Текст апробации (Социальные предикторы качества жизни и оптимизации медицинской помощи больным артериальной гипертензией)

ратовский ГМУ им. 101, Минздрава России В.М. Понкоа 2018 г. ЗАКЛЮЧЕНИЕ Федерального государственного бюджетного образовательного учреященйй Выещеге образовании«Саратовский государственный медицинский унйверсйтет имени В.П, Разумовского» Министерства здравоохранения Российской Федерации Йа основании решении межкафедрального совещания кафедр вбзцаетванивго здоровья и здравеохранеиин (с курсами правоведения и истории мййицниыЬ нафедры зконемнкн и унравления здравоохранением и фармяцией, нафакры иелинлййичееной терапии, общей врачебной практики и нрофилантичесной медицины и кафедры мобилизационной подготовки здравоохранении н медицины катастроф Диссертационное исследование иа соискание ученой степени кандидата медицинских наук «Социальные предикторы качества жизни и оптимизации медицинской помощи больным артериальной гииертензией» выполнен на кафедре общественного здоровья и здравоохранения (с курсами правоведения и истории медицины) стоматологического и медико-профилактического факультетов ФГБОУ ЙО Саратовский ГМУ им.

В.И. Разумовского Минздрава России. Шульпина Надежда Юрьевна, 1982года рождения, гражданка России, в 2005 г. окончнла Саратовский государственный медицинский университет им. 101. Разумовского по специальности лечебное дело. В 2011 году Н.Ю. 1Иульпнна окончила аспирантуру по специальности 14,02.03 — общественное здоровье и здравоохранение. С сентября 2016 года является аспирщпом кафедры общественного здоровья и здравоохранения (с курсами правоведения и истории медицины) Саратовского ГМУ им.

В,И. Разумовского по специальности 14.02,05 — социология медицины, В нер йод цодготовки дйссертацин работала ассистентом кафедры ОбщестаеннОГО здОРОВья и здравсизхранения. (с курсамй цравоведенйя и истории медицины'1 стомйгологического и медико-профнлактнчаското факультетов ФГБОУ (ЗО Саратовский ГМУ нм, НИ Разумовского Минздрава Роесйй по совместительству, Где Й работает ИО настоящее Время. Ндучйые руководители Кром Ирина Ль~о~на, доктор меднцйнских наук,. Ирофесоор кафедры общественного здоровья и здравоохранения (с. курснМЙ прВВОВедеийЯ н истории медицины'1 ФГБОУ ВО Саратовской ГМУ Йм.

В.И. Разумоввкого Мниздрава России. Еругнна Марина Васнлидовна — Доктор МЕДИЦЙЙСКЙХ ЙауК, доцент, заведу1ощая кафедрой общественного здорОВья и здравоохраненйя (с курсамй нравовсдсиия и ,дж(й~~~-'-:Са~квйкой::области, разработано, проведено анкетирование респондентов ,.~;,-„::~,;.;,,~„,.-:,,:,:,;:,:„:,;:ц: ';::~~юцрпФцМ: 'результаты, проведено исследование качества жизни ~''-:,"-:,.'::::.":.';::.',.,:::::.,::::;::.'-'::::,':;:,"::~и~а,', .

"~фйцк~рпцапные показатели качества жизни респондентов, рассчитана стоимость йейення':. 'пациентов трудоспособного возраста с неослажненной артериальной гицврйепзйей; При непосредственном участии автора разработаны направления повышения эффектзяпюсти 'организации медицинской помощи больным артериальной гипертензией трудоспособного возраста, установлены социальные группы риска больных артериальной гипертензией по неблагоприятному отдаленному клиническому прогнозу в связи с ограничениями в доступности лекарственной терапии, представлены эмпирические доказательства корреляционной связи доступности первичной медико-санитарной медицинской помощи и социально-экономического статуса трудоспособных пациентов с артериальной гипертензией, а также предложены новые механизмы совершенствования первичной медико-санитарной помощи пациентам трудоспособного возраста с артериальной гипертензией в амбулаторных условиях в зависимости от групп социального риска.

ДОСТОВЕРНОСТЬ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ Исследование проведено на достаточном материале. При проведении исследования изучались 644 медицинских карты амбулаторных больных (форма 025/у- 04); отчеты Министерства здравоохранения Саратовской области (ф. 12, 14, 30 за 2004 — 2016 гг.), результаты анкетирования врачей (132 анкеты) и пациентов (1440 анкет), Работа выполнена на высоком методическом уровне, Использованные автором методы исследований информативны, современны и адекватны цели и задачам исследования.

При проведении анализа полученных результатов использовались методы: контент-анализа, аналитический. математический, статистический, экономический, системного анализа, социологического опроса, НОВИЗНА ПОЛУЧЕННЫХ ДАННЫХ Научная новизна исследования заключается в представлении анализа клинических и социальных предикторов отдаленного прогноза больных артериальной гипертензией, формирующих сердечно-сосудистый континуум и качество жизни пациентов. В работе доказана социальная детерминация динамики показателей качества жизни у пациентов с артериальной гнпертензией при неосложненном течении заболевания и реализован междисциплинарный подход к определению доступности меди каментозного лечения для трудоспособных пациентов с артериальной гипертензией на основе комплементарности субъективного (депрцвацнонного) и объективного (экономического) подходов.

