Автореферат (Совершенствование подготовки и профессиональной реализации специалистов со средним медицинским образованием на региональном уровне), страница 3

Достоверность, используемых статистическихоценок, принималась не менее 95% при р≤0,05.Статистическая обработкаданных проводилась с использованием пакета прикладных программ (MicrosoftExcel-2003, Statistica 6.0, BioStat).В третьей главе изложены результаты анализа состояния кадровогообеспечения и потребности здравоохранения Саратовской области в среднеммедицинском персонале и деятельности региональной системы подготовкиспециалистов со средним медицинским образованием.Обеспеченность средними медицинскими работниками мало изменяетсяи составляет в 2014 году 110,5 на 10 тыс. нас. Наиболее высокие показателиобеспеченности (133,4-141,6 на 10 тыс.

нас.) наблюдаются в областном центреи крупных городах области, наименьшая (51,4-67,1 на 10 тыс. нас.) – внекрупныхсельскихмуниципальныхобразованиях–Саратовский,Новобурасский, Татищевский и др.Укомплектованностьмедицинскихорганизацийобластисредниммедицинским персоналом по занятым должностям снизилась на 14,8% – с98,4% в 2009-м до 83,8% в 2014-м году. Укомплектованность по физическимлицам более стабильна и после постепенного (на 0,6-2,0% ежегодно) снижениядо 71,5% в 2013 году, в 2014 году выросла на 5% и составила 75,0%.

Средимедицинских сестер доля лиц в возрасте до 36 лет, которые имеют возможностьне менее 20 лет продуктивно работать, занимает около 32%, доля молодыхспециалистов (работающих первые 3 года) стабильно составляет около 10%,что говорит об отсутствии адекватного трудоустройства и адаптациивыпускников образовательных организаций в практическом здравоохранении.Вакантные должности средних медицинских работников в основномсосредоточены в медицинских организациях районов области (78,4% от общегоколичества вакансий). Преобладают должности медицинских сестер какстационарных, так и других медицинских организаций (21,6 и 32,0%соответственно). Больше всего требуется специалисты сестринского дела(69,2% от вакансий).13В регионе создана развитая система подготовки сестринских кадров.

Вструктуре всех принятых на обучение отмечается тенденция к увеличениюколичества студентов принятых на обучение с полным возмещением затрат (за6-летний период рост составил 66,9%), что только отчасти связано ссокращением бюджетного приема – на 16,9% за исследованный период. Заисследуемый период отмечается снижение показателей целевого приема в двараза. Число выпускников сокращается за 2009-2014 годы на 23,5%, в основномза счет выпускников, обучающихся на бюджетной основе.Анализпоказателейтрудоустройствавыпускниковколледжей,обучающихся на бюджетной основе, за период 2009-2014 гг. показал, чтоежегодно трудоустраиваются по специальности 72,8-88,7% выпускников(табл.

2). Основная часть выпускников трудоустраиваются в государственные(муниципальные) медицинские организации, максимальное значение данногопоказателя (81,8%) зафиксировано в 2013 году. Однако часть выпускников(27,9% в 2014 году) самостоятельно трудоустраиваются в частные клиники иливыбывают из здравоохранения.Таблица 2 – Динамика показателей трудоустройства выпускниковмедицинских колледжей (бюджет)ПоказателиВыпуск (бюджет), чел.Трудоустроены по специальности (%), в т.ч.:- в государственные медорганизации- в другие медорганизацииНе работают по специальности (%)Количество выпускников, чел.2009 2010 2011 2012201389087174463867279,772,8 82,085,388,777,764,4 76,980,281,81,98,45,15,16,920,327,2 18,014,711,3201459876,172,14,023,9Таким образом, в Саратовской области, несмотря на активную работу поподготовке специалистов со средним медицинским образованием сохраняютсяпроблемынеполнойобеспеченностирегиональногоздравоохранениясестринским персоналом.Четвертаяглавасодержитрезультатыанкетированияучащихсямедицинского колледжа и специалистов со средним медицинским образованиеми сформированные социальные портреты двух категорий респондентов.Дляхарактерно:группыреспондентовженскийпол«студенты(81,1±1,95%),медицинскогообучениепоколледжа»специальности14«сестринскоедело»(46,0±2,49%)набюджетнойоснове(66,2±2,36%),проживание в Саратовской области (90,3±1,48%), вне областного центра(66,7±2,35%),происхождениеизмалодетнойсемьи(80,1±2,35%)сотносительно низким уровнем дохода (69,2±2,30% – ниже среднего).В качестве основных мотивов выбора профессии студенты выделиливостребованность специалистов данного профиля на рынке труда (43,3±2,47 на100 опрошенных) и возможность применения полученных навыков для оказаниямедицинской помощи родным и знакомым (40,8±2,45 на 100 опрошенных).Четверть (24,9±2,16 на 100 опрошенных) студентов выбрали профессию, считаяее своим призванием.

Большинство опрошенных студентов (63,2±2,41 на 100опрошенных) считают выбранную профессию престижной и 43,8±2,47 на 100опрошенных не изменили бы свой выбор. Большинство студентов (50,2±2,49 на100 опрошенных) предполагают, что при трудоустройстве столкнуться спроблемой низкого уровня оплаты труда и с отсутствием вакансий на рынкетруда (31,3±2,31 на 100 опрошенных).

