Текст апробации (Научно-организационные подходы к снижению младенческой смертности в Чеченской Республике)

"УТВЕРЖДАЮ" Проректор по научно-исследовательской и клинической работе ФГАОУ ВО Первый МЕМУ им. И. М. Сеченова Минздрава России 1Сеченовский Университет) чл.-корр. РАН. доктор медицинских наук. -зейрофессбр,3.В. Фомин $- ': «,-;,".,'» ',,,~ ''' 2018г. "" '7' ..„%'н ' ЗАКЛК)ЧЕНИК ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет) Диссертация Исаковой Петимат Вахаевны на тему «Научно- организационные подходы к снижению младенческой смертности в Чеченской Республике» на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.02.03 Общественное здоровье и здравоохранение, выполнена в Высшей школе управления здравоохранением Института лидерства и управления здравоохранением ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М.

Сеченова Минздрава России 1Сеченовский Университет). В период подготовки диссертации Исакова Петимат Вахаевна работала в должности заместителя министра здравоохранения Чеченской республики, где работает и по настоящее время. С 201б года является соискателем Высшей школе управления здравоохранением Института лидерства и управления здравоохранением ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет). Исакова Петимат Вахаевна в 1995 г. окончила Воронежскую государственную медицинскую академию по специальности « Лечебное дело». Справка о сдаче кандидатских экзаменов Мя 582/Аэ от 22 июня 2018г.

выдана ФГАОУ ВО Первый МГМУ им И. М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет). Научный руководитель: Руслан Альбертович Хальфин — доктор медицинских наук„профессор, директор Высшей школы управления здравоохранением, заместитель директора Института лидерства и управления здравоохранением ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М, Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет).

По итогам обсуждения принято следующее заключение: Актуальность темы исследования обусловлена тем, что младенческая смертность 1МС) как индикатор социального благополучия является абсолютным приоритетом в решении социальных вопросов регионов России. Тема снижения показателя МС характеризуется проработанностью основных проблем и путей их решения. В ряде работ отечественных исследователей подробно изложены региональные особенности показателя МС в зависимости от социальных, географических, исторических, культурных факторов, а также различиями в инфраструктуре и качестве оказания МП женщинам репродуктивного возраста и новорожденным детям.

Необходимо отметить ряд работ, в которых проведен углубленный анализ факторов и индивидуальных особенностей, негативно влияющих на здоровье матери и ребенка. Имеются также исследования международного опыта в освещении проблемы снижения показателя. Вместе с тем, в доступной литературе недостаточно освещены системные проблемы, существующие в ряде регионов России и обуславливающие высокие показатели младенческой смертности. Вышесказанное определило актуальность выполнения данной работы. Диссертационная работа Исаковой П.В. выполнена в соответствии с планом научной работы ФГАОУ ВО Первого МГМУ им И.М.

Сеченова Минздрава России (Сеченовский университет) и является фрагментом выполняемых в ФГАОУ ВО Первого МГМУ им И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский университет) исследований по теме государственного задания «Организация и информационное обеспечение деятельности в области здравоохранения и социально-трудовой сфере» и входит в план НИР Первого МГМУ им.

И.М.Сеченова (№ государственной регистрации 01200906306). Научная новизна исследования состоит в том, что обобщен опыт организации и оказания МП в период беременности и родов в РФ и в мире, определены существующие проблемы и факторы риска формирования высоких показателей МС. Проведен анализ медико-демографической ситуации в ЧР за длительный период времени, позволяющий оценить динамику показателя МС на фоне внедрения комплекса научно обоснованных организационных мероприятий в регионе.

Впервые проведен углубленный анализ причин МС в ЧР за период 2007- 2016 гг. Установлены приоритетные факторов (медицинские, биологические, поведенческие, социальные, религиозные), влияющие на показатель МС в ЧР. Впервые проведен комплексный анализ выполнения федерального протокола наблюдения за женщинами в период беременности и родов; ресурсов акушерско-гинекологической и педиатрической служб, который позволил разработать комплекс организационных мероприятий, направленных на снижение МС. В целях повышения доступности МП беременным женщинам, роженицам, родильницам и новорожденным детям усовершенствована общероссийская организационная модель качества МП матери и ребенку, путем дополнения базовой оказания общероссийской модели субъектами межсекторального взаимодействия: представителями религиозных старейшин, органов муниципальной власти, полиции.

