Автореферат (Организационно-экономическое обоснование создания модели управления системой фармацевтической помощи офтальмологическим больным)

На правах рукописиЛОБУТЕВА АЛИСА ВЛАДИМИРОВНАОРГАНИЗАЦИОННО-ЭКОНОМИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ СОЗДАНИЯМОДЕЛИ УПРАВЛЕНИЯ СИСТЕМОЙ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКИМ БОЛЬНЫМ14.04.03 – организация фармацевтического делаАВТОРЕФЕРАТдиссертации на соискание ученой степеникандидата фармацевтических наукМосква – 2017Диссертационная работа выполнена в Федеральном Государственном бюджетномобразовательном учреждении высшего образования Первый Московскийгосударственный медицинский университет имени И.М.

Сеченова Министерстваздравоохранения Российской ФедерацииНаучный руководитель:кандидат фармацевтических наукЗахарова Оксана ВасильевнаОфициальные оппоненты:Лоскутова Екатерина Ефимовна - доктор фармацевтических наук, профессор,Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшегообразования «Российский университет дружбы народов» Минобрнауки России,кафедра управления и экономики фармации, профессор кафедрыСоболенко Анатолий Климович – доктор фармацевтических наук, профессор,«Научно-исследовательский испытательный центр авиационно-космическоймедицины и военной эргономики Центрального НИИ ВВС» Минобороны России,старший научный сотрудникВедущая организация:Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшегообразования«Башкирскийгосударственныймедицинскийуниверситет»Министерства здравоохранения Российской Федерации(ФГБОУ ВО БГМУ Минздрава России)Защита состоится «___» ___________2017 г.

в __ часов на заседанииДиссертационного Совета Д.208.040.09 при ФГБОУ ВО Первый Московскийгосударственный медицинский университет имени И.М. Сеченова МинздраваРоссии по адресу: 119019, г. Москва, Никитский бульвар, д. 13С диссертацией можно ознакомиться в Центральной научной медицинскойбиблиотеке ФГБОУ ВО Первый Московский государственный медицинскийуниверситет имени И.М. Сеченова Минздрава России по адресу: 119054, г. Москва,Зубовский бульвар, д.

37/1 и на сайте организации: www.mma.ruАвтореферат разослан: «___» __________ 2017 г.Учёный секретарьдиссертационного совета Д 208.040.09доктор фармацевтических наук, профессорДемина Наталья БорисовнаОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫАктуальность темы исследования. К числу важнейших направленийреализации социальной политики государства относится поиск эффективных иэкономичных методов управления, обеспечивающих выполнение государственныхгарантий по охране здоровья граждан Российской Федерации (РФ).Одной из социально-значимых и актуальных проблем современногоздравоохранения является снижение зрительной функции человека.

В Россиикаждый второй житель имеет нарушение зрения. За последнее десятилетие в РФуровень заболеваемости болезнями глаз и их придаточного аппарата увеличилсяболее чем на 18%, при этом доля офтальмологической патологии в структуре общейзаболеваемости возрастает. В решении проблемы снижения высокойраспространенности офтальмологической патологии среди населения, реализуемойв комплексе медицинских и фармацевтических мероприятий, существенная рольотводится фармацевтической помощи (ФП).Одним из условий обеспечения больных с нарушением зренияквалифицированной, своевременной и доступной ФП является разработкаэффективныхмеханизмовуправления,обеспечивающихоказаниеФПофтальмологическим больным в полном объеме, с необходимым уровнем качествапри оптимальных экономических затратах.Степень разработанности темы исследования. В современной научнойлитературе поиску эффективных путей оказания ФП посвящены работы ведущихроссийских ученых (Л.Н.

Геллера, Г.Т. Глембоцкой, И.А. Джупаровой, Н.Б.Дремовой, Г.Я. Ибрагимовой, Э.А. Коржавых, И.В. Косовой, П.В. Лопатина, Е.Е.Лоскутовой, Е.А. Максимкиной, Л.В. Мошковой, Ю.А. Музыры, С.Г. Сбоевой, А.К.Соболенко, Е.Е. Чупандиной, Д.Х. Шакировой и др).Отдельные аспекты ФП больным с патологией органов зрения изучалисьотечественными учеными (Р.И. Ягудиной, О.И. Малишевской, О.И.

