Диссертация (Разработка концепции дистанционного управления информацией о безопасном и рациональном использовании лекарств), страница 14

Ереване.4.2 Анализ деятельности телефонного консультационного центракак источника фармацевтической информацииДляизучениявозможностиповышенияинформированностимедицинских специалистов и населения о РИЛС в г. Ереване был основанТФКЦ.Вегоработубыливнедреныпринципыорганизационно-функциональной структуры управления информацией в телефармации,представленные во второй главе.На основе информации из открытых источников был изучен спектрпредоставляемых фармацевтическими центрами услуг в некоторых городахРоссии [31,104], в частности: центра медико-фармацевтической информации в Рязани; медико-фармацевтическогоинформационногоцентраНижнегоНовгорода; Российскогоцентрафармацевтическойимедико-техническойинформации Минздрава РФ (РЦ “Фармединфо”); горячей линии по льготному лекарственному обеспечению главногоуправления Алтайского края по здравоохранению и фармацевтическойдеятельности; бесплатной фармацевтической службы Ассоциации фармацевтическихпредприятий; центра фармацевтической информации города Москвы.Результатом стало определение 3 основных направлений консультаций95для ТФКЦ г.

Еревана: специализированные, справочные и правовые.Специализированная фармацевтическая консультация подразумевалапредоставление информации о:а) безопасном и рациональном назначении и использовании ЛП(способыприменения,противопоказания,режимвозможностьдозирования,использованияпобочныепридействия,беременностиикормлении грудью, взаимодействие с другими лекарствами и пищей, условияхранения);б)синонимахЛП,ихвзаимозаменяемостиивозможностяхгенерической замены;в) данных доказательной медицины, касающихся ЛП;г) клинических руководствaх различных стран и профессиональныхассоциаций.Другойаспектпомощи,оказываемойслужбой,состоялвпредоставлении справочной информации относительно фармацевтическойсферы.

В частности, данных следующего типа:а) контакты фармацевтических и медицинских организаций и ихузкоспециализированные возможности;б) данные об ассортименте аптек и ценах на лекарственные препараты;Правовой аспект предоставления данных включал в себя:а) консультации о законах, нормативных актах, системе льготногопредоставления ЛП группам социального и экономического риска.б) информация о ЛП, разрешенных к реализации в рамках льготныхгосударственных программ;в) информация о зарегистрированных в Республике Армении ЛП;г)информацияостатусефармацевтическихпродуктов(безрецептурные, БАД, сильнодействующие препараты и т.д.);На подготовительном этапе открытия ТФКЦ были осуществлены сбор,ввод и обработка информации, необходимой для работы службы (более75 000 страниц формата А4).

Достигнуты необходимые договоренности с96участниками и регуляторами рынка для обмена информацией.Одновременно с этим, среди специалистов и потребителей ЛПраспространялась информация о телефонном номере ТФКЦ, а такжепредоставляемыхконсультациях.Использоваласьпрямаярассылка(буклеты, флаеры, брошюры), реклама в средствах массовой информации(радио, телевидение), а также в электронном формате (контекстная и прямаяинтернет-реклама).На последнем этапе, перед запуском ТФКЦ, были сконструированыотчетные формы на базе автоматизированных программ и приложений:“Microsoft Excel”, “Microsoft SQL Server”, “SAP Crystal Reports”, “Win Tariff”.Для статистического учета использовались следующие понятия: дистанционнаяконсультация–процесспредоставленияпрофессионального совета конкретному человеку, который связался с ТФКЦс использованием телекоммуникационных каналов; оператор(консультант)ТФКЦ–фармацевтическийработник,предоставляющий дистанционную консультацию; пользователь услуги (абонент) – лицо, обратившееся в ТФКЦ задистанционной консультацией; обращение в ТФКЦ – каждый случай коммуникации оператора ТФКЦс пользователем услуги.

В рамках одной консультации может быть несколькообращений, фиксирующихся статистической программой при каждом случаеустановления связи; запрос – каждый тематический совет, предоставляемый оператором. Врамках одной консультации может быть зафиксировано несколько запросов.В результате функционирования ТФКЦ в период с 01.01.2008 до31.12.2012 гг. получено 248200 звонков - обращений. Из них 70,7% (175477)от потребителей ЛП, 16,2% (40208) от фармацевтических работников, 10,2%(25317) от врачей, 2,9% (7198) от работников профильных государственныхструктур (Министерство здравоохранения Республики Армения, Научныйцентр экспертизы лекарств и медицинских технологий). Количественные97данные по различным группам пользователей услуги приведены в таблице 9.Таблица 9 – Принятые ТФКЦ обращения и группы пользователей услугиОбращения вТФКЦВсегоПотребители ЛП(неспециалисты)Фарм.РаботникиВрачиГосслужащиеобращений17547740208253177198(248200)Послепоступленияобращенийвслужбу,производилоськоммуникационное распределение между операторами, в зависимости отпервичного запроса пользователя: о ценах и наличии в аптеках; о правилахприема ЛП и его свойствах; о взаимозаменяемости ЛП; о правовойинформации, о справочных данных.

