Резюме_Данилова (Региональный анализ смертности по причинам смерти в России), страница 2

В последние годы быливыполнены исследования, посвященные текущему периоду снижениясмертности и роста продолжительности жизни в России (Е.М. Андреев, А.Г.Вишневский, Е.А. Кваша, С.А. Тимонин, Т.Л. Харькова, В.М. Школьников,P. Grigoriev, D. Leon и др.). Авторы этих исследований отмечают, что ростпродолжительностижизнивРоссиипоканоситпреимущественновосстановительный характер, возмещая накопленное ранее отставание.

В тоже время в ряде работ показано, что позитивные тенденции последнегопериода связаны, в том числе, и с новой для России тенденцией снижениясмертности от сердечно-сосудистых заболеваний в пожилых возрастах, чтоможет свидетельствовать о том, что Россия постепенно переходит к новомуэтапу эпидемиологического перехода. Этот новый этап также называюткардиоваскулярной революцией6, так как именно снижение смертностипожилых от болезней системы кровообращений является на данном этапеглавным драйвером дальнейшего роста продолжительности жизни внаселении.Тенденции смертности в России довольно подробно исследованы нанациональном уровне. Субнациональный анализ смертности в России такжепроводился и проводится исследователями, но степень изученностисмертности в этом разрезе меньше, чем на уровне страны в целом, а саманализ, как правило, менее детализирован.

Территориальные особенностисмертности в России изучали Е.М. Андреев, С.А. Васин, Е.А. Кваша, Т.Л.Харькова, В.М. Школьников, J. Vallin, G. Cornia и др. Был описан северовосточный градиент смертности в России, который выражается в повышении6Meslé F., Vallin J. Mortality in Europe: The divergence between East and West // Population (English edition).2002. №57 (1). P. 157–197.6уровня смертности при продвижении с юго-запада на северо-восток.

Анализпространственных особенностей смертности от отдельных групп причинсмерти:внешнихпричин,новообразований,болезнейсистемыкровообращения был выполнен в работах Е.М. Андреева, О.И. Антоновой,А.Г. Вишневского, С.В. Кондричина, Ю.Е. Разводовского, С.А. Тимонина.Регулярно к проблемам регионального неравенства в смертности ипродолжительности жизни в России обращается авторский коллективИнститута демографии НИУ ВШЭ. В ежегодных демографических докладах«Население России», публикуемых этим коллективом,региональнымразличиям в смертности обычно посвящен отдельный раздел главы«Смертность и продолжительность жизни».Исследования, посвященные региональному анализу смертности вРоссии, все еще фрагментарны. В существующих исследованиях анализ восновном сводится к описательному анализу статистических данных илиописанию пространственной картины различий с помощью методоввизуальногоанализакарт.Взаимосвязирегиональныхразличийвпродолжительности жизни и уровне смертности от тех или иных причин, атакже взаимосвязи показателей на региональном и национальном (дляРоссии в целом) уровне не уделяется достаточного внимания.

Кроме того, вимеющихся работах мало внимания уделялось вопросу о качестве исопоставимости данных, собираемых регионами, что, между тем, являетсяочень важным аспектом для получения достоверных и корректных выводов.Все это предопределило направленность нашего исследования, вниманиекоторого сфокусировано на региональных различиях российской смертности.Объект исследования: смертность населения РоссииПредмет исследования: региональная дифференциация смертности попричинам смерти в РоссииЦель исследования: на основе региональной статистики смертностипо причинам смерти оценить неравномерность продвижения регионов7России по пути эпидемиологического перехода и определить компонентысохраняющихся больших региональных различий в продолжительностижизни населенияДлядостиженияуказаннойцеливходеисследованияпотребовалось решить следующие задачи:1.Оценить качество и сопоставимость статистических данных осмертности (в целом и по причинам смерти) в России на региональномуровне;2.Проследить, как изменения продолжительности жизни нанациональном уровне сопровождались ее изменениями на уровне регионов,определить, в каких регионах изменения продолжительности жизни былисущественно выше или ниже общероссийских;3.Проанализироватьдинамикуизмененийрегиональногонеравенства в продолжительности жизни и ее связь с динамикойпродолжительности жизни в России в целом;4.Оценить вклад отдельных возрастных групп и причин смерти вмежрегиональное неравенство в продолжительности жизни в России иизменение этого вклада во времени;5.Выявить пространственные характеристики дифференциациисмертности для отдельных групп и причин смерти и оценить степеньнеравенства регионов.Теоретические основания исследованияТеоретическую основу данного диссертационного исследования составляют:- концепция эпидемиологического перехода А.

