Отзывы членов диссертационного совета 3 (Финансово-экономическая модель системы здравоохранения при переходе к цифровому государству)

В диссертационный совет ФГБОУ ВО «Российская академия народного хозяйства и государственной службы при Президенте Российской Федерации» 119571, г.Москва, проспект Вернадского, 82 ОТЗЫВ на диссертационную работу Ковалева Сергея Петровича на тему «Финансово-экономическая модель системы здравоохранения при переходе к цифровому государству», представленной на соискание ученой степени доктора экономических наук по специальностям: 08.00.05 — «Экономика и управление народным хозяйством: менеджмент»; 08.00.10 — «Финансы, денежное обращение и кредит».

1. Актуальность избранной темы. Актуальность диссертационной работы обусловлена потребностью в решении сложных проблем развития отечественного здравоохранения. Предыдущие попытки модернизации этого особо значимого социального института не привели к ожидаемым успехам, которые были бы очевидны для конкретных граждан, общества, бизнеса, органов власти. Со стороны науки и практики многие годы отмечается повышенный интерес к данной теме, ведутся научные дискуссии, направленные на поиск оптимальной модели системы здравоохранения для России. Несмотря на разные точки зрения по тем или иным вопросам, большинство ученых отмечают ключевую роль в позитивном преобразовании системы здравоохранения построения адекватной современным условиям финансово-зкономической модели этой системы.

Автор в своей работе рассматривает возможность формирования такой модели многоаспектно, масштабно, усиливая научноисследовательскую составляющую работы тем, что модель увязывается с переходом к цифровому государству, которое является одним из трендов долгосрочной социально-экономической политики Российской Федерации. Следует отметить, что в последние годы цифровые технологии все активнее используются в разных видах деятельности в здравоохранении. Актуальность темы несомненная, ее обоснование, приведенное в работе, убедительное. 2.

Степень обоснованности научных положений, выводов и рекомендаций, сформулированных в диссертации. Структура работы логически выстроена, четко сформирована цель диссертационного исследования с акцентом на научном приращении теории и на том, что разработка авторской модели ориентирована на достижение наиболее эффективного использования в системе здравоохранения финансовых средств и ресурсов, устранение недостатков действующей модели, с указанием за счет чего это произойдет. Такая целеориентация очевидно соответствует уровню докторской диссертации, поскольку направлена на развитие теории и в практическом плане на решение крупной народнохозяйственной задачи. Методология и информационная база исследования тематически выдержанные, грамотно использованы в процессе работы. Обоснованность научных положений определяется содержанием глав, включая представленные в них тематические материалы, статистику, иллюстративную визуализацию.

В первой главе аналитически рассмотрены теоретические и методологические принципы базовых моделей здравоохранения, проведен их структурный анализ, систематизированы и обоснованы проблемы и перспективы внедрения в российскую практику отдельных элементов этих моделей. Результаты исследования позволили автору сделать выводы, среди которых особо отметим вывод о влиянии на функционирование и стратегию развития системы здравоохранения в России множества нормативных правовых актов, которые достаточно жестко регулируют поведение субъектов взаимодействия, являющихся элементами определенной модели.

Во второй главе изучены взаимосвязи нормативных правовых актов с помощью математической теории графов; рассмотрена обобщенная классификация бюджетных и внебюджетных источников финансирования и доходов медицинских учреждений. Наиболее интересной в научном и практическом плане частью этой главы является проведенный автором глубокий, тщательный числовой анализ экономической эффективности схемы финансирования здравоохранения. Автор использовал разноисточниковую информацию, собственные формульные построения, и очень убедительно доказал и иллюстративно продемонстрировал свои выводы, касающиеся повышения экономической эффективности резерва финансовых средств.

Другим весьма важным, обоснованным выводом стала констатация того, что в финансовых расчетах на здравоохранение остаются неопределенными средства, которые должны направляться ежегодно в федеральные медицинские организации, а также нет расчетов стоимости случаев оказания федеральными медицинскими организациями медицинской помощи в рамках ОМС. Представленное в третьей главе работы комплексное исследование числовых характеристик здравоохранения как модели, позволило определить проблемы достоверности информации в системе здравоохранения, выявить тенденции и факторы, влияющие иа развитие этой системы.

