Отзывы официальных оппонентов 1 (Финансово-экономическая модель системы здравоохранения при переходе к цифровому государству)

В диссертационный совет ФГБОУ ВО«Российская академия народного хозяйства игосударственной службы при ПрезидентеФедерации»Российской119571, г. Москва, проспект Вернадского, 84отзьmОФИЦИАЛЬНОГО ОППОНЕНТАна диссертацию Ковалева Сергея Петровича на тему«Финансово-экономическая модель системы здравоохранения при переходе кцифровому государству», представленную на соискание ученой степенидоктора экономических наук по специальностям«08.00.05 - Экономика и управление народным хозяйством: менеджмент»;«08.00.10 - Финансы, денежное обращение и кредит»1.Актуальность избранной темыСовершенствование страховых принципов оплаты медицинской помощи иразвитие общественных институтов российского здравоохранения представляетсерьезный вызов для финансового обеспечения существующих государственныхполномочий в социальной сфере.

На основе информационно-коммуникационныхтехнологий в условиях формирования «цифрового государства» возможнообеспечить обоснованные организационно-экономические механизмы повышенияэффективности деятельности производителей медицинских услуг. В настоящеевремя разработка новой финансово-экономической модели здравоохраненияРоссийской Федерации находится в стадии становления,что повышаетзначимость научной проблемы, выбранной автором в качестве области научногоисследования.На управленческие отношения, возникающие в процессе моделированиясценарных условий развития сферы медико-социального обеспечения населения,автор распространяет междисциплинарный системный взгляд ряда наук:экономики,экономическойздравоохранения и других.кибернетики,информатики,организацииВ связи с этим тема диссертационной работы Ковалева С.П.

является весьмаактуальной как в теоретическом, так и в практическом плане.2.Степень обоснованности научных положений, выводов ирекомендаций, сформулированных в диссертацииВ представленной Сергеем Петровичем Ковалевым диссертации самаструктура работы обуславливает обоснованность научных положений.Вначале соискателем был выполнен структурный анализ базовых моделейздравоохранения и их классификация, в том числе структура современнойРоссийской модели.Затем был осуществлен анализ непротиворечивости, достаточности ипроцедурэффективностирегулированияифинансированиявсистемездравоохранения Российской ФедерацииПотом было выполнено комплексное исследование числовых характеристикздравоохранения как модели с параметрами и обоснована перспективнаяфинансово-экономическая модель национального здравоохранения.Результатыпредложенныхапробациидиссертантомновыхинформационных и финансовых инструментов позволили разработать ему общийалгоритм действий по коррекции модели существующей модели здравоохранениядля перехода к перспективной финансово-экономической модели.В целом степень обоснованности научных положений, выводов ирекомендаций, сформулированных в диссертации достаточно высока и базируетсяна:- глубокой теоретической проработке материалов существующих научныхисследованийвсоответствиисцельюизадачамидиссертационногоисследования;использованиианалитическойрепрезентативнойинформации,размещеннойвыборкинастатистическойофициальныхисайтахгосударственных органов законодательной и исполнительной власти;- актуальных нормативно-правовых актах;2-применении близких к экономике здравоохранения современных теорий,концепций,достаточноподходовиобоснованныеметодовиисследований,достоверныепозволяющихрезультатыполучитьэкономическихисследований и математического моделирования.3.Достоверность и новизна исследования, полученных результатов,выводов и рекомендаций, сформулированных в диссертацииСледует утверждать, что научные положения, выводы и рекомендации,сформулированные в диссертации, являются обоснованными и достоверными,полученными при использовании научных методов, логично связаны с выводамии рекомендациями исследования.Основные результаты, полученные в диссертационном исследовании,отражены в многочисленных публикациях автора, патентах и свидетельствах обофициальнойрегистрациипрограммдляЭВМ.Апробацияпрошланамеждународных и всероссийских научно-практических конференциях, результатыпрошли применение в нескольких организациях, а также используются вобразовательном процессе, в том числе и в ФГБОУ ВПО «Российская академиянародного хозяйства и государственной службы при Президенте РоссийскойФедерации».Разработаннаяв ходе исследованиятиповаяметодика создания иуправления Фондом целевого капитала в интересах медицинских учрежденийбыла успешно апробирована в 2014-2016 годах на примере крупной клиническойбольницы в составе ГМУ УД Президента РФ, что доказало эффективностьпредложенногодляперспективноймоделиздравоохраненияэлементафинансового агрегатора.

Созданные в ходе исследования экспертная системаподдержки принятия решений для обеспечения финансовой устойчивостимедицинских учреждений и гибридная информационная модель прогнозированияинноваций в сфере медицины для определения приоритетных направленийфинансирования и опережающего развития отрасли были успешно апробированыпри моделировании устойчивости многопрофильных медицинских учреждений3УД Президента РФ и прогнозировании инноваций и новых продуктов в сферездравоохранения. Это подтвердило особую важность предложенного дляперспективной модели системы здравоохранения элемента - информационногоагрегатора, как основы для обратной связи в управлении национальнымздравоохранением.Научной новизной проведенного исследования явилась разработаннаяавтором перспективная модель системы здравоохранения страны на основеоптимальной для Российской Федерации конфигурации типовых элементов ииспользованиявновьразработанныхфинансовыхиинформационныхинструментов.4.Значимость для науки и практики полученных автором результатовТеоретическая значимость работы состоит в разработке комплекснойэкономико-математической модели здравоохранения как эволюционирующейадаптивной системы, с государственным регулированием и региональнымрайонированием.