Омрана;- концепция санитарного перехода Дж. Френка и соавторов, в которойполучает переосмысление и развитие концепция эпидемиологическогоперехода;8- теоретическиепредставленияодивергенциииконвергенциидемографических процессов на стадии демографического перехода, и впроцессе санитарного перехода в частности.Источники данных и методы их анализаИнформационную основу диссертационного исследования составили:1. Данные Федеральной службы государственной статистики России.Были использованы оценки среднегодовой численности населения, атакже абсолютные числа умерших в разрезе по полу, возрасту,регионам и причинам смерти по пятилетним возрастным группам запериод 1989-2015 гг.

Аналогичные данные для России в целом былииспользованы за период 1965-2015 гг.2. Данные Российской базы данных по рождаемости и смертности(РосБРиС)ЦентраЭкономическойдемографическихШколы.БылиисследованийиспользованыРоссийскойкоэффициентысмертности и оценки среднегодовой численности населения по полу,возрасту и регионам по однолетним возрастам за период 1989-2015 гг.Также использовались данные о смертности по причинам смерти врегиональном разрезе за околопереписные периоды 1969-1970, 19791980 гг.3. Для проведения межстранового сопоставления использовались данныеThe Human Mortality Database – совместного проекта УниверситетаКалифорнии(Беркли,США)иИнститутадемографическихисследований общества Макса Планка (Росток, Германия);4.

Для декомпозиции разницы в продолжительности жизни междугруппами регионов России и Польшей были использованы данные TheHuman Cause-of-Death Database – совместного проекта Национальногоинститута демографических исследований (Париж, Франция) и9Института демографических исследований общества Макса Планка(Росток, Германия)5. Данные о причинах смерти по департаментам Франции были полученыот Национального института демографических исследований (Париж,Франция)6. Для картографирования данных по субъектам Российской Федерациибыл использован открытый набор пространственных данных «ГИСЛаборатории» (GIS-Lab).Основные методы анализа данных, использованные в ходе работы:-методыдемографическогоанализасмертности(включаястандартизацию коэффициентов смертности, построение таблиц смертности);- метод пошаговой декомпозиции ожидаемой продолжительностижизни по возрасту и причинам смерти7;- статистические методы анализа распределений;- методы пространственного анализа (картографирование, расчетиндексов пространственной автокорреляции).Научная новизна исследования1.

Выполнен комплексный анализ качества и сопоставимости данных осмертности,собираемыхрегионамиРоссийскойФедерации.Систематизированы основные проблемы данных: занижение коэффициентовсмертности в самых старших возрастах, несопоставимость региональныхпрактик выбора первоначальной причины смерти, влияние причины«Старость» на показатели смертности от других групп причин смерти ввозрастах старше 80 лет. Предложен список причин смерти, по которымвозможно проводить региональный анализ смертности по причинам смерти в7Andreev E. M., Shkolnikov V. M. Begun A.

Z. Algorithm for decomposition of differences between aggregatedemographic measures and its application to life expectancies, healthy life expectancies, parity-progression ratiosand total fertility rates // Demographic Research. 2002. № 7(14). P. 499-522.10России в условиях отличающихся региональных подходов к выборупервоначальной причины смерти;2. Региональные траектории изменения ожидаемой продолжительностижизни прослежены с конца 1960-х и до 2015 года. Определены регионы, вкоторых наблюдались уникальные тренды изменения продолжительностижизни, отличные от трендов, наблюдаемых для России в целом.

Выявлендивергенционный вклад городов Москвы и Санкт-Петербурга в изменениемежрегионального неравенства в продолжительности жизни в России ссередины 1990-х годов.3.Представленоизменениемежрегиональногонеравенствавпродолжительности жизни в динамике, определены компоненты (в разрезевозраст/причины смерти) этого неравенства с конца 1960-х годов понастоящее время. Показано, что на современном этапе основной вклад вуменьшение неравенства в продолжительности жизни между регионамиРоссии вносит снижение смертности от внешних причин в молодых исредних возрастах, а также снижение смертности от болезней системыкровообращения в средних возрастах. Вместе с тем снижение смертности впожилых возрастах, в первую очередь от болезней системы кровообращения,на данном этапе скорее приводит к росту неравенства между регионами.4.

С помощью методов пространственного анализа определена степеньпространственной зависимости распределения показателей смертности (вцелом и по причинам смерти) на территории России и ее изменение вовремени. Показано, что существует значимая пространственная корреляция враспределении показателей смертности по регионам: регионы с более низкимуровнем смертности чаще соседствуют с регионами, где уровень смертноститакже понижен, и наоборот.11Основные результаты исследованияКачество и сопоставимость данных о смертности, собираемых в Россиина региональном уровнеТочность и информативность результатов анализа смертности вомногомзависятоткачествасобранныхданных.Выполненныйвдиссертационном исследовании анализ показал, что существует рядсистематических проблем качества и сопоставимости данных о смертности,собираемых регионами России.