Предложены интегрированные параметры, которые, как вполне обосновано полагает автор„ могут быть использованы для идентификации состояния системы здравоохранения. Результаты изучения разных информационных систем, применяемых в настоящее время в здравоохранении, привели автора к убедительному выводу о необходимости ревизии этих систем и создании новой оп11пе-системы сбора данных, отвечающих современным принципам цифрового государства. В четвертой главе автором представлена перспективная модель здравоохранения, основанная на комбинированной системе финансирования и создании Фонда целевого капитала„а также на формировании з операционных механизмов деятельности эндаумента в сфере здравоохранения. В пятой главе изложены результаты успешной апробации предложений и рекомендаций автора.

3. Достоверность и новизна исследовании, полученных результатов, выводов и рекомендаций, сформулированных в диссертации. Достоверность и новизна исследования определяются методологической базой, репрезентативностью и объемами анализируемых материалов исследования, применением современных инструментов, включая финансовые, экономико-математического моделирования, графоаналитические, проектирования, а также оригинальностью теоретических разработок. Работа характеризуется в целом и по отдельным позициям очевидной научной новизной.

Особо следует отметить разработанный автором информационный агрегатор, который предназначен для широкого применения принципов искусственного интеллекта и теории поддержки принятия решений в неопределенных и нечетких ситуациях. Полезным для внедрения в практику является впервые построенная на основе исследования сверхбольших массивов исходных данных база данных, ориентированная на многоаспектную оценку качества системы здравоохранения, в том числе касательно эффективности управления, финансирования, ресурсной, кадровой и технологической обеспеченности.

Вполне вероятна востребованность в практике, предложенного автором, механизма софинансирования лечебных учреждений с применением Фондов целевого капитала (эндаументов). Весьма дискуссионным, но, несомненно, интересным является идея частно-государственного объединенного Фонда обеспечения здоровой жизни (ОФОЗЖ) за счет слияния Федерального фонда обязательного медицинского страхования ~ФФОМС) и Фонда социального страхования ~ФСС) Российской Федерации в единый фонд медико-социального страхования, и их дополнения Фондом целевого финансирования на принципах эндаумента. 4.

Значимость для науки и практики полученных автором результатов. Теоретическая значимость работы определяется новыми взглядами на систему здравоохранения и ее эволюционные преобразования, принципиально отличающихся от других воззрениями на институционализацию и инструменты финансового обеспечения системы здравоохранения. В процессе исследования применена оригинальная авторская методика структурно-функционального анализа основных исторических и действующих типов финансово-экономических моделей систем здравоохранения ряда стран. Проведена разработка перспективной финансово-экономической модели здравоохранения на основе оптимальной для России конфигурации этих типовых элементов и использования новых финансовых и информационных инструментов. Для практического применения предложены новые информационные технологии с применением принципов искусственного интеллекта, интеграции больших массивов баз данных, Для преобразований финансового обеспечения здравоохранения важным являются результаты изучения использования собранных данных и выполнения числовых расчетов, показавших низкую эффективность действующей страховой схемы финансирования здравоохранения, а также потенциальную возможность экономии финансовых средств ~до О,З триллиона рублей).

5. Рекомендации по использованию результатов и выводов диссертации Результаты диссертационного исследования могут быть использованы в процессе совершенствования законодательства, при подготовке и реализации решений, связанных с развитием здравоохранения Российской Федерации в долгосрочном и среднесрочном периодах. Особое внимание должны привлечь предложения автора, касающиеся пересмотра подходов к финансовому обеспечению и внедрению новых инструментов управления этим обеспечением, как в целом в системе здравоохранения, так и на уровне лечебно-профилактических и иных организаций здравоохранения.

б. Общая оценка содержания диссертации, ее завершенности. Диссертационное исследование Ковалева Сергея Петровича является успешным, с достижением заданных целей и решением запланированных задач, представляет собой самостоятельную и законченную научную работу. Ковалев С.П. продемонстрировал высокий уровень профессиональной квалификации в области, избранной для диссертационного исследования. Представленную работу следует оценить, как в целом завершенную и готовую к защите.