0726-4-freview (Оптимизация радиационной защиты пациентов при проведении диагностических исследований методом позитронной эмиссионной томографии)

Отзыв па автореферат диссертации Чипнги Ларисы Александровны на тему: «Оптимизации радиационной защиты пациентов прп проведении диагностических исследований методом позитронной эмиссионной томографгпи>, представленной на соискание ученой степени кандидата технических наук по специальности 03.01.02 - йиофизика Диссертационная работа Чипнги Х!.А. посвящена разработке научно обоснованной и адекватной системы оптимизации радиационной защиты пациентов при проведении ПЭТ/КТ- исследований, Акгуальность темы не вызывает сомнений — благодаря программе разшпия ядерной медицины в Российской Федерации за последнее десятилетие количество действующих ПЭТ-центров увеличилось более, чем в 5 раз !и это число продолжает расти ускоряюгцимися темпами), при этом экспоненциально растет количес~во пациентов, проходящих данный вид исследования, причем многие из них проходят данную процедуру на регулярной основе.

Это определяется н улучшением качества лечения и, как следствие, увеличением продолжительности жизни онкологических больных, и растущим пониманием со стороны медицинского сообщества важности использования ПЭ'!АКТ для выбора тактики и мониторинга лечения. В связи с этим встают вопрось1 о необходимости разработки эффективных способов уменьшения вклада от диапюстических процедур в общую лучеву~о нагрузку на пациентов, а также стандартизации и гармонизации методик проведения ПЭТ- исследований и создания единой системы обеспечения качества !'!ЭТ-изображений, нацеленной на контроль обьективных критериев сравнения с целью преодоления того факта, что неоднородность аппаратного парка приводит в настоящее время к невозможности надежного сопоставления результатов повторных ПЭТ-исследований, проводимых в разных диагностических центрах.

Для решения этих задач необходимо выявление как аппаратных, так и методических и организационных закономерностей формирования дозовой нагрузки на пациента, ее влияния на диагностическую ценность получаемой информации, зависящую от качества изобразкения и разработка путей оптимизации ПЭТ'КТ процедур с точки зрения этих двух параметров. Настоящая работа, безусловно, является важным шагом на этом пути. Цель и задачи исследования обоснованы и ясно сформулированы.

Для их решения использован адекватный комплекс современных экспериментальных (на базе антропоморфных и неантропоморфиых фаьггомов), расчетных и статистических методов. Были не ~олько собраны и проанализированы статистические данные о методических аспектах работы 60ая парка ПЭТ~КТ Российской Федерации„ но и проведено сравнение расчетных и экспериментальных данных об эффективных дозах от внутреннего и внешнего облучения, определена структура суммарной' эффектиВной дОзы при использоВании различных протоколоВ исследования, и рассчитаны новые, более точные, коэффициенты перехода для оценки эффективных доз от К')з сканирования.

Предложенная система обеспечения качества ПЭТ-изображений позволяет следить за изменением состояния оборудования, сравнивать различныс протоколы проведения исследования по количественным критериям и способствовать стандартизации протоколов исследований в разных ПЭТ-центрах. Разработаны методические рекомендации по оптимизации протоколов, которые позволят снизить и контролировать дозовые нагрузки па пациентов с учетом поставленных клинических задач. Выводы работы полностью соответствуют полученным результатам. Автором получены новые экспериментальные данные и определены референтные диагностические уровни и коэффициенты перехода для расчета эффективных доз, определены количественные критерии сравнения качества ПЭТ-изображений '!аким образом, в представленной работе показана приещипнальная возможность оптимизации радиационной защиты пациентов при проведении ПЭТ7КТ-исследований.

Практическая значимость работы заключается в разработке полностью готовой к внедрению в отечественную практику системы оптимизации защиты пациентов при проведении диагностических ПЭТ7КТ исследований, включающая оценку качества ПЭТ- изобразкения, применение рефе!зентных диагностических уровней для снижения доз пациентов и использование оптим щьных параметров протоколов КТ-сканирования„определены новые коэффициенты перехода для оценки эффективных доз пациентов при КТ-сканировании с учетом протоколов, используемых в ПЭТ-диагностике, Работа была апробирована на российских и международных конференциях.

Основные результаты по теме диссертации опубликованы в 40 работах, в том числе - 7 статей в рецензируемых научных изданиях, рекомендованных ВАК и б научных статей в журналах, входящих в международные реферативные базы данных Бсорцз и РЦЬМед, На основе рассмотрения автореферата возникли следующие вопросы: 1. Удалось ли уэке внедрить предлагаемую систему оптимизации в каком-либо нз ПЭТ- центров и если да, то каковы бьщи результаты*.' 2.

Планируется ли автором выполнение подобного мониторинга в будущем? Заключение По актуальности, объему выполненных исследований, методическому уровню, научной новизне и практической значимости полученных результатов настоящая работа полностью соответствует требованиям п.9 «11оложения о порядке присуждения ученых степенейьэь утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 24.09.2013 г. № 842 (в ред. Постановления Правительства РФ от 28.08.2017 г.

№ 1024), предъявляемым к кандидатским диссертациям, а ей автор — Чипига Лариса Александ!зовна, заслуживает присуждения ученой степени кандидата технических наук по специальности 03,01 02 - Биофизика. З ав. отделением лучевой диагностики Федерального государственного бюдже гного учреждения науки Институг мозга человека им. Н.П. Бехтеревой Российской академии наук Кандидат медицинских наук ~;,~б,~ Громова Елена Анатольевна Ф™;-~:.-1, Подпись! ромовой Елены Анатольевны зафряк) «.«'.,„; - «Ьин, ~г +ч:ьФф«~:44««Ф4+' $-'з .

'.4":-''".: ": АР,эР'"...~~, „,:,.„" 4/' Полное название: Федеральное государственное бюджетное у!(йрэ!гдерие науки::.'ф Институг мозга человека им. Н.П. БехтеревойФ~гфийскойфйгдемии наук 197341, г. Санкт-Петербург, ул, Ак. Павлова, д. 9, !'ел.Ф(8! 2) 702-37-77, Веб-сайт !31!й:джж~к!ЬЬ..ярЬхгь Ечпай: я гзпокиа'~!1Ь,ярЬ .