Диссертация (Смертность от внешних причин в России в постсоветский период)

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ АКАДЕМИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ГУМАНИТАРНЫХ НАУКНАЦИОНАЛЬНЫЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ«ВЫСШАЯ ШКОЛА ЭКОНОМИКИ»На правах рукописиЮмагузин Валерий ВалерьевичСмертность от внешних причин в России впостсоветский периодСпециальность 22.00.03 – Экономическая социология и демографияДиссертация на соискание ученой степеникандидата социологических наукНаучныйруководитель:д.с.н. И.В. ЖуравлеваМосква - 2013ОглавлениеВведение ................................................................................................................... 4Глава 1.

Внешние причины смерти как индикатор незавершенностиэпидемиологического перехода ........................................................................... 181.1. Внешние причины смерти: определение и классификация ................... 181.2. Смертность от внешних причин в контексте эпидемиологическогоперехода .............................................................................................................. 261.3.

Незавершенность эпидемиологического перехода в России ................. 321.4. Проблемы статистического учета смертности от внешних причин ...... 421.5. Тенденции и особенности смертности от внешних причин в России с1990 по 2012 гг. .................................................................................................. 56Глава 2.

Демографические потери России вследствие смертности от внешнихпричин .................................................................................................................... 772.1. Оценка вклада смертности от внешних причин смерти в изменениеожидаемой продолжительности жизни в России ...........................................

782.2. Смертность от внешних причин и ожидаемая продолжительностьжизни в России и европейских странах: сравнительный анализ .................. 922.3. Оценка демографических потерь России вследствие смертности отвнешних причин в годах жизни ...................................................................... 1032.4. Оценка демографических потерь России вследствие смертности отвнешних причин в числе избыточных смертей ............................................

119Глава 3. Основные пути снижения демографических потерь вследствиесмертности от внешних причин......................................................................... 1273.1. Роль государственных, общественных и научных организаций вснижении травматической смертности.......................................................... 1273.2. Критический анализ социально-демографической политики .............. 13023.3.

Условия снижения смертности от внешних причин ............................. 1393.4. Меры борьбы против основных видов внешних причин смерти ........ 151Заключение .......................................................................................................... 171Библиография ...................................................................................................... 176Приложения ......................................................................................................... 196ВведениеАктуальность исследованияК внешним причинам смерти относятся причины, смерть от которыхнаступает «вследствие физического повреждения, вызванного механическим,тепловым, химическим или радиационным воздействием, превышающимпорог физиологической сопротивляемости организма, или отсутствиемодного или нескольких жизненно важных элементов (например, кислорода)»[167].

Наиболее известные причины смерти этого класса – убийства,самоубийства, разного рода несчастные случаи, включая транспортныепроисшествия, случайные отравления и т.п.По уровню смертности от внешних причин Россия занимает первоеместо среди стран с достоверной статистикой населения [193]. Внешниепричины смерти, наряду со многими другими причинами, существоваливсегда, нынешняя же актуальность их изучения обусловлена тем, что вомногих странах, к которым, безусловно, относится и Россия, высокаясмертность именно от причин этого класса оказывается одним из главныхпрепятствий на пути завершения эпидемиологического перехода, а значит иростапродолжительностижизни.Поэтомузадачаустановленияэффективного контроля над этими причинами смерти в России выходитсегодня на первый план.

Актуальность исследования усиливается еще и тем,что в России роль внешних причин смерти недооценивается и недостаточноучитывается при определении приоритетов политики, направленной наснижение смертности.За 1990-2012 гг. в России от внешних причин погибло 6,5 млн человек –почти столько же, сколько от новообразований (6,8 млн) и почти в 9 разбольше, чем от инфекционных заболеваний. Тем не менее борьба свнешнимипричинамивРоссииникогданедекларироваласькакприоритетная, в отличие, например, от борьбы со смертностью от болезнейсистемы кровообращения и новообразований [28].

