Резюме_Данилова (Региональный анализ смертности по причинам смерти в России)

Федеральное государственное автономное образовательное учреждениевысшего образования«Национальный исследовательский университет«Высшая школа экономики»На правах рукописиДанилова Инна АндреевнаРегиональный анализ смертности по причинам смерти в РоссииРЕЗЮМЕ ДИССЕРТАЦИИна соискание ученой степени кандидата социологических наук НИУ ВШЭ(PhD HSE)Научный руководитель:доктор экономических наукА.Г. ВишневскийМосква – 2018Показатели смертности – важные индикаторы, которые позволяютсудить о многих сторонах жизни общества: его экономическом и социальномразвитии, уровне здравоохранения и качестве организации медицинскойпомощи, ценностных установках людей по отношению к собственномуздоровью и безопасности и т.д. Снижение смертности и увеличениепродолжительности жизни является сегодня важной задачей для России. Этазадача декларирована в Концепции демографической политики РоссийскойФедерации.

В Указе Президента РФ от 7 мая 2018 г. одной из национальныхцелей развития России до 2024 г. названо увеличение ожидаемойпродолжительности жизни россиян до 78 лет1 (в 2015 году ожидаемаяпродолжительностьжизни при рождении для обоих полов, составила вРоссии 71,4 года).Проблемам высокой смертности в России уделяется довольнопристальное внимание, но в большинстве исследований смертности в Россиииспользуются показатели, рассчитанные для страны в целом. Публикации,посвященные анализу смертности на субнациональном уровне, появляютсяне так часто. Между тем, общероссийские показатели смертности скрываютза собой значительную неоднородность показателей, рассчитанных дляотдельных территорий страны. Так, ожидаемая продолжительность жизнипри рождении изменяется в России на уровне отдельных регионов от 63,1года в республике Тыва до 80,1 года в республике Ингушетия – 17 летразницы для обоих полов в 2015 году2.

Стандартное отклонение (невзвешенноепочисленностинаселения)попоказателюожидаемойпродолжительности жизни среди регионов России составило в 2015 году 2,4года.Для сравнения, стандартное отклонение по регионам всех странУказ Президента Российской Федерации от 7 мая 2018 года «О национальных целях и стратегическихзадачах развития Российской Федерации на период до 2024 года».12Приведенные оценки продолжительности жизни были официально опубликованы Федеральной службойгосударственной статистики.

Тем не менее стоит отметить, что точность оценок продолжительности жизни вряде регионов России, в том числе в Ингушетии, вызывает обоснованные сомнения (Андреев Е. О точностирезультатов российских переписей населения и степени доверия к разным источникам информации //Вопросы статистики. 2006. №11.

С.21-35; Богоявленский Д. Все ли российские народы правильно посчитали?// Демоскоп Weekly. – 2008. – № 319-320).2Европейского Союза (уровень NUTS2) 3 составляет те же 2,4 года, а разницамежду минимальной и максимальной продолжительностью жизни (73,5 годав Северо-западном регионе Болгарии и 84,5 года в автономнойобщинеМадрид) – всего 11,0 года. Несмотря на то, что определенный уровеньнеравенства в смертности неизбежен, все же слишком высокий его уровень тем более в пределах одной страны - свидетельствует, в том числе, онеравномерном и несправедливом распределении ресурсов, важных дляздоровья и безопасности населения.Очевидно, что эффективное решение задачи роста продолжительностижизни населения России предполагает, в частности, обеспечение такогоснижения общего уровня смертности, при котором происходит сокращениенеравенствавсмертностимеждусубъектамиФедерациизасчет«подтягивания» отстающих регионов до уровня тех из них, которыелидируют в снижении смертности.

Для того чтобы понимать, как степеньрегионального неравенства в продолжительности жизни может бытьсокращена и какие меры должны быть для этого предприняты, в первуюочередь, необходимо комплексное изучение региональных особенностейсмертности по возрасту и причинам смерти, которому и посвященонастоящее диссертационное исследование.Анализ смертности на субнациональном уровне важен для пониманиярегиональныхособенностейсмертностиидляпланированиятерриториально-ориентированных программ по ее снижению.

Такой анализсоздаетпредпосылкидлявыявленияисистематизациинаиболееэффективных мер, способствующих снижению смертности на уровнеотдельных территорий, для внедрения этих мер на федеральном уровне, атакже для комплексной оценки результатов программ снижения смертности.3URL: http://ec.europa.eu/eurostat/web/products-datasets/product?code=tgs001013Степень разработанности проблемыАнализ и теоретическое осмысление тенденций смертности по возрастуипричинамсмертиэпидемиологическихтеоретическуюважноенаправлениеисследований.Концепции,основу–дляанализадемографическихкоторыетенденцийисоставляютсмертности,былипредставлены в работах B. Ault, J.

