Диссертация (Влияние выбора стратегии лечения на качество жизни пациентов с пароксизмальной и персистирующей формами фибрилляции предсердий), страница 3

PDF-файл Диссертация (Влияние выбора стратегии лечения на качество жизни пациентов с пароксизмальной и персистирующей формами фибрилляции предсердий), страница 3 Медицина (43111): Диссертация - Аспирантура и докторантураДиссертация (Влияние выбора стратегии лечения на качество жизни пациентов с пароксизмальной и персистирующей формами фибрилляции предсердий) - PDF, ст2019-05-31СтудИзба

Описание файла

Файл "Диссертация" внутри архива находится в папке "Влияние выбора стратегии лечения на качество жизни пациентов с пароксизмальной и персистирующей формами фибрилляции предсердий". PDF-файл из архива "Влияние выбора стратегии лечения на качество жизни пациентов с пароксизмальной и персистирующей формами фибрилляции предсердий", который расположен в категории "". Всё это находится в предмете "медицина" из Аспирантура и докторантура, которые можно найти в файловом архиве МГМУ им. Сеченова. Не смотря на прямую связь этого архива с МГМУ им. Сеченова, его также можно найти и в других разделах. , а ещё этот архив представляет собой кандидатскую диссертацию, поэтому ещё представлен в разделе всех диссертаций на соискание учёной степени кандидата медицинских наук.

Просмотр PDF-файла онлайн

Текст 3 страницы из PDF

Простота идоступность методики для широкого круга лиц, в том числе сразличными заболеваниями, быстрота заполнения и лёгкость винтерпретации.161.3 Качество жизни пациентов с ФПВ опубликованных на сегодняшний день клинических исследованиях,посвящённыхоценкеуровнякачестважизниу пациентовсФП,использовалось более 30 различных методик и опросников (основные шкалыпоказаны в таблице 2), что отражает отсутствие соглашения относительноединого оптимального подхода.

Кроме того, разнообразие используемыхметодикчастопрепятствуетадекватномусравнениюполученныхрезультатов.Таблица 2. Методики оценки качества жизни, используемые висследованиях ФПОбщие методикиSF-36SF-12PGWB индекс (общеепсихологическое благополучие)Индекс здоровья McMasterWHO-26Дневники качества жизниНоттингемский профиль здоровьяEuroQOLSF-6Перечень симптомов ХопкинсаОпросник общего статуса здоровьяОпросник методик адаптацииШкала личностно-ситуативнойтревогиШкала уровня депрессии (MedicalOutcomes Study Depression Scale)Опросник статуса здоровьяAssessment of Quality of LifeInstrument (AQoL)Индекс активности университетаДьюка (DASI)Специальные методикиИндекс качества жизни, версия длябольных с сердечно-сосудистымизаболеваниямиКаролинский опросникМиннесотский опросник качестважизни больных с ХСНШкала симптомов аритмийПеречень симптомов ФП (ASC-FS)Шкала тяжести ФП университетаТоронто (AFSS)Канадская шкала тяжести ФП (CCSSAF)Шкала специфических симптомовШкала специфической активностиШкала качества жизни больных с ФПШкала качества жизни CASTПеречень специфических симптомовОпросник тяжести симптомовСреди наиболее часто используемых в последние годы в США, Канадеи странах Западной Европы методик оценки качества жизни можно выделить17краткий опросник состояния здоровья (Medical Outcomes Study Short FormHealth Survey) или SF-36, созданный на его основе упрощенный SF-12, иЕвропейский опросник качества жизни (EuroQoL).

Опросник SF-36 былнормирован для больных с различными хроническими заболеваниями (свыделением групп по полу и возрасту) и является неспецифическим дляоценки качества жизни. Опросник включает 36 пунктов, сгруппированных ввосемь шкал: физическое функционирование, ролевая деятельность, телеснаяболь, общее здоровье, жизнеспособность, социальное функционирование,эмоциональное состояние и психическое здоровье [118]. Показатели каждойшкалы варьируют между 0 и 100, где 100 соответствуют полному здоровью.Все шкалы формируют два показателя: психическое и физическоеблагополучие. Результаты представляются в виде оценок в баллах по всем 8шкалам, где более высокая оценка указывает на более высокий уровенькачества жизни.По данным многих исследователей, в настоящее время доказанавысокая валидность, воспроизводимость и чувствительность опросника кклинически значимым изменениям [87, 118, 56].