Распределение первичных запросов потипам пользователей представлено в таблице 10.Таблица 10 – Первичное распределение запросов по типам пользователейЗапросыВсего запросовО ценах, наличиив аптекахО правилах приема ЛП, информация о свойствахО возможностяхгенерическойзамены ЛП (дефицит, финансоваяминимизация)О правовой информации (нормативныеакты,списки, льготныегруппыилекарства)О фармацевтических компанияхПотребителилекарств175477Фарм.работники4020825317Госслужащие719866681 (38%)2412 (6%)8101 (32%)4031 (56%)61463 (35%)24923 (62%)7089 (28%)1511 (21%)22812 (13%)9248 (23%)4810 (19%)1008 (14%)17502 (10%)2814 (7%)4557 (18%)360 (5%)7019 (4%)811 (2%)760 (3%)288 (4%)Врачи98По мере накопления информации о запросах пользователей ивероятных сценариях консультационного процесса была составлена матрицасвязи первичных запросов сцелями профессиональной консультации(таблица 11).Таблица 11 – Матрица связи первичных запросов пользователей с основнымицелями консультационного процессаЦельконсультацииСпособствованиерациональномуиспользованию иназначению ЛППовышениеэффективностипредоставленияльготных ЛПМинимизациярасходов на ЛПОбеспечениедоступности ЛППовышениеэффективностиборьбысконтрафактнойпродукциейПервичные запросыОООО фарм.О ценах правилах взаимозазаконах компанияхприема меняемости–+++–––++–++++++–+–++–++–Как видно, при запросах о наличии ЛП в аптеках г.

Ереванадостигались следующие консультационные цели: минимизация расходов на лекарственную терапию; повышение эффективности борьбы с контрафактной продукцией; обеспечение доступности ЛП.Минимизация расходов на ЛП обеспечивалась за счет поиска наиболее99выгодных розничных рыночных предложений для запрашиваемых ЛП.Кроме этого, некоторые дорогостоящие ЛП продавались импортерамипотребителям напрямую, через собственные лицензированные точки продаж,без розничных торговых наценок, однако информация об этом не всегда быладоступна потребителям.

Уменьшению расходов на лекарственную терапиюспособствовало и предоставление консультантами информации о ЛПсинонимах, суммарная курсовая стоимость которых была ниже по сравнениюс запрашиваемыми ЛП.С учетом того, что некоторые ЛП продавались в минимальномколичестве розничных точек, предоставление информации об ассортименте иценах способствовало обеспечению доступности ЛП для потребителей.Зачастую,взапросахоналичииЛПваптекахфигурировалинезарегистрированные и, соответственно, не допущенные в обращение вАрмении ЛП. Предоставление консультаций в этих случаях с одной стороныпреследовало цель информировать потребителей о возможных рискахиспользования такой продукции, и в то же время препятствовало оборотуконтрафактной продукции за счет уменьшения спроса.Отдельного внимания заслуживают данные, свидетельствующие овозможностяхТФКЦспособствоватьпрепятствованиюназначенияконтрафактной фармацевтической продукции.

Как было отмечено выше, за2008-2012 гг. от врачей было получено 4810 запросов, касающихсявзаимозаменяемости ЛП. Из поступивших запросов 41% касался продукции,не зарегистрированной в Республике Армения. При наличии разрешенных кпродаже синонимов консультантами ТФКЦ производилась генерическаязамена (приложение 4).При первичных запросах о свойствах и правилах приема ЛП, наряду сповышениеминформированностиорациональномиспользованиииназначении ЛС, достигалась и другая, немаловажная, цель: минимизациярасходов на терапию за счет информирования о более выгодных в ценовомаспекте синонимах.100Первичные запросы о взаимозаменяемости ЛП и возможностяхгенерической замены, как было указано выше, способствовали обеспечениюдоступности, более рациональному использованию, борьбе с контрафактнойпродукцией.

Важно отметить, что в некоторых случаях такие консультациипозволялиповыситьэффективностьпредоставленияльготныхилибесплатных ЛП в рамках государственных программ для представителейгрупп социального и экономического риска [27]. Список, предназначенныйдля льготного отпуска и утвержденный министерством ЗдравоохраненияРеспублики Армения, содержал в себе названия МНН, а не торговыхнаименований. За счет предоставления информации о МНН различныхторговых наименований, потребители получали возможность запрашиватьЛП на льготных условиях.Запросы о правовой информации и законодательной сфере в основномкасались льготного предоставления ЛП и списка зарегистрированных в РАЛС [38,79,81].