Заключение организации (Финансово-экономическая модель системы здравоохранения при переходе к цифровому государству), страница 2

«10.7.Информационноеобеспечениесистемыпубличногоуправления.«Электронная демократия», «электронное государство», «электронноеправительство» и технологии электронного администрирования» и в рамкахпаспорта специальности 08.00.10 пп. «10.1. Финансовая система» и пп. «10.7.Рынок страховых услуг».(6)разработаны11 новых синтетическихиндикаторовдляпод системы обратной связи системы здравоохранения с регулятором,устойчивых к флуктуациям первичных данных, позволяющих быстрооценивать и прогнозировать развитие финансово-экономической ситуации всистеме здравоохранения страны - соответственно в рамках паспортаспециальности 08.00.05 пп.

«10.5.0собенности разработки и реализациигосударственной политики в экономической и социальной сферах. Прямые иобратные связи государственнойполитики, механизмов, методов итехнологий ее разработки и реализации» и в рамках паспорта специальности08.00.10 пп. «2.2. Финансовое регулирование экономических и социальныхпроцессов» и пп. «2.4. Бюджетное и налоговое прогнозирование ипланирование в рыночной экономике».В) В рамках паспорта специальности «08.00.1 О - Финансы, денежноеобращение и кредит»:(7)Разработаныпринципы,архитектураимеханизмыфункционирования нового структурного элемента для софинансированиялечебных учреждений - финансового агрегатора на принципах Фондацелевого капитала (эндаумента) - п.

«2.1. Развитие структурных элементовобщегосударственных, территориальных и местных финансов».5(8)Разработаныпринципы функционированияи архитектураединого Фонда медико-социального страхования, образуемого за счетслияния Федерального фонда обязательного медицинского страхования иФонда социального страхования Российской Федерации, и его дополненияФондом целевого капитала на принципах эндаумента - п. «2.1. Развитиеструктурных элементов общегосударственных, территориальных и местныхфинансов».Практическиерезультатыдиссертационногоисследования,полученные автором на основе применения разработанных новыхтеоретических положений и методов:(1) По разработанной методике структурно-функционального анализапроведено исследование действующей финансово-экономической моделисистемы здравоохраненияРоссийскойФедерации, ее поэлементноесравнение с базовыми моделями систем здравоохранения Бевериджа,Бисмарка, Семашко, частной коммерческой медицины США в ихисторическом развитии.

Систематизированы их сильные и слабые стороны.Построенаматрицаунифицированныхтиповыхструктурнофункциональныхэлементовсистемыздравоохранения,каксистемообразующих в любой известной на момент исследования моделиздравоохранения, содержащая типы:- элементов - субъектов, на которых направлено функционированиесистемы (категорий граждан и их групп), классифицированных по признакампостоянства и интенсивности пополнения и расходования финансов,затрачиваемых на поддержание их здоровья и/или работоспособности;- элементов - объектов здравоохранения, выполняющих медицинскиедиагностические, профилактические, лечебные, реабилитационные функции;- элементов экономики, выполняющих создание и поставку илиобеспечивающих доставку натуральных ресурсов (технологий, методик,кадров, препаратов, изделий, оборудования);- элементовфинансовых агрегаторов, обеспечивающихсбор,распределение и доставку финансовых средств в оплату за исполнениефункций всеми остальными элементами системы;- контрольно-регулирующих элементов в сфере здравоохранения.(2) На выбранных по методике автора одиннадцати группах стран соС7~ОДIп:,п.ПIГСОН.ТIпr.Iа.Т:П-IССI<::Iп.ПI:r·СЛОDIIлr.ПIо-ыс-ггс-ггDI<Ла.дфа.НТОРОDнационального богатства и благоприятности климата в качество здоровьянации.

