Диссертация (Методы анализа, прогноза и снижения социально-экономических последствий профессиональной заболеваемости вследствие загрязнения атмосферного воздуха объектами транспортной инфраструктуры), страница 6

В 2015 г. продолжилосьснижение удельного веса пострадавших с исходом в инвалидность вследствиеприобретенного профессионального заболевания как одного из показателей33тяжеститеченияпрофессиональногозаболеванияистепениутратыпрофессиональной пригодности (таблица 1.4).Таблица 1.4Распределение работников с профессиональной патологиейв зависимости от форм течения заболеваний и их исходов [53]ПоказателиКол-во работников спроф. патологией2013 г.2014 г.2015 г.всегов т. ч.всегов т. ч.всегов т. ч.женщиныженщиныженщины6993101767189906334828Формы и исходы заболеванийХроническаяабс. 694410016676974%99,398,499,498,4Острая всегоабс.49164216%0,71,60,61,6со смер- абс.15230тельным %30,612,57,10исходомИнвалидностьабс.

1166102109097%16,71016,29,8629999,4350,6617,182399,450,60099815,88910,7В структуре профессиональной патологии в 2015 г. на первом месте стоятзаболевания вследствие чрезмерного воздействия на организм работниковфизических факторов производственных процессов (48,86 % - 3095 случаев).Второе место – за профессиональной патологией вследствие воздействияфизических перегрузок и перенапряжения отдельных органов и систем (23,59 % 1494 случая).Третье и четвертое места занимают профессиональные заболевания,связанные с загрязнением воздуха рабочей зоны в результате производственногопроцесса промышленными аэрозолями (17,62 % - 1116 случаев) и различнымихимическими веществами в паро- и газообразном состоянии (5,45 % - 345случаев).Доля профессиональной патологии от воздействия других вредныхпроизводственных факторов менее 5 % или 284 случая.34На рисунке 1.4 представлена структура основных нозологических форм вгруппепрофессиональныхзаболеваний,обусловленныхвоздействиемпроизводственных аэрозолей.22,0537,6Пневмокониоз (силикоз)20,3719,98Хронический пылевойбронхитХронический обструктивный(астматический) бронхитДругие заболеванияРисунок 1.4 – Структура основных нозологических форм профессиональнойпатологии вследствие воздействия промышленных аэрозолей, % [53].Основнымипрофессиональнымизаболеваниямипривоздействиипроизводственных аэрозолей являются пневмокониозы (силикозы), хроническиепылевые бронхиты и хронические обструктивные (астматические) бронхиты.Рисунок 1.5 демонстрирует структуру основных нозологических форм вгруппепрофессиональныхзаболеваний,обусловленныхвоздействиемхимических веществ (газов, паров).29,9553,719,41ФлюорозХронические респираторныесостоянияХронический обструктивный(астматический) бронхитДругие заболевания6,93Рисунок 1.5 – Структура основных нозологических форм профессиональнойпатологии вследствие воздействия химических веществ, % [53].35Изобширногоперечняпрофессиональнойпатологиивследствиевоздействия вредных химических факторов производства значительную долюсоставляют флюорозы, хронические респираторные состояния и хроническиеобструктивные (астматические) бронхиты.Наибольший удельный вес впервые зарегистрированной профессиональнойпатологииотмечаетсяу работниковпредприятийподобычеполезныхископаемых – 39,73 %; на долю профессиональных заболеваний среди работниковобрабатывающихпроизводствзарегистрированных.соответственно,Третьеуровнямприходитсяичетвертое31,11%ранговыепрофессиональнойотвсехместапатологиивпервыепринадлежат,средиработниковпредприятий транспорта и связи (13,05 %) и сельского хозяйства, охоты и лесногохозяйства (5,05%).Надолю профессиональнойпатологииработниковпредприятий и организаций остальных видов экономической деятельностиприходится 11,06 %.Наиболее высокие уровни профессиональной заболеваемости наблюдаютсяв Республике Хакасия (16,65 случаев на 10000 работников), Чукотскомавтономном округе (13,48 случаев на 10000 работников), Кемеровской области(13,32 случаев на 10000 работников), Республиках Коми (10,11 случаев на 10000работников), Саха (Якутия) (9,03 случаев на 10000 работников).Анализ состояния заболеваемости в связи с вредным воздействиемна человека загрязнения атмосферного воздухаЗагрязнение атмосферного воздуха сказывается на состоянии здоровьямногих людей и, как показывают наблюдения, связано с распространениемразличных видов заболеваний.