В нашей странеиспользуется валидизированная версия SF-36, переведенная на русский язык.Опросник SF-12 был создан на основе SF-36 путём выделения из него12 вопросов, позволяющих получить основную информацию, относительнокачества жизни [119]. Физический и психический компоненты данной шкалыочень близко соотносятся с таковыми из SF-36.Система EuroQOL позволяет оценить пять составляющих здоровья:мобильность, способность к самообслуживанию, ежедневная активность,наличие боли или дискомфорта и наличие тревоги или депрессии. Анкетапредусматривает три варианта ответа для каждой категории по степенивыраженности, от «нет проблем» до «тяжёлые нарушения» [113].

Даннаяшкала также имеет долгую историю использования в клиническихисследованиях и практическом здравоохранении с целью оценки качестважизни при различных заболеваниях.18Главными достоинствами общих методик для оценки качества жизнислужит их высокая валидность и унифицированный характер. Следуетотметить, что большая часть данных о качестве жизни пациентов с ФПполучена с использованием именно этих опросников. Но важно отметить иих существенные недостатки, главным их которых является то, что, по своейструктуре,ониотражаютлишьобщийуровеньздоровьяифункционирования. При этом показатели качества жизни у пациентов с ФПочень сильно зависят от демографических характеристик, сопутствующихзаболеваний и эмоционального статуса пациента [99].

Особенно важноучитывать вклад широко распространенных в настоящее время аффективныхрасстройств в степень снижения качества жизни. Эти аспекты делают общиеметодики потенциально менее чувствительными к изменениям у пожилых,полиморбидных пациентов с ФП.На сегодняшний день для пациентов с ФП разработано и используетсянебольшое число специальных опросников. Наиболее часто в клиническихисследованиях применяется так называемый перечень симптомов аритмий(ASC-FS, Arrhythmia Symptom Checklist: Frequency and Severity).

Переченьсимптомов был разработан в 1980 году для оценки эффективности раннейкатетерной абляции при различных нарушениях ритма сердца [19]. Всоответствии с дизайном опросника, респонденту предлагается оценитьчастоту (от 0 до 4) и тяжесть (от 1 до 3) 16 симптомов, связанных с ФП.Показатели шкал частоты и тяжести могут варьировать от 0 до 64 и от 0 до 48соответственно.Перечень симптомов аритмий прост в использовании, чувствительныйк изменениям и применяется во всё большем числе исследований с участиемпациентов с ФП. Недостатком данного специального метода служитнеспецифическая природа некоторых оцениваемых симптомов (таких как«головная боль», «невозможность сконцентрироваться», «плохой аппетит»),а также недостаточная оценка функционального статуса и удовлетворённостипациента.

Поэтому, использование одного перечня симптомов аритмий для19оценки качества жизни пациентов с ФП представляется недостаточным, имногие авторы предпочитают разрабатывать собственные шкалы, используянебольшое количество вопросов, более специфичных для пациентов с ФП[99, 90, 60].Dorian и соавт. была валидизирована и рекомендовали к практическомуприменению Канадская шкала тяжести ФП (Саnadian Cardivascular SocietySeverity in Artrial Fibrillation, CCS-SAF) [35]. В исследование было включено484 пациента с документированной ФП.

Тяжесть течения ФП и оценкакачества жизни пациентов проводилась по шкалам CCS-SAF, SF-36 и шкалыУниверситета Торонто (University of Toronto AF Severity Scale, AFSS). ПрииспользованиишкалыCCS-SAFнаначальномэтапеопределялисимптоматику, сопровождающую ФП, и оценивали связь клиническойсимптоматики (сердцебиения, одышки, головокружения, синкопальныхсостояний, боли в грудной клетке, общей слабости) с наличием ФП, а также спроводимой терапией.В ходе исследования была выявлена линейная корреляция показателейCCS-SAF со шкалами АFSS и SF-36. Кроме того, было показано, чтоисследуемая шкала удобна и проста в применении, даёт результаты,приближенные к субъективным показателям качества жизни при ФП [35], иможет широко использоваться в клинической практике.По своей структуре шкала CCS-SAF аналогична шкале CCS Anginascale, используемой для оценки качества жизни у пациентов с ИБС.

ТяжестьФП определяется в баллах от 0 (бессимптомное течение) до 4 (выраженноевлияние на качество жизни и повседневную активность).В рекомендациях Европейского общества кардиологов по диагностикеи лечению ФП и в отечественных рекомендациях предложена классификацияЕвропейской ассоциации ритма сердца (European Heart Rhythm Association,EHRA) для оценки симптомов, связанных с ФП [70], которая практически неотличается от шкалы CCS-SAF.