Из всех внешних причин5на официальном уровне обозначена в качестве главной только борьба сдорожно-транспортным травматизмом, на долю которых приходится менее10% смертей от этого класса причин. Смертность же от нападений,самоповреждений, алкогольных отравлений и других внешних причин ненаходит соответствующего их вкладам в общую смертность внимания.Подобное положение осознается как еще более нетерпимое после проведенияуглубленного анализа, которому посвящена, в частности, настоящаядиссертация, поскольку такой анализ показывает, что истинные потери,обусловленные смертностью от внешних причин в России, значительнобольше, чем обычно считают, основываясь на прямом сопоставлении чиселумерших от разных причин смерти, хотя, как было показано, и такоесопоставление оказывается достаточно впечатляющим.Внешние причины относятся к той группе причин смерти, которые всовременном обществе при достигнутом уровне здравоохранения считаютсяпредотвратимыми.

В работе обозначены основные факторы риска и данырекомендации по сокращению смертности от внешних причин, в т. ч.показана роль предупреждающих и профилактических мер в этомсокращении.Опытевропейскихстранподтверждаетвозможностьдостижения значительных успехов в борьбе с внешними причинами, поэтомунеобходимо сокращение данного вида смертности и в России.Состояние и степень разработанности проблемыВнешние причины смерти очень часто (хотя и не всегда, их источникоммогутбыть,например,стихийныебедствия)сопряженыстакимисоциальными явлениями, которые привлекают внимание общества иисследователей сами по себе как явное отклонение от общепринятых норм,девиантное поведение, преступления и т.д. Соответственно они становятсяпредметом«моральнойстатистики» иоказываютсявполезренияспециалистов самых разных областей: социологов, юристов, криминологов,психологов, медиков, политиков и др. Выдающиеся достижения в изученииподобных явлений были связаны с попытками вскрыть их природу, вписать в6социальный контекст.

В качестве примера можно назвать работы социологовЭ. Дюркгейма [54] и Р. Мертона [95], которые внесли существенный вклад вразвитие теориисоциальнойдезорганизации, представляющейсобойпопытку объяснения девиантного поведения. Вообще социологи, которыепроявляют интерес к нарушениям социальных норм и правил, в той или инойстепени затрагивают и вопросы смертности от внешних причин. Этотинтерес характерен и для российских исследователей самых разныхнаправлений - от Д.Н.

Жбанкова [56]; П.А. Сорокина [158], М.Н. Гернета [34,159] до наших современников Я.И. Гилинского [35, 36], И.С. Кона [74, 75,76], В.Н. Кудрявцева [88, 130], В.В. Лунеева [91], А.В. Немцова [104, 105,106], И.В. Журавлевой [57, 58] и др.Такие явления, как убийства, самоубийства, отравления, дорожнотранспортные происшествия, утопления, производственный травматизм ит.п.,исследуютсяпредставителямиразныхнаук-социологами,криминалистами, специалистами по охране труда, демографами. Однаконеобходимо отметить, что угол зрения демографа имеет свою специфику: всеэти события интересуют его как причины смерти, которые он рассматривает,наряду с другими причинами смерти, сквозь призму массовой статистикисмертности.

Для него важны, прежде всего, полнота и достоверность этойстатистики, методы ее обработки, построение адекватных количественныххарактеристик. Все это позволяет не просто обратить внимание на важноенегативное социальное явление и его причины, но с помощью корректныхизмерительных процедур дать надежную количественную оценку егораспространенности и тяжести его последствий.Основным инструментом демографического анализа смертности отразличныхпричин,которыйпредполагаетдифференцированноерассмотрение этой смертности по возрасту и полу и позволяет оценить еевлияние на ожидаемую продолжительность жизни, служат таблицысмертности по причинам смерти.

История возникновения этих таблицвосходит к XVIII в., их появлению способствовала дискуссия об7эффективности оспопрививания. У истоков построения таких таблиц стоятД. Бернулли, Э. Дювильяр, П. Лаплас. Впоследствии методология построениятаблиц смертности по причинам смерти была усовершенствована и интерес кним был усилен трудами зарубежных демографов Л.

Дублина и А. Лотки[194], Р.Д. Кларка [191], Т. Гревилла [40], Н. Кейфитца, С. Престона иР. Шоена [220] и др. В 1980-е гг. получили развитие методы оценки вкладасмертностивизменениеожидаемойпродолжительностижизни,разработанные независимо друг от друга Е.М. Андреевым [3], Э. Арриагой[181], Р. Пресса [219].В России смертность в разрезе ее причин изучали М.С. Бедный [12, 13,14],Р.Н.