Влияние загрязнения внешней среды на организмчеловека изучается последние десятилетия. И если воздействие известныхзагрязнителей на здоровье в рамках различных видов профессиональнойдеятельностиисследовановдостаточнойстепени(направленияпопрофессиональным болезням, токсикологии), то масштабы и тяжесть последствийпостоянного воздействия на человека в местах его проживания антропогенных36загрязнителей в относительно небольших (иногда - следовых) количествахнаходится сейчас в стадии активного изучения [79].К экологически обусловленным относится большая часть заболеваний, таккак практически весь спектр техногенных выбросов состоит из токсичныхвеществ, способных в зависимости от дозы и экспозиции оказывать острое илихроническое воздействие на организм. Настороженность медиков вызываетсубпороговоеипороговоедействиехимическихфакторовтехногенногозагрязнения, обуславливающих неспецифические патологические процессы,снижение защитно-приспособительных сил организма.Загрязнение атмосферного воздуха занимает одно из приоритетных мест подозовому воздействию и биологическим ответным эффектам для здоровьячеловека.

Только с выбросами автомобильного транспорта в воздух поступаетболее двадцати вредных для человека веществ [80].Загрязнениеокружающейсредыоказываетвлияниекакнараспространенность, так и на тяжесть отдельных заболеваний [81]. Так, если вэкологически неблагополучном регионе наблюдается невысокая заболеваемость,то при этом часто течение болезней и прогноз по инвалидности оказывается болеетяжелым, чем на относительно чистых территориях.

В частности, даннаятенденция прослеживается при сопоставлении показателей заболеваемости свысокой концентрацией в атмосферном воздухе отдельных компонентов,например, при повышенном содержании свинца [7].В последние годы возросла доля исследований, направленных на выявлениеэтиологическойи/илипатогенетическойролихимическогозагрязненияатмосферы в ряде заболеваний. Принцип этих исследований заключается ввыявлении связи между загрязнением воздуха (концентрациями загрязняющихвеществ) и уровнем заболеваний, изменений в состоянии здоровья детского ивзрослого населения; изучается распределение заболеваемости по районам сразличной степенью техногенной нагрузки. В некоторых работах изучаетсявоздействие конкретного источника со своими специфическими выбросами, какправило, какого-либо крупного промышленного предприятия на здоровье37населения, проживающего в зоне его влияния.

В ходе такого исследованиявыявляются характерные экологически обусловленные заболевания. Данныеисследования выполняются с помощью методов математической статистики,обычно применяемых в медико-биологических задачах.В то же время данные исследования носят фрагментарный характер. Это, впервую очередь, связано с неполным охватом городов сетью наблюдений зазагрязнением атмосферного воздуха.

В некоторых населенных пунктах измеренияконцентраций вредных веществ в воздухе не проводятся вовсе. Кроме того,значительную трудность для исследователей представляет получение данных посостоянию здоровья населения, или эта информация не всегда объективна. Поэтой причине пока не удается составить полноценную картину зависимостиразличных заболеваний от тех или иных источников и видов выбросов, а такжепространственного распределения экологически обусловленных заболеваний потерритории Российской Федерации.Согласно данным работам, одно из ведущих мест по экологическойобусловленности занимают болезни органов дыхания, связанные с широкимспектромисточниковпромышленныхвыбросовивбольшойстепениавтотранспорта.В работе [10] выявлены положительные связи между загрязнениематмосферного воздуха диоксидом серы и диоксидом азота и обращаемостьюнаселения за медицинской помощью по поводу отдельных болезней органовдыхания. Проведенные в г.

Новодвинске эпидемиологические исследованияпоказывают качественное соответствие длительного воздействия диоксида азота ватмосферном воздухе и увеличение числа случаев респираторных заболеваний удетей. Негативные клинические последствия воздействия диоксида азота вконцентрациях 380-560 мкг/м3 на астматиков проявляются в виде усиленияреакции дыхательных путей на такие провоцирующие обострение факторы, какхолодный воздух, аллергены, физические нагрузки.Полученные результаты исследований в г.