Основная доля опрошенных (73,1±2,21 на100 опрошенных) считают, что выпускники не реализуют себя в профессии из-занизкого уровня оплаты труда, а также значительных физических и психическихнагрузок (17,9±1,91 на 100 опрошенных).Опрошенныеспециалистысосредниммедицинскимобразованиемтрудоустроились сразу после окончания колледжа (84,9±1,45 на 100 опрошенных) ипрактически не меняли место работы (ни разу – 31,7±1,89 на 100 опрошенных,редко (1-2 раза) – 45,9±2,02 на 100 опрошенных). В качестве мотивов выборареспонденты указали призвание (43,3±2,01 на 100 опрошенных) и реализациюсвоих личностных качеств (милосердие, сострадание – 25,8±1,77 на 100респондентов). При этом большинство опрошенных довольны своим выбором(54,1±2,02 на 100 опрошенных) и рассматривают медицинскую сестру каксамостоятельный персонал, играющий главную роль при оказании медицинскойпомощи (53,3±2,02 на 100 опрошенных).Опрошенныемедицинские сестрыотмечают наличиеусловийдляпрофессиональной реализации специалиста со средним медицинским образованиемв российском здравоохранении в целом (41,4±2,00 на 100 опрошенных) и в15медицинской организации, где осуществляется их профессиональная деятельность(возможность получения достойной заработной платы (35,4±1,94 на 100опрошенных) и возможность карьерного роста (31,1±1,88 на 100 опрошенных).Другими важными характеристиками социального портрета среднегомедицинского работника Саратовской области являются: женский пол(99,3±0,33%), возраст 38,74+0,39 лет, специальность «сестринское дело»наличие(71,5±1,83%),сертификатаспециалиста(97,7±0,61%)иквалификационной категории (76,1±1,73%), проживание вне областного центраработа(56,9±2,01%),вгосударственныхмедицинскихорганизациях(95,4±0,85%), расположенных в районах области (65,7±1,93%), на должностиучастковой медицинской сестры (49,7±2,03%).Пятая глава содержит обоснованные направления совершенствованияподготовки и профессиональной реализации специалиста сестринского дела врегиональном здравоохранении и результаты организационного экспериментапо апробации основных мероприятий по совершенствованию.По данным собственных исследований обоснованы следующие проблемыподготовкиипрофессиональнойреализацииспециалистасосредниммедицинским образованием на региональном уровне:• Недостаточноекадровоеобеспечение(низкаяобеспеченностьспециалистами, дисбаланс распределения кадров и др.);• Недостатки организации процессов набора и подготовки студентов (на этапепрофессионального самоопределения; слабое взаимодействие с потенциальнымиработодателями при организации практического обучения и др.);• Проблемытрудоустройствавыпускниковивозможностейвыпускников(несоответствиеработодателя;неготовностькожиданийтрудовойдеятельности; трудоустройство выпускников в другие регионы России и др.);• Проблемы профессиональной реализации молодых специалистов (низкийуровень оплаты труда; высокая трудовая нагрузка; отсутствие мотивации;неоправданные ожидания молодого специалиста и др.).Нами сформулированы следующие направления совершенствованияподготовкиипрофессиональнойреализацииспециалистасосредним16медицинскимобразованием,основанныенаактивномвзаимодействииобразовательных и медицинских организаций государственного сектораздравоохраненияприкоординирующейролиоргановуправленияздравоохранением региона (рис.

1).Органы управления здравоохранением(обеспечение контроля и координации ответственных субъектов)Образовательная организацияОбеспечение процессапрофессиональнойподготовки среднегомедицинского персонала организацияпрофессиональнойориентации абитуриентов/студентов/ выпускников; формированиетеоретических знаний ипрактических навыков; содействие втрудоустройстве молодогоспециалиста; мониторингтрудоустройства молодогоспециалиста.Медицинская организацияСодействие процессупрофессиональногостановления среднихмедицинскихработников повышение личнойзаинтересованностиспециалиста в полученииобразования ипрофессиональнойреализации; формированиеличностных ипрофессиональных качествспециалиста сестринскогодела.Обеспечение условийпрофессиональнойреализацииспециалистовсестринского дела создание благоприятныхусловий труда; современное материальнотехническое оснащениерабочего места; предоставлениесоциальных гарантий; формированиеположительногопсихологического климата вколлективе; применение различныхформ мотивации трудовойдеятельности.Совершенствование системы подготовки и профессиональной реализациимолодых специалистов со средним медицинским образованиемУдовлетворение потребностей территориального здравоохранения в сестринскихкадрах на основе закрепления специалиста сестринского дела в МОРисунок 1.

Направления совершенствования подготовки и профессиональнойреализации специалиста со средним медицинским образованиемВ качестве важнейшего элемента совершенствования профессиональнойреализацииспециалистарассматриваемкомплекссосредниммероприятий,медицинскимнаправленныхобразованиемнамыстановлениеспециалиста, т.е. психологическую и профессиональную составляющиеадаптации. Нами разработана сквозная многоуровневая организационная17структура процесса адаптации молодого специалиста сестринского дела, началокоторого относится к периоду выбора профессии (рис. 2).Адаптация молодого специалиста сестринского делаI этап.