Научно-практическая значимость определяется разработанным и внедренным комплексом мер по повышению доступности и качества МП женщин ЧР в период беременности, родов и послеродового периода с учетом особенностей территориального расположения учреждений здравоохранения и концентрации медицинских кадров. Результаты исследования использованы МЗ ЧР при разработке документов (приказов, распоряжений, информационных писем) в целях реализации мер, направленных на снижение показателей материнской и МС в республике. Представленные в данном исследовании организационные подходы использованы в системе здравоохранения республики: - в структуре учреждений родовспоможения и детства организованы два новых подразделения: выездная неонатальная бригада и акушерский дистанционный консультативный центр; - разработаны алгоритмы взаимодействия медицинских работников, органов местной администрации, представителей духовенства и районной полиции; внедрена и закреплена зонами курации информационная система мониторинга женщин групп среднего и высокого акушерского и пер инатального риска «Рис ар» (региональная информационная система мониторинга родовспоможения); внедрен суточный мониторинг летальности детей до 1 года; - разработан и внедрен алгоритм немедленного реагирования (проведение клинических разборов) на летальность новорожденных с условно предотвратимыми и предотвратимыми причинами смерти.

Разработанный комплекс организационных мероприятий, направленный на снижение младенческих потерь может быть внедрен в субъектах РФ со сходными социо-культурными традициями и высокими показателями МС. Личное участие автора в получении научных результатов, изложенных в диссертации. Исследование проводилось с непосредственным участии автора на всех этапах, включая формирование направлений и программы работы, сбор и обработка статистических материалов, проведении анализа результатов собственных исследований, обосновании выводов, теоретической и практической реализации полученных данных исследования, оформлена диссертационная работа. Автором лично проведен аналитический обзор отечественных и зарубежных научных публикаций, нормативных и правовых актов по изучаемой проблеме.

Автор разработал и внедрил комплекс организационных мероприятий, направленных на снижение младенческой смертности. Оценил результативность ее внедрения в ЧР. Степень обоснованности научных положений, выводов, рекомендаций. Автором проделана большая работа по анализу условий, способствующих формированию высоких показателей МС„анализу 5 федеральной нормативно-правовой базы, регламентирующей деятельность службы родовспоможения и детства„которая взята за основу разработки усовершенствованного комплекса мероприятий в Чеченской Республике.

Выводы и практические рекомендации автора основаны на 10летнем анализе показателей деятельности учреждений родовспоможения и детства в Республике. План обследования и анализа соответствует поставленной цели и задачам исследования. Результаты исследования научно обоснованы. Достоверность полученных результатов подтверждена проведенным анализом статистической информации. Проверена первичная документация (база данных деятельности медицинских организаций, подведомственных Министерству здравоохранения Чеченской республики„ экспертные карты представителей различных институтов и ведомств).

Внедрение результатов диссертации в практику В систему здравоохранения ЧР разработанный автором комплекс организационных мероприятий, направленный на снижение МС в регионе. Основные положения и выводы диссертационного исследования использованы при разработке 17 приказов МЗ ЧР за период с 2013 по 2016гг. Полнота опубликования в печати По теме диссертации опубликовано 8 научных работ, из них 1 статья опубликована в ЪеЬ оХ Яс1епсе и 5 статей в рецензируемых научных изданиях, рекомендованных ВАК Минобрнауки РФ.

Основные положения диссертации были доложены и обсуждены на ХУП Всероссийском научно-образовательном форуме Мать и Дитя (Москва, 2016 г.); 1Х Всероссийской научно-практической конференция с международным участием «Медицина и качество-201б» Москва (201б г.); Ц1 Всероссийской мультимедийной научно - практической конференции «Актуальные вопросы современной перинатологии: Сложный случай» (Москва, 2017 г.); Х юбилейном региональном научно-образовательном форуме «Мать и Дитя» (Геленджик 2017 г.); ХУ111 Всероссийском научно-образовательном форуме «Мать и Дитя» (Москва„2017 г.).