Установлены социальные группы риска больных артериальной гипертензией по неблагоприятному отдалйиному клиническому прогнозу в связи с ограничениями в доступности лекарственной терапии, Представлены эмпирические доказательства зависимости досгупности первичной медико-санжгарцой медицинской помощи от социально-экономического статуса пациент~в трудоспособного ~~эрнест~, страдающих артериальной гипертензией, на регнональпом уровне. Предложены новые направления совершенствования первичной медико-санитарной помощи пациентам трудоспособного возраста с артериальной гипертензией в амбулаторных условиях в зависимости от групп социального риска.

. Щ АКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ 4.;,,;,-...,.;:,::...:::,-,::::,::;::;."-';.': '.;:-,'~йщЕ- гвзФикецня диссертационного исследования могут инициировать ':':-'-;",:,'.,::...,: —:,'Ю~г~ФФ~Фгей;.: Результаты диссертационной работы могут быть использованы при -;:-'::. "фаарйМке-реабидптациониых стандартов и технологий медико-социальной помощи бФлвцым'-"артериальной гцпертензией в ситуациях болезни.

Основные положения диссертацнйпиого исследования могут быть использованы в образовательных програМмах дополнительного профессионального образования по первичной меднкоеаннтарной помощи ц медико-социальной реабилитации пациентов, страдающих хроническими заболеванцями. Осуществление оценки доступности медицинской помощц больным с артериальной гипертензией с использованием объективного н субьективного подходов может быть рекомендовано органам управления здравоохранением на федеральном и региональном уровнях при мониторинге доступности медицинской помощи населению.

Использование результатов объективного н субъективного подходов для оценки доступности медицинской помощи больным с артериальной гипертензией может быть рекомендовано органам законодательной власти прп внесении изменений в законодательство об обязательном медицинском страховании в части включения в программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи населению лекарственного обеспечения данной категории пациентов. При формировании программ государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи населению органами исполнительной власти регионального и федерального уровня в части включения в программы государственных гарантий лекарственного обеспечения данной категории пациентов возможно использование результатов объективного и субъективного подходов при оценке доступности медицинской помощи больным с артериальной гнпертензией. Рекомендации по использованию результатов объективного и субъективного методов оценки доступности медицинской помощи больным с артериальной гипертензней могут быть реализованы как на региональном, так и на федеральном уровне.

ЦЕННОСТЬ НАУЧНЫХ РАБОТ Верификация групп социального риска неблагоприятного отдаленного прогноза может быть включена в программы медико-социальной профилактики инвалидизации больных артериальной гипертензией. Учитывая, что современная интерпретация медицинской помощи предполагает повышение качества жизни больных, страдающих хроническими заболеваниями, рекомендуется использование показателя качества жизни и качестве реабилитационного стандарта при оказании первичной медико- санитарной помощи больным артериальной гипертензней в амбулаторных условиях. Показатель качества жизни может быть использован как критерий зффективцости медицинской помощи данной категории больных. При оказании первичной медико- санитарной помощи пациентам с артериальной гнпертензией необходимо формировать приверженность к профилактике сердечно-сосудисгых осложнений н фиксировать в медицинской документации регулярность ~нерегулярность) приема лекарственных средств с целью формирования группы диспансерных больных с повьпценным риском развития осложненцй артериальной гнпертензпи.

Органам управления здрагкюхраненнем на федеральном и региональном уровнях рекомендуется проводить мониторинг доступности медицинской помощи населению с применением обьективного и субъективного подходов. Результаты объективного. и суб~е~~и~~~~~ Закщочение прйнято на межкафедральном совещании кафедры общественного здоровья, и здравоохранения 1с курсами правоведения и истории медицины), кафелры зкономнки и управления здравоохранением и фармацией. кафедры поликлинической терапии, общей врачебной практики и профилактической медицины и кафедры мобилизационной подготовки здравоохранения и медицины катастроф ФГБОУ ВО «Саратовский государсгвенный медицинский университет им.

В.И. Разумовского» Минздрава России. Присутствовало на заседании 48 чел. Результаты голосованпя(протокол № 8 от 26.03.2018 г.): е «за»-48 чел.. е «проти⻠— 0 чел., е «воздержалось» — 0 чел. Председательствующий на заседании: доктор мелицинскнх наук, профессор Д.А, Тимофеев Председатель Ученого совета сгоматологического и медико-профилактического факультета ФГБОУ ВО «Саратовский ГМУ им, В.И. Разумовского» Минздр канлидат медицинских наук, Д.В, Суетенков Печать факультета ...'..',:,;,,-;.„=,;:...:,:;;:,;,::;:,::: ":;,;::.'.~сеертайии .

Шульпиной Надежды Юрьевны «Социальные предикторы !Йй1)в:";."гни':я1изии- и оптимизации медицинской помощи больным артериальной ...-::,='-'::::: ''кййерчийзйей».'рекомендуется к защите на соискание ученой степени кандилата ':;мвдщннкких наук по специальностям14,02.05 — социология медицины, 14.02.03— :-,'," Мй~естввнное здоровье и здравоохранение. .