Необходимо подчеркнуть, что даннаясистема может использоваться как для оценки качества жизни пациентов с20персистирующей ФП, так и с пароксизмальной ФП на фоне возникновенияпароксизма [22].Данная классификация также предполагает анализ симптомов ФП,которые проходят или уменьшаются после восстановления ритма илиэффективного контроля ЧСС: I класс по EHRA – симптомы отсутствуют; II класс по EHRA – незначительная интенсивность, симптомы невлияют на обычную деятельность пациента; III класс по EHRA – выраженная симптоматика, ограничивающаядеятельность пациента; IV класс по EHRA – прекращение деятельности пациента,обусловленное симптомами ФП.Сравнительно недавно были опубликованы результаты исследования,посвящённого изучению новой специальной шкалы для оценки качестважизни пациентов с ФП «AFEQT» (Atrial Fibrillation Effect on QualiTy-of-life).Данная шкала представляет собой набор из 20 вопросов, скомбинированныхв 4 группы: симптомы, ежедневная активность, приверженность лечению иудовлетворённость лечением.

Свежие статьи
Популярно сейчас
Почему делать на заказ в разы дороже, чем купить готовую учебную работу на СтудИзбе? Наши учебные работы продаются каждый год, тогда как большинство заказов выполняются с нуля. Найдите подходящий учебный материал на СтудИзбе!
Ответы на популярные вопросы
Да! Наши авторы собирают и выкладывают те работы, которые сдаются в Вашем учебном заведении ежегодно и уже проверены преподавателями.
Да! У нас любой человек может выложить любую учебную работу и зарабатывать на её продажах! Но каждый учебный материал публикуется только после тщательной проверки администрацией.
Вернём деньги! А если быть более точными, то автору даётся немного времени на исправление, а если не исправит или выйдет время, то вернём деньги в полном объёме!
Да! На равне с готовыми студенческими работами у нас продаются услуги. Цены на услуги видны сразу, то есть Вам нужно только указать параметры и сразу можно оплачивать.
Отзывы студентов
Ставлю 10/10
Все нравится, очень удобный сайт, помогает в учебе. Кроме этого, можно заработать самому, выставляя готовые учебные материалы на продажу здесь. Рейтинги и отзывы на преподавателей очень помогают сориентироваться в начале нового семестра. Спасибо за такую функцию. Ставлю максимальную оценку.
Лучшая платформа для успешной сдачи сессии
Познакомился со СтудИзбой благодаря своему другу, очень нравится интерфейс, количество доступных файлов, цена, в общем, все прекрасно. Даже сам продаю какие-то свои работы.
Студизба ван лав ❤
Очень офигенный сайт для студентов. Много полезных учебных материалов. Пользуюсь студизбой с октября 2021 года. Серьёзных нареканий нет. Хотелось бы, что бы ввели подписочную модель и сделали материалы дешевле 300 рублей в рамках подписки бесплатными.
Отличный сайт
Лично меня всё устраивает - и покупка, и продажа; и цены, и возможность предпросмотра куска файла, и обилие бесплатных файлов (в подборках по авторам, читай, ВУЗам и факультетам). Есть определённые баги, но всё решаемо, да и администраторы реагируют в течение суток.
Маленький отзыв о большом помощнике!
Студизба спасает в те моменты, когда сроки горят, а работ накопилось достаточно. Довольно удобный сайт с простой навигацией и огромным количеством материалов.
Студ. Изба как крупнейший сборник работ для студентов
Тут дофига бывает всего полезного. Печально, что бывают предметы по которым даже одного бесплатного решения нет, но это скорее вопрос к студентам. В остальном всё здорово.
Спасательный островок
Если уже не успеваешь разобраться или застрял на каком-то задание поможет тебе быстро и недорого решить твою проблему.
Всё и так отлично
Всё очень удобно. Особенно круто, что есть система бонусов и можно выводить остатки денег. Очень много качественных бесплатных файлов.
Отзыв о системе "Студизба"
Отличная платформа для распространения работ, востребованных студентами. Хорошо налаженная и качественная работа сайта, огромная база заданий и аудитория.
Отличный помощник
Отличный сайт с кучей полезных файлов, позволяющий найти много методичек / учебников / отзывов о вузах и преподователях.
Отлично помогает студентам в любой момент для решения трудных и незамедлительных задач
Хотелось бы больше конкретной информации о преподавателях. А так в принципе хороший сайт, всегда им пользуюсь и ни разу не было желания прекратить. Хороший сайт для помощи студентам, удобный и приятный интерфейс. Из недостатков можно выделить только отсутствия небольшого количества файлов.
Спасибо за шикарный сайт
Великолепный сайт на котором студент за не большие деньги может найти помощь с дз, проектами курсовыми, лабораторными, а также узнать отзывы на преподавателей и бесплатно скачать пособия.
Популярные преподаватели
Добавляйте материалы
и зарабатывайте!
Продажи идут автоматически
5288
Авторов
на СтудИзбе
417
Средний доход
с одного платного файла
Обучение Подробнее