Отзывы на автореферат и диссертацию 3 (Социальные предикторы качества жизни и оптимизации медицинской помощи больным артериальной гипертензией)

ОТЗЫВ на автореферат диссертации Шульпиной Надежды Юрьевны «Социальные предикторы качества жизни и оптимизация медицинской помощи больным артериальной гипертензией», представленной на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальностям 14.02.05 — социология медицины и 14.02.03 общественное здоровье и здравоохранение Актуальность исследования. Стратегией национальной безопасности Россиискои Федерации до 2020 г. предусматривается повышение качества и доступности медицинской помощи, прежде всего, путем совершенствования экономических механизмов функционирования здравоохранения, развития его материально-технической базы с учетом региональных особенностей.

Несмотря на внедрение стандартизации и сертификации системы менеджмента качества, дающих дополнительные преимущества упорядочения и учета всех аспектов деятельности, продолжается поиск эффективных моделей отечественного здравоохранения, главными действующими лицами которого являются органы управления здравоохранением и медицинские организации.

В связи с этим работа Н.Ю. Шульпиной посвящена изучению актуальнои в научном и практическом плане проблемы совершенствования первичнои медико-санитарной помощи пациентам трудоспособного возраста, страдающим артериальной гипертензией. Автор поставил целью дать научное обоснование приоритетных направлений совершенствования первичной медико-санитарной помощи пациентам трудоспособного возраста, страдающим артериальной гипертензиеи, на основе анализа социальных предикторов качества жизни даннои категории больных и успешно решил как ее, так и поставленные задачи.

Научная новизна положений, выдвигаемых Н.Ю. Шульпиной > обусловлена современным информационно-аналитическим подходом к решению конкретной проблемы общественного здоровья и связана с разработкои направлений повышения эффективности системы организации медицинскои помощи пациентам трудоспособного возраста, страдающим артериальной гипертензией. Полученная автором информация о состоянии здоровья и основных тенденциях заболеваемости артериальной гипертензией, первичной инвалидности, смертности взрослого населения по причинам БСК на региональном уровне и в сравнении с данными по ПФО и в целом по РФ может учитываться при планировании и организации медицинской помощи пациентам с артериальной гипертонией.

Диссертантом представлен анализ клинических и социальных предикторов отдаленного прогноза больных артериальной гипертензией, формирующих сердечно- сосудистый континуум и качество жизни пациентов, на его доказана социальная детерминация динамики показателей качества жизни у пациентов с артериальной гипертензией при неосложненном течении заболевания. Автором на основе сочетания объективного и субъективного подходов определена доступность медикаментозного лечения для трудоспособных пациентов с артериальной гипертензией, установлены социальные риски больных артериальной гипертензией по неблагоприятному отдаленному клиническому прогнозу в связи с ограничениями в доступности лекарственной терапии. Результаты исследования позволили обосновать зависимость доступности первичной медико-санитарной медицинской помощи от социально-экономического статуса пациентов трудоспособного возраста, страдающих артериальной гипертензией, на региональном уровне и предложить новые направления совершенствования первичной медикосанитарнои помощи пациентам трудоспособного возраста с артериальной гипертензией в амбулаторных условиях в зависимости от групп социального риска.

Практическая значимость работы определяется тем, что предложенные направления повышения эффективности организации первичной медико-санитарной помощи пациентам с артериально и гипертензией внедрены и использованы в медицинских организациях г. Саратова, а также при проведении циклов повышения квалификации организаторов здравоохранения на кафедре общественного здоровья и здравоохранения (с курсами правоведения и истории медицины) ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России. Основные положения диссертационного исследования могут инициировать разработку порядка медико-социальной помощи больным артериальной гипертензией, а также использоваться в образовательных программах по первичной медико-санитарной помощи и реабилитации пациентов, страдающих хроническими заболеваниями.

Осуществление оценки доступности медицинской помощи больным с артериальной гипертензией с использованием объективного и субъективного подходов может быть рекомендовано органам управления здравоохранением на федеральном и региональном уровнях при мониторинге доступности медицинской помощи населению, при формировании индивидуальных программ диспансерного наблюдения пациентов трудоспособного возраста с артериальной гипертензией в медицинских организациях. Использование результатов объективного и субъективного подходов для оценки доступности медицинской помощи больным с артериальной гипертензией может быть рекомендовано органам законодательной власти при внесении изменений в законодательство об обязательном медицинском страховании в части включения в программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи населению лекарственного обеспечения данной категории пациентов.

Использование результатов объективного и субъективного подходов при оценке доступности медицинской помощи больным с артериальной гипертензией возможно при формировании программ государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи населению органами исполнительной власти регионального и федерального уровня в части включения в программы государственных гарантий лекарственного обеспечения данной категории пациентов. Личный вклад автора Автору принадлежит ведущая роль в моделировании и реализации исследования. Им проанализированы отечественные и зарубежные источники по теме диссертации, разработан дизайн исследования, получены и оценены результаты исследования.

По теме диссертации опубликована 31 научная работа, из них 9 — в журналах, рекомендованных ВАК РФ. Материалы, представленные в научных публикациях, полностью отражают основные результаты диссертационной работы. Автореферат изложен на 24 страницах, написан в классическом стиле, изложен хорошим литературным языком. П риведенные в автореферате методические приемы, использованные в работе, адекватны поставленным задачам; объем и методы исследования у еждают, что автор избрал набор современных методик социальноб гигиенического исследования, которые достаточны для получения научных фактов.

Достоверность и объективность выводов, позволили автору представить обоснованные положения, выносимые на защиту, и практические рекомендации. Замечаний по оформлению автореферата нет. Заключение С удя по автореферату, диссертационная работа Шульпиной Надежды Юрьевны на тему: «Социальные предикторы качества жизни и оптимизация медицинской помощи больным артериальной гипертензией», представленная здоровье и здравоохранение. Профессор кафедры общественного здоро- вья, здравоохранения и гигиены медицинского института Федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образо- вания «Российский университет дружбы народов», доктор медицинский наук (спе- циальность 14.02.03 — общественное здоро- вье и здравоохранене), пр ег Евгеньевич Подпись д.м.н., профессор Ученый секретарь Ученог профессор ~5; М"'- В.М.

Савчин Федеральное государств р овательное учреждение высшего образования «Российский университет дружбы народов» Министерства образования и науки Российской Федерации Москва 117198, ул. Миклуха-Маклая, д.б Тел.: +7 (495) 434-53-00 Факс +7 (495) 433-95-88 Ьйр://игим~.гыс1п.ги на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальностям 14.02.05 — социология медицины и 14.02.03 - общественное здоровье и здравоохранение является законченной научно- квалификационной работой, в которой содержится новое решение актуальной проблемы — совершенствования организации первичной медико- санитарной помощи пациентам трудоспособного возраста с артериальной гипертензией, повышения ее качества и доступности.

Диссертационное исследование Шульпиной Надежды Юрьевны по своей актуальности, новизне установленных фактов, методическому подходу к решению поставленных задач, теоретическому обобщению полученных результатов и практическим выводам соответствует требованиям п.9 «Положения о присуждении ученых степеней», утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 24.09.2013 г. Х 842 (в редакции постановления Правительства РФ от 21.04.2016 г. Х335), предъявляемым к диссертациям на соискание ученой степени кандидата медицинских наук, а ее автор заслуживает присуждения искомой степени по специальностям 14.02.05 — социология медицины и 14.02.03 - общественное .