Кныш, М.С.Куролап, А.Б. Горячевым, В.А. Марковой, Ю.М. Кищенко). В проведенныхавторами исследованиях отражены вопросы оптимизации лекарственной помощиофтальмологическим больным на основе фармакоэкономических исследований,оценки качества ФП пациентам с глаукомой, совершенствования лекарственногообеспечения специализированных офтальмологических отделений военныхлечебно-профилактических учреждений, оптимизации лекарственного обеспечениядетей софтальмологической патологией. Однако, несмотря на научныеисследования в этой области, вопросы организационно-экономических аспектов3эффективного управления системой ФП больным с нарушением зрения оставалисьнерешенными.Вышеизложенное обусловило выбор темы, формулирование цели и задачисследования.Цель исследования. Разработка концептуальной модели управлениясистемойфармацевтическойпомощиофтальмологическим больнымиорганизационно-экономическое обоснование основных направлений её реализации.Задачи исследования.Для достижения поставленной цели былисформулированы и последовательно решены следующие задачи:1.

На основе анализа и обобщения литературных источников по современномусостоянию медицинской и лекарственной помощи офтальмологическим больнымвыявить проблемную ситуацию; разработать модель управления системойфармацевтической помощи офтальмологическим больным.2. Провести маркетинговый анализ рынка офтальмологических лекарственныхпрепаратов (ОФЛП) для выявления физической и экономической доступностилекарственной помощи больным с заболеваниями глаз.3. Обосновать целесообразность применения метода поиска ассоциативныхправил для верификации тенденций потребительского поведения при выбореОФЛП.4. Оценить основные факторы, формирующие величину затрат прифармакотерапии больных катарактой и обосновать целесообразность применениякластерного анализа затрат на лекарственную терапию больных вофтальмологических стационарах.5.

Осуществить прогнозирование затрат на фармакотерапию больных катарактойв предоперационном и послеоперационном периодах.6. На основе интегрированного маркетингового подхода сформулироватьприоритетные направленияорганизационно-информационного обеспеченияфармацевтических и медицинских специалистов в системе ФП офтальмологическимбольным.7. Разработать и апробировать методику вендометрического анализа для оценкивосприятия рекламных слоганов потребителями ОФЛП.Научная новизна исследования. На основе системного и комплексногоподходов впервые разработана организационно-экономическая модель управлениясистемой ФП офтальмологическим больным, реализация основных направленийкоторой позволяет повысить эффективность управления материальными,финансовыми и информационными ресурсами.4Впервые с использованием метода поиска ассоциативных правил (алгоритмApriori) выявлены наиболее значимые для потребителей характеристики ЛП и ихкомбинации и верифицированы основные правила, описывающие тенденциипотребительского поведения при выборе ОФЛП.Методом кластерного анализа впервые с применением в качестве меры близости"расстояния Чебышева" выявлены факторы, формирующие величину затрат нафармакотерапию госпитализированных больных катарактой.

С учетом изменениявыявленных факторов методами многомерного статистического анализаосуществлено прогнозирование затрат на лекарственную терапию больныхкатарактой в предоперационном и послеоперационном периодах.На основе интегрированного маркетингового подхода разработан пошаговыйалгоритм изучения научно-информационных запросов в системе ФПофтальмологическим больным и сформулированы приоритетные направленияорганизационно-информационногообеспеченияврачей-офтальмологовифармацевтических специалистов.Впервые для оценки восприятия рекламных слоганов потребителями ОФЛПразработана и апробирована методика (названная «Вендометрический анализ»), воснове которой лежит пошаговый алгоритм последовательного применения методовкачественного маркетингового анализа, социологических методов, многомерногостатистического анализа.

С помощью вендометрического анализа данаколичественная оценка и осуществлено прогнозирование эффективностивосприятия рекламных слоганов потребителями ОФЛП.Теоретическая и практическая значимость исследования заключается вдальнейшем развитии концепции ФП путем разработки методических основ поуправлению системой ФП офтальмологическим больным в целях обеспечения еекачества и доступности. Практическая значимость исследования заключается вразработке и внедрении в деятельность фармацевтических и лечебнопрофилактических медицинских организаций (ЛПМО) методических рекомендацийпо повышению качества лекарственного обеспечения офтальмологических больныхи оптимизации научно-информационного обеспечения потребителей и специалистовна рынке ОФЛП.Основные положения, выносимые на защиту:- концептуальная модель управления системой ФП офтальмологическим больным;- результаты маркетингового анализа рынка ОФЛП по оценке физической иэкономической доступности лекарственной помощи больным с заболеваниями глаз;5- основные правила, описывающие тенденции потребительского поведения привыборе ОФЛП;- методика кластерного анализа затрат на фармакотерапию больных катарактой вспециализированных ЛПМО;- результаты многомерного статистического анализа для прогнозирования затрат налекарственную терапию больных катарактой в предоперационном ипослеоперационном периодах;- пошаговый алгоритм интегрированного маркетингового подхода к изучениюнаучно-информационных запросов в системе ФП офтальмологическим больным;- приоритетные направления организационно-информационного обеспеченияфармацевтических специалистов и врачей-офтальмологов;- методика вендометрического анализа для оценки восприятия рекламных слогановпотребителями ОФЛП.Методология и методы исследования.