Отзывы членов диссертационного совета 2 (Финансово-экономическая модель системы здравоохранения при переходе к цифровому государству)

В диссертационный совет ФГБОУ ВО «Российская академия народного хозяйства и государственной службы при Президенте Российской Федерации» 119571, г,Москва, проспект Вернадского, 84 ОТЗЫВ ЧЛЕНА ДИССЕРТАЦИОННОГО СОВЕТА на диссертацию Ковалева Сергея Петровича на тему «Финансово-экономическая модель системы здравоохранения при переходе к цифровому государству», представленную на соискание ученой степени доктора экономических наук по специальностям «08.00.05 — Экономика и управление народным хозяйством: менеджмент»; «08.00.10 — Финансы, денежное обращение и кредит» В диссертационной работе Ковалева Сергея Петровича представлены результаты исследования, направленного на решение актуальной научной проблемы, имеющей значимое социально-экономическое значение и заключающееся в теоретическом обосновании и практической апробации механизмов альтернативного финансирования бюджетных медицинских учреждений, эффективного использования средств внебюджетных государственных фондов с учетом перехода к цифровому государству.

Результаты рассматриваемой диссертационной работы крайне актуальны при реализации прав граждан, предусмотренных статьей 41 Конституции Российской Федерации на бесплатную и доступную медицинскую помощь. Актуальность выполненного исследования является высокой и обусловлена необходимостью дальнейшего совершенствования структурно- функциональных элементов современной финансово-экономической модели российской системы здравоохранения, а также организационных„ зкономических и управленческих отношений, возникающих в системах здравоохранения в условиях формирования цифровой экономики.

Это подтверждается тем, что в настоящее время отсутствует единое мнение о эффективной финансово-экономической модели системы здравоохранения в России и в мире. В выполненной Ковалевым С.П. работе были применены методы исследования, основанные на рациональном сочетании теории и практики современного менеджмента и достижений естественных наук о регулировании и управлении сложными социально-экономическими системами разной природы.

Диссертация Ковалева С.П. отражает достаточно высокую степень научной новизны и демонстрирует оригинальные научные результаты, полученные в области исследования структур, функций и механизмов финансирования, регулирования и контроля в системах здравоохранения. В работе представлены авторские разработки перспективной модели системы здравоохранения России.

Впервые в модель включены инновационные элементы управления на основе информационных технологий и обработки <сбольших данных». Впервые обоснованы и применены на практике возможности использования средств фонда целевого капитала для финансирования бюджетного медицинского учреждения. Уеоретическая зничимость выполненной работы состоит в основном в том, что автором были разработаны комплексная экономико-математическая модель здравоохранения как эволюционирующей социально-экономической Предложенная модель предполагает централизованное системы. регулирование системы здравоохранения с учетом специфики регионов и наличие локальных информационных центров обработки данных.

Предложенная модель характеризуется числовыми входными и выходными показателями, а также вероятностными внутренними параметрами оценки эффективности работы учреждения здравоохранения. Экономико- математическая модель разработана на основе применения общей теории систем, экономической кибернетики, теории автоматического регулирования и теории нечетких алгоритмов. Реализована методика структурного, функционального и лингвистического анализа основных типов существующих в мире и в истории России моделей организации системы здравоохранения.

Автору удалось построить матрицу унифицированных структурно- функциональных элементов, лежащих в основе любой системы здравоохранения. Предложенная для рассмотрения база данных исследования создана путем интеграции и соответствующей обработки 104 показателей медицинского учреждения.

Выбранные для анализа показатели с различных сторон позволяют оценить качество работы больницы, так и группы медицинских учреждений ведомства. Предложенная перспективная финансовоэкономическая модель системы Российского здравоохранения, учитывает выявленные недостатки и потребности действующей модели. На основе новых структурных элементов - финансового агрегатора в форме единого Фонда обеспечения здоровой жизни и информационного агрегатора, используемого для регулирования, контроля достигается значительное уменьшение затрат на администрирование системы здравоохранения. В ирикладном аспекте автором в диссертационной работе представлены следующие результаты. Проведен структурно-функциональный анализ действующей модели системы здравоохранения Российской Федерации с ее поэлементном сравнением с известными базовыми моделями.

Базовые модели здравоохранения проанализированы, как на этапах становления в различных странах, так и признанные системы здравоохранения: У. Ьевериджа; О. Бисмарка; Н. Семашко; частно-государственная система здравоохранения (США). Автором детально показано, что именно в США упрощение организационной структуры регулирования системы здравоохранения реализованы через инфраструктуру цифрового общества, а в качестве дополнительных источников финансирования выступают фонды целевых капиталов. Бюджет таких фондов для отдельных больниц и госпиталей позволяет гарантировать гражданам предоставление бесплатной медицинской помощи или обеспечивать перспективное развитие. В предложенной работе отдельно оценены непротиворечивость, достаточность и эффективность процедур регулирования и финансирования в действующей Российской модели системы здравоохранения.

Автором результаты получены на основе применении теории алгоритмов и анализа взаимодействия показателей эффективности работы медицинского учреждения, что позволило разработать аналитическую информационную систему для управления медицинской организации любого типа. Отдельно проведен содержательный анализ понятий и определений„ используемых при нормативно-правовом описании и регулировании системы здравоохранения. Результаты исследований визуализированы с помощью математической обработки данных иерархические взаимосвязи нормативно-правовых документов. Указанный вид обработки данных наглядно подчеркнул сложность и противоречивость отраслевого управления здравоохранением.

Числовой анализ экономической эффективности действующей страховой системы финансирования здравоохранения, показал наличие функционально необоснованных издержек администрирования и возможности экономии для последующего целевого использования финансовых резервов в объеме от 0,4 до 0,8 трлн. рублей в год, даже при нынешнем уровне финансирования системы здравоохранения.

Ключевым результатом работы можно считать тот факт, что автором реализован и апробирован механизм финансового агрегатора на основе Фонда целевого капитала для дополнительного финансирования многопрофильного стационара, на примере Федерального г осударственного бюджетного учреждения «Клиническая больница», входящей в структуру Главного медицинского управления Управления делами Президента Российской Федерации (ГМУ УДП РФ). Соискателем был построен и успешно апробирован прототип информационного агрегатора, включая конфигурацию интегральных показателей производственной и финансовой активности медицинского учреждения для медицинской информационной системы (МИС) на примере МИС Интерин®, и двухуровневую аналитическую экспертную систему поддержки принятия решений тедАцйвВ.

При этом результаты проведенной им на базе медицинских учреждений ГМУ УДП РФ апробации элементов новой перспективной модели здравоохранения полностью подтвердили теоретические положения автора и эффективность реализованных на их основе прототипов этих инструментов. Созданный финансовый агрегатор на основе эндаумента и системы ключевых показателей Е)айЬоаЫ и ЭС ППР тедАий1® (информационного агрегатора), позволил повысить эффективность работы многопрофильного медицинского учреждения более, чем на 30',4. Диссертационная работа написана профессионально и грамотно, ее структура построена достаточно логично с последовательным освещением выдвинутых научных положений, всех этапов проведенного исследования, результатов и выводов. В качестве замечания к работе хотелось бы отметить, что использование методов моделирования, как основных аргументов высокой адекватности предлагаемой финансово-экономической модели системы здравоохранения, имеет некоторые ограничения, поскольку любая модель не является абсолютной и в данном случае позволяет учитывать хоть и значительную часть, но не абсолютно все социально-экономические реалии современной системы здравоохранения страны.