Показано, что в современном мире на первое место выходят факторы6качества организации и технологичности системы здравоохранения, а небольшие объемы расходуемых денежных средств.(3) Построенная на основе применения графоаналитического методаматрица смежности и граф связей для 36 основополагающих нормативноправовыхдокументов,регулирующихсистемуРоссийскогоздравоохранения, наглядно демонстрируют большую связность, сложность инеудобство для практического использования складывающейся в настоящеевремя системы нормативно-правовых документов здравоохранения России.(4) Построенная на основе аналитического исследования большихмассивов данных (big data) оригинальная база данных объединила в себе 104показателя первичной статистики, 11 новых разработанных синтетическихиндикаторов качества системы здравоохранения, ключевые показателиуровня медицинского учреждения Dashboard, экспертной системы анализа ипрогноза финансовой устойчивости медицинских учреждений и поддержкипринятия решений medAudit®, совместно позволяющих комплекснооцениватьи прогнозироватькачествосистемыздравоохранения,эффективность его структурной организации, схемы финансирования,ресурсной, кадровой и технологической обеспеченности.Для каждого из первичных показателей и синтетических индикаторовпостроен ряд данных на основе комбинирования большого числа различныхдостоверных источников, наиболее значимых для математически строгогоописания системы Российского здравоохранения как числовой модели спараметрами и обратной связью.Построены аппроксимирующие функции зависимостей и оцененытренды для всех основных демографических, медико-статистических ифинансовых параметров, выявлены низкая экономическая эффективностьдействующей страховой схемы финансирования здравоохранения:- стагнация демографических показателей качества здоровья нации;- ухудшение интегральных показателей заболеваемости, ресурсныхмедико-статистических показателей в натуральном выражении (больницы,койки, посещения, первичная помощь на выезде, воспроизводствоврачебного и сестринского персонала и др.), управленческих параметровсистемы здравоохранения;на- изменение соотношения долей государственных и частных расходовздравоохранение,обратная пропорциональнаязависимость между'ГРll.КП~lI.Н;r{'т-п;rwрuuur\М\,n:WР'ГUТ:..ТVТА'Г[){,'Г[)lI.Ки~{''Гпт:..туГ~{,V[),n:[)n;7- неточности и расхождения в официальных статистических данных,свидетельствующие о необходимости ревизии информационных источникови методик сбора информации в системе государственной статистикиздравоохранения.С5) Разработанные и рассчитанные на основе 104 первичных рядовданных 11 новых синтетических параметров - индикаторов качества системыздравоохранения как модели с параметрами, успешно использованы дляоценки эффективности структурной организации, схемы финансирования,ресурсной, кадровой и технологическойобеспеченности Российскогоздравоохранения.

Показано, что даже в условиях несовершенной первичнойстатистики эти 11 параметров обладают высокой чувствительностью кизменениям трендов и позволяют получать достоверные оценки качествапроцессовв системелечебных,организационныхи финансовыхздравоохранения.С6) Создан прототип нового структурного элемента управленияздравоохранением - информационного агрегатора на основе компьютерныхпро грамм - локальных платформ Dashboard, MedAudit® и облачнойплатформы medAudit-опliпе®.Внедрен в 2012-2015 годах в ФГБУ«Клиническая больница» Управления делами СУД) Президента РоссийскойФедерации, а также в финансовом управлении УД.

Построена конфигурацияпараметров и сформированы принципы использования информационногоагрегатора на основе указанного прототипа, доказавшие, что инновационная,перспективная модель здравоохранения позволяет:- соединитькомпетенцииэкономическогоимедицинскогоменеджмента за счет единой модели предметной области на основе знаний,- повысить объективность контроля и управления здравоохранениемкак числовой моделью с параметрами и обратной связью,- обеспечить медицинский и финансовый менеджмент регуляторасредствами поддержки принятия решений и прогнозирования на принципах«что если?».

Расчеты показали, что объем массива иерархическиструктурированных данных для информационного агрегатора составитпорядок не более 2 х 101Тб, в отличие от n х 103Тб слабо структурированных,в основном первичных медицинских данных, циркулирующих в текущейверсии ЕГИС здравоохранения.Степень достоверности положений и результатов проведенныхисслелований лостаточно высока и базипуется на глубокой теоретическойпроработкематериаловсуществующихнаучныхисследованийв8соответствии с целью и задачами диссертационного исследования; наиспользовании репрезентативной выборки статистической и аналитическойинформации, размещенной на официальных сайтах государственных органовзаконодательной и исполнительной власти; на актуальных нормативноправовых актах; на применении близких к экономике здравоохранениясовременных теорий, концепций, подходов и методов исследований,позволяющих получить достаточно обоснованные и достоверные результатыэкономических исследований и математического моделирования.Основные результаты диссертационногоисследования былипредставлены и получили одобрение на международных научнопрактических конференциях и форумах:- Международнаяконференция «Эффективное здравоохранение:инновационный путь развития» (Москва, 30.10.2012).- Международнаяконференция «Эффективное здравоохранение:инновационный путь развития» (Москва, 18.01.2013).- I-й Международный форум «Большая наука - большому спорту»(Москва, 27-28.04.2016).Международныйконгресс «Информационныетехнологиивмедицине» (Москва, 12-13.10.2017).Дискуссионнаяплощадка «Эффективноездравоохранениеинновационный путь развития», организованная Управлением деламиПрезидента Российской Федерации и РАНХиГС в 2012-2017 годах.Материалы диссертации, опубликованные автором, включают:А.

Статьи в изданиях, входящих в «Перечень рецензируемыхнаучных изданий, в которых должны быть опубликованы основныенаучныерезультатыдиссертаций,установленныйВАКприМинобрнауки России, и приравненныек ним патент на изобретение,патент на полезную модель, свидетельствана программы дляэлектронных вычислительных машин:1. Ковалев, С.П. Финансам предписан новый счет / С.П.