Как любая экономическая система она описывается авторомчисловыми входными, выходными и вероятностными внутренними параметрами.Очень важным является введение в научный оборот для оптимизации управлениясоциальнымиобъектамиконтрольно-стимулирующихобратныхсвязей,основанных на элементах теории эволюции саморазвивающихся сред, общейтеории систем, математической кибернетики и дискретной математики, теорииавтоматического регулирования и теории нечетких алгоритмов.На основе разработанного теоретического подхода Ковалевым С.П.

описанаи применена:- научная дефиниция «регулируемая система здравоохранения» укрупненноклассифицированная в рамках пяти типовых схем управления (стр. 38-45, рис.1-5диссертации);-терминологическая и понятийная основа математического моделированиядля описания динамических процессов управления в медицине на основевходных, выходных и регулируемых параметров (стр. 49-51 диссертации);4-матрицаунифицированныхструктурно-функциональныхэлементов,лежащих в основе любой системы здравоохранения ( стр.89-93 диссертации), чтопозволяет систематизировать регулирующие воздействия и прогнозировать ихпоследствия;-методикаструктурного,функциональногоилингвистическоготерминологического анализа основных типов существующих в мире и в историиРоссии) моделей организации системы здравоохранения (стр.

95-97 диссертации);-систематизация терминов, определяющих область здравоохранения вюридической и медицинской научной литературе с естественнонаучнымипонятиями теории систем, кибернетики и автоматического регулирования(стр.103-107 диссертации);-графоаналитическая система анализа взаимных ссылок и иерархичностидля 36 основополагающих нормативно-правовых актов (IША), регулирующих идеятельность в системе российского здравоохранения в настоящее время (стр.111-114; стр. 121-123 диссертации), включая lША по финансированию (стр. 115119 диссертации);- классификация 115 прямых и косвенных показателей комплексной оценкисистемы здравоохранения (стр.

186-192 диссертации), включая 11 новыхсинтетических параметров, например, «сбережения здоровья», «соотношениякачества здоровой жизни с общей продолжительностью жизни» и пр. (стр. 192193; стр. 222-225 диссертации), позволяющих быстро оценивать и прогнозироватьразвитие ситуации вздравоохранении сучетомоптимизации расходовфинансовых средств, включая расходы домохозяйств (стр.201-206 диссертации);- перспективная финансово-экономическая модель системы Российскогоздравоохранения (стр.

251 диссертации) на основе финансового агрегатора вформе единого Фонда обеспечения здоровой жизни (ФОЗЖ) (стр.236-240) иинформационногоагрегатора(стр.230-231;стр.244диссертации)длярегулирования, контроля и стимулирования направленной эволюции системыздравоохранения, отвечающей требованиям цифровой экономики.5Практическая значимость работы состоит в получении и апробациирезультатов, которые могут быть полезны Правительству Российской Федерации,законодательным и исполнительным органам (регулятору), государственным ичастным структурам системы здравоохранения, другим авторам, ведущимисследованиявсходномнаправлении.Наоснованииразработанныхтеоретических положений и практической методики проведен структурно­функциональныйанализдействующеймоделисистемыздравоохраненияРоссийской Федерации.

Автором выполнено:- поэлементное сравнение с известными базовыми моделями У. Бевериджа,О. Бисмарка, Н.А. Семашко, частной коммерческой медицины США (стр. 50-70диссертации);-оцениваниенепротиворечивости,достаточностииэффективностипроцедур регулирования и финансирования в действующей Российской моделисистемы здравоохранения с точки зрения теории алгоритмов и анализа процедурвзаимодействия системных элементов (стр.143-151 диссертации);-обобщение всех бюджетных (стр. 128-131 диссертации) и внебюджетныхисточников финансирования (стр.

131-135 диссертации) в действующей моделисистемы здравоохранения в сочетании с классификацией субъектов - физическихи юридических лиц, на финансирование которых они направлены (стр.140-141;стр. 145-146 диссертации);- прогнозирование экономической эффективности действующей страховойсхемы финансирования системы здравоохранения с учетом наличия издержекадминистрирования и последующего целевого использования финансовыхрезервов в объеме от 0,4 до 0,8 трлн. Рублей (стр.156-159, стр. 166, стр.237диссертации);-устранение пробелов (лакун) в данных Росстата (стр. 177-180 диссертации)и построение аппроксимирующих функций, а также выявление существенныхтрендов в развитии отрасли на основе прогнозов демографии, заболеваемости иожидаемой продолжительности жизни и пр.