Bourgeois-Pichat, T. Frejka, J. Frenk, R.Hackenberg, R. Lozano, A. Olshansky, A. Omran, R. Rogers, F. Meslé, J. Vallin.В работах этих авторов обосновано влияние эволюции структуры причинсмерти на изменение общего уровня смертности и продолжительностижизни. В отечественной литературе теоретическая интерпретация изменениймоделей смертности подробно описана в работах А.Г. Вишневского.Анализом тенденций смертности в России в советский периодзанимались Е.М. Андреев, М.С. Бедный, Р.Н. Бирюкова, В.А.

Быстрова, А.Г.Вишневский, Р.М. Дмитриева, В.К. Овчаров, Б.Ц. Урланис, К.Ю. Шабуров,В.М. Школьников и другие. При этом доступ исследователей ко многимдемографическим данным вплоть до конца 1980-х годов был существенноограничен, а отдельные показатели были запрещены для публикации4.Поэтому количество исследований на тему смертности в советский периодбыло довольно невелико, а сами они были не столь подробны.В эпоху гласности конца 1980-х годов данные о смертности сталидоступныисследователям.ВрамкахсовместногопроектаЦентрадемографии и экологии человека (Москва) и Национального институтадемографических исследований (Париж) данные о числе умерших попричинам смерти за советский период, хранившиеся в Госкомстате,Министерстве здравоохранения РФ, Российском государственном архивеэкономики, впервые были собраны вместе, верифицированы и оцифрованы.Благодаря этой работе, а также дальнейшей реконструкции рядов умершихпопричинамсмерти,выполненной4Ф.Мелле,В.М.Школьниковым,Vishnevsky A.G., Shkolnikov V., Vassin S.

A. Epidemiological Transition and Regional Contrasts. // Genus (Roma).1991. V. XVLII. № 3-4. P. 79-100; Милле Ф., Школьников В., Эртриш В., Валлен Ж. Современные тенденциисмертности по причинам смерти в России 1965-1994 // Données Statistiques. 1996.4В.Эртриш, Ж.Валленом, Е.М.Андреевым, тренды смертности в России (втом числе и по причинам смерти) смогли быть проанализированы задлительный период времени.

Вновь открывшийся доступ к информации,ярко высветил накопившееся неблагополучие России в области смертности.Открытость и доступность данных, а также уникальные трендысмертности, складывающиеся в России, привели к возникновению большогоинтереса к анализу различных аспектов смертности в России со стороныдемографов, эпидемиологов и других исследователей. Значительный вклад висследование смертности в России в этот период внесли Е.М. Андреев, О.И.Антонова, Д.Д. Богоявленский, А.Г. Вишневский, Л.A. Гаврилов, Н.С.Гаврилова, Е.В. Дубровина, А.Е. Иванова, Е.А. Кваша, А.В. Немцов, Т.П.Сабгайда, В.Г. Семенова, Т.Л. Харькова, В.М.

Школьников, D. Leon, M.McKee, F. Meslé, W. Pridemore, J. Vallin и другие. В работах перечисленныхавторов были описаны динамика и структура российской смертности,выдвинуты гипотезы о факторах, оказывающих влияние на смертность.Довольно подробно был исследован кризис российской смертностисередины 1960-х – начала 2000-х годов. В частности, в работах А.В. Немцоваи В.М.

Школьникова была показана сильная взаимосвязь потребленияалкоголяиколебанийсмертностивРоссии.Исследованиесемей,проведенное в городе Ижевске5, помогло доказать, что потребление алкоголяв России тесно связано не только со смертностью от алкогольассоциированных и внешних причин смерти, но и со смертностью отболезней системы кровообращения. К анализу влияния других факторов нанеблагоприятные тенденции смертности в России – в том числе курения,социальногоипсихологическогостресса,неразвитостисистемыздравоохранения – обращались G.

Cornia, W. Cockerham, M. Field, D. Holmes,D. Leon, R. Paniccià, K. Данишевский, В.М. Школьников и другие.Много писалось о незавершенности эпидемиологического перехода вРоссии (А.Г. Вишневский, В.М. Школьников). Появилось даже мнение об5URL: http://www.ifsmetadata.info/5«обратном эпидемиологическом переходе» в России, подчеркивающеерегрессионный характер изменений смертности (В. Семенова).После почти полувекового периода кризисных тенденций в смертностис середины первого десятилетия XXI века в России, наконец, наметилсяустойчивый вектор роста продолжительности жизни.