.М., 2005, Вербрюгген А.А., 2011,Высотина Т.Н., 2013, Пирогов Д.Г., Маликова Т.В., Аверин В.А., ИвановТ.В., 2013, 2014, Briesmeister J.

M., Schaefer C. E., 2007 и др.).В многочисленных исследованиях подчеркивается негативное влияниеприсутствия ребенка с РАС в семье на функционирование всех ее членов(Никольская О. С., Баенская Е. Р., Либлинг М.М., 2000, Левченко И.Ю.,Ткачева В.В., 2008, Capps L., 1993, Ozonoff S., Miller J., 1995, Dissanayke C.,Sigman M., 2000, Campbell M., Kozloff M., 2007 и др.). Однако, несмотря, наширокую представленность работ, посвященных специфике внутрисемейныхотношений,практическиотсутствуютисследования,касающиесясупружеских отношений, а также особенностей функционирования отцовдетей с РАС.

В единичных научных публикациях отмечен дисгармоничный иконфликтныйхарактеротношениймеждубрачнымипартнерами,воспитывающих ребенка-инвалида (Lickenbrock D.M., Ekas N.V., WhitmanT.L., 2011, Миланич Ю.М., 2013). По мнению авторов, больной ребенокможетстать“эмоциональнымсупругом”дляродителя,которыйпреимущественно осуществляет его воспитание, в то время как потребностиреального брачного партнера могут быть проигнорированы (Ткачева В.В.,1998).В клинической отечественной и зарубежной литературе особенностисемейного взаимодействия родителей, воспитывающих детей с РАС,зачастуюрассматриваютнапримерематерей,тогдакакработы,посвященные изучению отцовского отношения наблюдают явный дефицит.Исследование специфики семейного функционирования отцов больных детейявляется актуальным, так как многие авторы отмечают, что они, так же как и6матери подвержены симптомам депрессии и другим невротическимрасстройствам и характеризуются более низкой самооценкой, чем мужчиныдетей с типичным развитием (Левченко И.Ю., Ткачева В.В., 2008, МамайчукИ.И., Родина А.А., 2013, Lundahl B.W., Tollefson D., 2008 и др.).

Нервнопсихическая напряженность отца негативно отражается на семейноммикроклимате, а также на формировании стиля воспитания (Левченко И.Ю.,Ткачева В.В., 2008, Lamb M.E., Meyer D.J., 1991, Мамайчук И.И., 2007).Итак,актуальностьнастоящегоисследованияобусловленаследующими факторами:- недостаточностью изучения психологических защитных механизмову родителей детей с РАС как в отечественной, так и зарубежной психологии;-необходимостью системно-структурного подхода к исследованиювнутрисемейных отношений родителей детей с РАС, а именно родительскихотношений, стилей воспитания и супружеских отношений, которыйпредоставляетвозможностьнаиболееполнораскрытьспецификуфункционирования семьи ребенка с аутизмом;-противоречивостью результатов исследований взаимосвязи защитныхмеханизмов личности родителей детей с РАСи особенностей ихвнутрисемейных отношений;- отсутствием или фрагментарным характером работ, посвященныхвнутрисемейным отношениям и психологическим защитам у отцов детей сРАС, а также в семьях с различной степенью тяжести аффективнойдезадаптацииребенкаиразнымисоциально-демографическимихарактеристиками;- исследования в данном направлении позволят сформулироватьадекватные и дифференцированные задачи для психологической и психосоциальной помощи родителям детей с РАС с целью улучшения ихконструктивной активности в лечебно-реабилитационном процессе ивоспитании детей с аутизмом.7Степень разработанности проблемы.«Родительский стресс», обусловленный совокупностью переживаний инегативных реакций, связанных с воспитанием ребенка с психическиминарушениями, рассматривается в многочисленных исследованиях какотечественных, так и зарубежных авторов (Майрамян Р.Ф., 1976, ПечниковаЛ.С., 1997, Чарова О.Б., 1999, Шипицына Л.М.,1997, 2002, Ермакова Е.Н.,2005, Никольская И.М., 2005, Мамайчук И.И., 2007, 2009, Ткачева В.В., 2008,Миланич Ю.М., 2005, 2013, Певнева А.Н., 2011, Milgram N.A., Atzil M., 1988,Davis N.О., Carter A.S., 2008, Benson, P.

R., Karlof, K. L., 2009, LickenbrockD.M., Ekas N.V., Whitman T.L. , 2011 и др.). В работах подчеркиваетсяпролонгированныйхарактерпереживаемогосемьейстресса,чтообуславливает актуализацию как сознательных, так и бессознательныхмеханизмов психологической защиты родителей (Мамайчук И.И., 2007,Вербрюгген А.А., 2009, Faerstein L.M., 1981, Dunn M.E., Burbine T., 2001,Estes A., Munson J., 2009 и др.). Однако, в большинстве работ изучаютсясознательные способы совладания с родительским стрессом, копингповедение (Исаева Е.Р., 1999, Куфтяк Е.В., 2010, Красильниковой Е.Д., 2013,Высотина Т.Н., 2013, Koplik E.K., 1992, Brookman-Frazee L., Stahmen A.,2006, Seymor M., Wood C., 2012), в то время как исследованиябессознательныхмеханизмовпсихологическойзащитыносяткрайнемалочисленный и фрагментарный характер (Мамайчук И.И., 2007, ВысотинаТ.Н., 2013, Briesmeister J.

M., Schaefer C. E., 2007).Авторы отмечают, что появление в семье ребенка с РАС влечет засобойформированиеспецифическихвнутрисемейныхотношений(Никольская О. С., Баенская Е. Р., Либлинг М.М., 2000, Мамайчук И.И., 2007,Защиринская О.В., 2007, Долотова И. А., Рязанова А. В., 2009, ХорошеваЕ.В., 2010, Capps L., 1993, Campbell M., Kozloff M., 2007 и др.). Зачастую,нарушаетсяэмоциональноевзаимодействиемеждучленамисемьи(Карвасарская И.Б., 2003, Мастюкова Е.М., Московкина А.Г., 2003, СмирноваЕ.О., Хохлачёва И.В., 2008, Dissanayke C., Sigman M., 2000, Britton, R., 2006),8а самым распространенным вариантом родительского отношения к ребенку сРАСявляетсястремлениеегоинфантилизировать,эмоциональноеотвержение и симбиотическая связь (Печникова Л.С., 1997, Федотова, Э.Л.,2006, Левченко, И.Ю., Ткачева, В.В., 2008, Семенова Е.Р., Сарбекова Д.Н.,2010, Ozonoff S., Miller J., 1995, Sigman M., Siller M., 2002, Balfour l.J., 2007).Нарядусэтим,меняютсянеудовлетворенностьисупружескиеотношения,функционированием партнераввозрастаетвоспитательной,социальной и других сферах семейной жизни (Исаев Д.Н., 1996, ХуденкоЕ.Д., Поташова И.И., Кальянов И.В., Луданова Ю.Н., Любимова М.Н., 2008,Полоухина Е.A., 2009, Hastings, R.